Cas rares
Constatant des symptômes inhabituels, elle s'est rendue dans plusieurs hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville pour se faire examiner. Certains ont reçu un diagnostic de maladie intestinale, mais les médicaments n'ont pas amélioré son état. Elle s'est ensuite rendue à l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville pour y être examinée.
Le 20 novembre, le Dr Nguyen Hoang Duc, chef du département d'urologie, Centre d'urologie - néphrologie - andrologie, a déclaré que les résultats d'un scanner ont montré que dans le noyau (moelle) de la glande surrénale gauche du patient Le Le patient avait une tumeur de 10 cm de diamètre, soit environ la taille d'un rein. Le phéochromocytome ne représente qu’environ 10 % des cas de phéochromocytome. Les tumeurs de 4 cm ou plus ont tendance à être plus malignes.
"C'est un cas rare. Car le phéochromocytome va provoquer une sécrétion anormale des hormones de cette glande, provoquant des symptômes typiques tels que l'hypertension artérielle, l'obésité, l'hirsutisme... Cependant, chez les personnes atteintes de cette maladie, bien que le test montre de nombreux troubles endocriniens, « Il n’y a pas de manifestations cliniques, il est donc difficile de détecter la maladie », a déclaré le Dr Duc.
Tumeur rare de grande taille mesurant 10 cm
Les grosses tumeurs posent de nombreux défis lors de la chirurgie endoscopique.
Le docteur Duc précise que pour éviter les risques d'hémorragie tumorale ou de compression pouvant endommager d'autres organes, on a prescrit à Mme L. une chirurgie laparoscopique pour retirer la glande surrénale gauche. Le défi pour l’équipe chirurgicale était que la tumeur était trop grande. La chirurgie laparoscopique est appliquée aux tumeurs surrénaliennes, mais uniquement aux tumeurs de moins de 6 cm. La littérature mondiale fait également rarement état de cas de phéochromocytome de plus de 10 cm complètement retirés par endoscopie, nécessitant souvent une chirurgie ouverte. Cependant, si l’ensemble de l’intervention peut être réalisé par voie laparoscopique, elle sera meilleure pour le patient, moins douloureuse, avec une récupération plus rapide et moins de complications de paralysie intestinale que la chirurgie ouverte.
L’un des risques de cette intervention est que le processus d’ablation de la tumeur peut facilement provoquer une hypertension artérielle soudaine pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral. Pour contrôler la pression artérielle et la perte de sang pendant l’opération, le médecin calcule soigneusement la quantité appropriée d’anesthésie et surveille étroitement le patient tout au long de l’opération.
Selon le Dr Duc, la première option est de procéder à une chirurgie endoscopique, en essayant de contrôler les vaisseaux sanguins et de retirer toute la tumeur, mais si cela échoue, une chirurgie ouverte sera nécessaire.
Grâce au système de chirurgie endoscopique moderne, les médecins contrôlent activement et efficacement les vaisseaux sanguins. Il est plus pratique de retirer la tumeur des organes environnants, sans endommager les organes voisins tels que les reins, la rate et le pancréas. Après plus de 3 heures de chirurgie laparoscopique, la tumeur a été complètement retirée grâce à une petite incision sur la paroi abdominale.
Trois jours après l’opération, Mme L. a pu se déplacer facilement, avec peu de douleur, et a pu quitter l’hôpital. La glande surrénale droite restante augmentera la sécrétion d’hormones pour compenser la glande gauche retirée. La plupart des patients ne développeront pas d’insuffisance surrénalienne, mais une surveillance étroite avec un endocrinologue est nécessaire pour compléter si les hormones sont déficientes.
Le docteur Duc a déclaré que les résultats chirurgicaux ont montré que la tumeur était maligne, qu'elle n'avait pas envahi ni métastasé d'autres organes, mais qu'elle présentait un risque élevé de récidive locale. Actuellement, le principal traitement du cancer de la surrénale est la chirurgie ; la radiothérapie ou la chimiothérapie n’ont pas leur place. Par conséquent, les patients doivent être surveillés activement pour une détection précoce et une nouvelle intervention chirurgicale si la tumeur réapparaît.
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