Le ministre de la Santé vient de déposer à l'Assemblée nationale un projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, notamment en supprimant les procédures d'orientation pour certaines maladies rares et graves, etc., pour être directement promues à un niveau d'expertise supérieur afin de réduire les procédures.
Le matin du 24 octobre, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a soumis à l'Assemblée nationale un projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI).
Le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les sujets participant à l'assurance maladie, la responsabilité du paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation de l'examen et du traitement de l'assurance maladie, la gestion du fonds et certaines réglementations techniques...
Concernant le contenu spécifique, le ministre de la Santé a déclaré que le projet de loi modifie et complète les sujets participant à l'assurance maladie et la responsabilité de la payer afin de pallier les lacunes et d'être cohérent avec la loi sur l'assurance sociale ; Mettre à jour les sujets qui ont été mis en œuvre de manière stable dans les lois et les décrets ; Ajouter quelques matières qui ont besoin du soutien de l’État pour augmenter la couverture d’assurance maladie universelle.
En particulier, le projet de loi modifiant le règlement sur l'examen et le traitement médicaux en ligne droite et en ligne fausse (interligne) est mis à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi sur l'examen et le traitement médicaux en 2023 ; Éliminer les procédures d’orientation pour certaines maladies rares et graves, etc., pour les transférer directement à un niveau d’expertise supérieur afin de réduire les procédures, de créer un environnement plus pratique, de réduire les dépenses personnelles des personnes et de réaliser des économies pour le fonds.
Plus précisément, en cas d'urgence dans tous les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement des assurances maladie ambulatoires et hospitalières selon le pourcentage du niveau de prestation .
Les patients sont autorisés à se rendre dans les établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau technique de base ou avancé en cas de diagnostic et de traitement de certaines maladies rares, maladies graves, maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou utilisant des techniques avancées selon la liste des maladies et techniques prescrites par le ministre de la Santé : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie ambulatoire et hospitalière selon le pourcentage du niveau de la prestation .
En cas d'examen médical et de traitement dans les établissements d'examen médical et de traitement primaires et les établissements d'examen médical et de traitement de base qui ont été attribués par les autorités compétentes au niveau du district avant le 1er janvier 2025 : paiement à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie ambulatoire et hospitalière selon le pourcentage du niveau de la prestation .
En examinant ce contenu, la présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que l'amendement du règlement sur le « transfert des examens et traitements médicaux » dans le sens d'une extension supplémentaire, garantit mieux les droits des participants à l'assurance maladie.
En conséquence, la caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais d'examen et de traitement médicaux conformément à la réglementation dans le cas où le patient se rend dans un établissement d'examen et de traitement médical de niveau de base ou de niveau spécialisé en cas de maladie grave ou dangereuse ; Examen médical et traitement dans les centres d'examen médical et de traitement primaires et certains centres d'examen médical et de traitement de base à l'échelle nationale et examen médical et traitement dans les centres d'examen médical et de traitement spécialisés avec une feuille de route appropriée.
Toutefois, le président de la commission sociale a noté qu'il est nécessaire d'évaluer davantage l'impact sur la capacité d'équilibrer le fonds d'assurance maladie ainsi que sur l'organisation et le fonctionnement du système d'examen et de traitement médical, y compris les soins de santé de base, afin de proposer des mesures pour assurer une mise en œuvre appropriée.
Le ministre Dao Hong Lan a déclaré que le projet de règlement élargit le taux des prestations d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent dans des établissements d'examen et de traitement médicaux de base et spécialisés qui étaient divisés en niveaux provinciaux avant le 1er janvier 2025, de 0 % à 50 % du coût des examens et traitements médicaux ambulatoires, mis en œuvre à partir du 1er juillet 2026 pour avoir le temps de préparer les conditions pour renforcer la capacité aux niveaux inférieurs et éviter la surcharge aux niveaux supérieurs.
Toutefois, selon l’évaluation d’impact, l’augmentation du taux de paiement risque de créer des difficultés et des défis affectant le système de santé de base, provoquant une surcharge aux niveaux supérieurs, affectant la qualité des services d’examen et de traitement médicaux et augmentant les coûts du fonds d’assurance maladie, qui est estimé à plus de 1 131 milliards de VND par an.
Les patients qui doivent acheter eux-mêmes leurs médicaments seront payés directement par l’assurance maladie.
Le ministre de la Santé répond à la proposition visant à réduire ou à soutenir les primes d'assurance maladie
Source : https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html
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