Le matin du 24 octobre, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a soumis à l'Assemblée nationale un projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI).

Le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les sujets participant à l'assurance maladie, la responsabilité du paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation des examens et des traitements d'assurance maladie, la gestion des fonds et certaines réglementations techniques...

Concernant le contenu spécifique, le ministre de la Santé a déclaré que le projet de loi modifie et complète les sujets participant à l'assurance maladie et la responsabilité de la payer pour surmonter les lacunes et être cohérent avec la loi sur l'assurance sociale ; Mettre à jour les sujets qui ont été mis en œuvre de manière stable dans les lois et les décrets ; Ajoutez quelques sujets qui nécessitent le soutien de l’État pour augmenter la couverture d’assurance maladie universelle.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
Le ministre de la Santé Dao Hong Lan a présenté ce matin le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie. Photo : Assemblée nationale

En particulier, le projet de loi modifiant la réglementation relative à l'examen et au traitement médicaux dans la bonne et la mauvaise ligne (interligne) est mis à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi sur l'examen et le traitement médicaux en 2023 ; Éliminer les procédures d’orientation pour certaines maladies rares et graves, etc., afin de les transférer directement à un niveau d’expertise supérieur pour réduire les procédures, créer de la commodité, réduire les dépenses personnelles des personnes et économiser des coûts pour le fonds.

Plus précisément, en cas d'urgence dans tous les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour patients hospitalisés et ambulatoires, selon le pourcentage du niveau de prestation .

Les patients sont autorisés à se rendre dans des établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau technique de base ou avancé en cas de diagnostic et de traitement de certaines maladies rares, maladies graves, maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou utilisant des techniques avancées selon la liste des maladies et techniques prescrites par le ministre de la Santé : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie hospitalière et ambulatoire selon le pourcentage du niveau de prestation .

En cas d'examen et de traitement médicaux dans les établissements d'examen et de traitement médicaux primaires et les établissements d'examen et de traitement médicaux de base qui ont été attribués par les autorités compétentes au niveau du district avant le 1er janvier 2025 : paiement à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour patients hospitalisés et ambulatoires selon le pourcentage du niveau de prestation .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
La présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, a présenté le rapport d'évaluation. Photo : Assemblée nationale

En examinant ce contenu, la présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que l'amendement du règlement sur le « transfert des examens et traitements médicaux » dans le sens d'une extension supplémentaire, garantit mieux les droits des participants à l'assurance maladie.

En conséquence, la caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais liés à un examen médical et à un traitement conformément à la réglementation, si le patient se rend dans un établissement d'examen médical et de traitement de base ou spécialisé en cas de maladie grave ou dangereuse ; Examen médical et traitement dans les centres d'examen et de traitement médicaux primaires et certains centres d'examen et de traitement médicaux de base à l'échelle nationale et examen médical et traitement dans les centres d'examen et de traitement médicaux spécialisés avec une feuille de route appropriée.

Toutefois, le président du Comité social a noté qu'il est nécessaire d'évaluer davantage l'impact sur la capacité d'équilibrer le fonds d'assurance maladie ainsi que sur l'organisation et le fonctionnement du système d'examen et de traitement médical, y compris les soins de santé de base, afin de proposer des mesures pour assurer une mise en œuvre appropriée.

Le ministre Dao Hong Lan a déclaré que le projet de règlement élargit le taux des prestations d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent dans des établissements d'examen et de traitement médicaux de base et spécialisés qui étaient divisés en niveaux provinciaux avant le 1er janvier 2025, de 0 % à 50 % du coût des examens et traitements médicaux ambulatoires, mis en œuvre à partir du 1er juillet 2026 pour avoir le temps de préparer les conditions pour renforcer la capacité aux niveaux inférieurs et éviter la surcharge aux niveaux supérieurs.

Toutefois, l'augmentation du taux de paiement risque, selon l'évaluation d'impact, de créer des difficultés et des défis affectant le système de santé de base, provoquant une surcharge aux niveaux supérieurs, affectant la qualité des services d'examen et de traitement médicaux et augmentant les coûts du fonds d'assurance maladie, qui est estimé à plus de 1 131 milliards de VND par an.

Les patients qui doivent acheter leurs propres médicaments seront payés directement par l’assurance maladie.

Les patients qui doivent acheter leurs propres médicaments seront payés directement par l’assurance maladie.

À partir du 1er janvier 2025, les patients seront payés directement par la Caisse d'assurance maladie si l'hôpital manque de médicaments et de fournitures. Toutefois, cette réglementation n’est pas appliquée de manière universelle.
Le ministre de la Santé répond à la proposition visant à envisager de réduire ou de soutenir les primes d'assurance maladie

Le ministre de la Santé répond à la proposition visant à envisager de réduire ou de soutenir les primes d'assurance maladie

Le ministre de la Santé a répondu à la pétition des électeurs de nombreuses localités concernant l'examen de la réduction ou du soutien des primes d'assurance maladie lorsque le salaire de base augmente, ce qui cause des difficultés aux gens.