Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie

Deux experts en chirurgie digestive de l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh Ville, le professeur associé, le docteur Pham Huu Tung et le docteur Pham Cong Khanh, viennent de démontrer deux nouvelles techniques endoscopiques pour traiter les tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et l'achalasie, dans le cadre d'un atelier sur les maladies digestives organisé par l'hôpital général Tam Anh, se déroulant à l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI) à Ho Chi Minh Ville.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et des gliomes Figure 1

Le patient Khanh, 51 ans, vivant à Ho Chi Minh-Ville, a eu une tumeur sous-muqueuse dans l'œsophage il y a plus de 5 ans, a maintenant des difficultés à avaler, présente des signes de reflux sévère, est venu à l'hôpital Tam Anh pour un examen. Les résultats des tests du patient ont montré une tumeur sous-épithéliale dans l'œsophage supérieur mesurant 0,8 cm et deux tumeurs sous-épithéliales adjacentes dans l'œsophage moyen mesurant 15 mm et 22 mm. Le médecin a conclu qu'il avait une tumeur sous-épithéliale de l'œsophage et a indiqué une résection tumorale sous-muqueuse en utilisant la méthode de tunnelisation (STER).

Le deuxième patient est M. Hoc, 37 ans, résidant à Vinh Long, qui a des difficultés à avaler des solides et des liquides et qui souffre de reflux pendant son sommeil ; douleurs thoraciques occasionnelles, perte de poids Les résultats des tests ont montré qu'il avait une dilatation de l'œsophage, un spasme accru du muscle œsophagien inférieur et ont conclu qu'il souffrait d'achalasie de type 2. Le médecin a prescrit une intervention chirurgicale aux deux patients en utilisant la technique de tunnelisation sous-muqueuse pour retirer la tumeur sous-épithéliale œsophagienne et une résection endoscopique transorale du sphincter œsophagien inférieur (POEM).

Le professeur associé, le Dr Pham Huu Tung, a expliqué que, contrairement à la méthode couramment utilisée dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales du tube digestif, qui est la chirurgie ouverte ou la chirurgie endoscopique, la nouvelle méthode est une technique de tunnelisation endoscopique pour couper les lésions tumorales sous-muqueuses du tube digestif. Il s’agit d’une méthode de traitement sûre, efficace et peu invasive. L'incision muqueuse est réalisée à l'écart de la lésion, puis l'endoscope est inséré pour disséquer la couche sous-épithéliale afin de créer un tunnel, en s'approchant progressivement de la tumeur et en la retirant, et enfin en fermant l'incision avec des clips ou des sutures.

La deuxième nouvelle méthode de traitement est la sphinctériectomie endoscopique de l'œsophage inférieur dans le traitement de l'achalasie, qui a été réalisée par des médecins pour traiter M. Hoc. L'état du patient atteint d'un trouble primaire de la motilité œsophagienne est caractérisé par une perte du péristaltisme œsophagien et une incapacité du sphincter œsophagien inférieur à se détendre pendant la déglutition, ce qui provoque la stagnation des aliments dans l'œsophage. Selon la gravité de la maladie, il existe des méthodes de traitement appropriées.

Certaines méthodes de traitement sont appliquées, telles que la dilatation par ballonnet du cardia ou la chirurgie laparoscopique pour couper l'anneau œsophagien inférieur à travers l'abdomen. Cependant, ces méthodes présentent toutes certaines limites. La sphinctériectomie œsophagienne inférieure transorale endoscopique est donc une solution moderne, réalisée par voie naturelle (voie orale) sans laisser de cicatrices ni endommager le 10e nerf crânien antérieur.

Les deux interventions se sont déroulées sans problème et avec succès en 2 heures. Les médecins ont réalisé l'opération tout en expliquant chaque procédure technique afin que les autres médecins puissent bien comprendre.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et des gliomes Figure 2 — Dr. Pham Huu Tung (Directeur adjoint du Centre) et Dr. Do Minh Hung (Directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général de Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville), 2 experts thaïlandais et le professeur associé, Dr. Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général de Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville (de gauche à droite). Photo : fournie par l'hôpital.

Dr. Pham Huu Tung (Directeur adjoint du Centre) et Dr. Do Minh Hung (Directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général de Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville), 2 experts thaïlandais et le professeur associé, Dr. Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général de Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville (de gauche à droite). Photo : fournie par l'hôpital.

Les tumeurs sous-épithéliales et l’achalasie sont deux maladies rares qui affectent considérablement la qualité de vie et la santé si elles ne sont pas traitées rapidement. Le programme du séminaire est une opportunité pour les experts et les médecins de se rencontrer, de partager et de communiquer des expériences pratiques dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie, apportant les résultats de traitement les plus optimaux. Actuellement, ces deux techniques ont été et sont appliquées de manière routinière au Centre d’endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale de l’hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville.

Le Dr Do Minh Hung a déclaré : Avec les critères d'amélioration de la qualité de l'équipe médicale, le Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du département d'endoscopie digestive de l'hôpital général Tam à Ho Chi Minh-Ville crée toujours les conditions pour que l'équipe médicale échange, accède et mette à jour des connaissances et des techniques avancées et modernes, aidant à diagnostiquer et à traiter les patients avec les meilleurs résultats, méritant d'être « l'adresse d'or » dans le traitement des maladies digestives dans le Sud ainsi que dans la région.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et des gliomes Figure 3 — De nombreux médecins et experts médicaux de l'intérieur et de l'extérieur de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, ont assisté à la conférence. Photo : Hôpital fourni

Le Dr Pham Hung Cuong, professeur associé et directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « Cette conférence scientifique, dont le sujet a suscité beaucoup d'intérêt ces dernières années, offre aux experts et aux médecins une occasion précieuse de se rencontrer, de partager et de partager leurs expériences pratiques dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie. Elle ouvre ainsi la voie à de futures conférences nationales et internationales. »

L'atelier « Progrès dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie » a été organisé conjointement par le Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale et l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI) dans le cadre du système hospitalier général de Tam Anh. Avec la participation de plus de 80 médecins, infirmières, personnel médical spécialisé en endoscopie et chirurgie endoscopique gastro-intestinale, de nombreux hôpitaux de toutes les provinces et villes y ont assisté.

Source