Note de l'éditeur : Avec plus de 11 000 postes de santé au niveau des communes, des quartiers et des villes à travers le pays, le réseau de santé de base devrait être une ligne de front solide, le premier et important « lien » pour prendre soin de la santé de la population et répondre aux épidémies. Cependant, avec le développement de la société, combiné à la politique d'examen et de traitement médicaux ouverts, en même temps, en raison des limitations en matière d'équipement et de ressources humaines, le système médical de base n'a pas été en mesure de démontrer son rôle et sa position. Le problème est d’avoir une direction appropriée, de résoudre les lacunes et les limitations, de créer un réseau YTCS solide et de devenir un soutien fiable pour la population.

Fièvre, toux aussi... allez au front

Le système de santé de notre pays dispose d’un réseau étendu, près de 99% des communes, quartiers et villes disposent de postes de santé ; 87,5 % des stations disposent de médecins ; 97% des stations disposent de sages-femmes ou d’obstétriciens ; Près de 75% des villages, hameaux et groupements résidentiels disposent d’un personnel médical actif, dont 96% se trouvent dans les zones rurales et montagneuses. Avec un réseau médical étendu, les soins de santé primaires pour la population devraient être mis en œuvre de manière efficace et à grande échelle. Cependant, le système YTCS n’a pas répondu aux attentes des gens.

Un médecin du centre médical du district de Minh Hoa vérifie la santé du patient.

La ville de Thanh Hoa (province de Thanh Hoa) compte de nombreux hôpitaux, de sorte que de nombreux postes médicaux deviennent des lieux uniquement destinés à pulvériser des désinfectants et des répulsifs contre les moustiques en cas d'épidémie de dengue ; vacciner ou distribuer des médicaments d'assurance maladie. Selon nos recherches, la ville de Thanh Hoa compte actuellement 34 postes de santé communaux et de quartier. Les examens et traitements médicaux dans certaines stations médicales de la ville sont actuellement confrontés à de nombreuses difficultés, le nombre de patients venant se faire soigner dans les stations est assez faible.

Par exemple, le quartier de Quang Thanh compte 14 000 habitants, mais le nombre de patients visitant le poste de santé du quartier n'est que de 100 à 150 personnes par mois en moyenne. Expliquant la raison du faible nombre de patients venant se faire examiner, le camarade Trinh Sy Thong, chef du poste de santé du quartier de Quang Thanh, a déclaré que cela était principalement dû aux installations dégradées et aux équipements de base du poste, qui n'assuraient pas les soins et la protection de la santé des personnes.

Non seulement dans les zones centrales et urbaines, mais aussi dans les zones reculées comme la commune de Phu Lung, district de Yen Minh ( Ha Giang ), les gens ne s'intéressent pas au système de soins de santé de base. Le poste de santé de la commune de Phu Lung compte une sage-femme, mais depuis le début de 2023, elle n'a accouché que d'un seul bébé.

Cette situation s'est également produite au poste de santé de la commune de Trong Hoa, district de Minh Hoa (Quang Binh). C'est une commune éloignée du district, terrain montagneux, routes difficiles, pendant la saison des pluies elle est souvent complètement isolée. Cependant, lorsque les gens ont des problèmes de santé, le centre de santé n’est pas le premier choix. Le docteur Dinh Xuan Thai, directeur du poste de santé de la commune de Trong Hoa, a déclaré : « Actuellement, le poste de santé de la commune est désert. Parfois, il n'y a même pas une seule personne qui vient se faire vacciner de la journée. Ce n'est que lorsque le calendrier vaccinal est élargi que les gens viennent se faire vacciner. Il y a beaucoup de pharmacies et de cliniques, donc même si le poste de santé propose des médicaments gratuits, les gens ne sont pas intéressés par un contrôle et l'obtention de médicaments. »

Sa maison est à moins de 3 km du centre médical du district, mais chaque mois, Mme Ho Thi Ly, de la ville de Quy Dat, district de Minh Hoa (Quang Binh), prend toujours un bus pour se rendre à l'hôpital provincial pour un examen médical et un traitement. Mme Ly a confié : « Jusqu'à présent, je ne me suis jamais rendue au centre de santé du district pour un examen médical, et encore moins au poste de santé communal, même si ma maison est à près de 100 km de l'hôpital provincial. Moi aussi, les habitants de la région se rendent rarement au centre de santé du district. Chaque fois que j'ai de la fièvre ou que je suis malade, je prends un bus pour me rendre à l'hôpital provincial pour un examen médical. Je sais que la route est longue et que le trajet est difficile, mais je trouve que les conditions à l'hôpital provincial sont meilleures, les médecins sont plus compétents, donc je me sens plus en sécurité. »

Pour vérifier les propos de Mme Ho Thi Ly, nous avons « assisté » à une journée de travail normale à la clinique générale du centre médical du district de Minh Hoa. Contrairement à l'atmosphère bruyante, animée et surchargée des hôpitaux de niveau supérieur, l'atmosphère est calme et sombre car il y a très peu de patients au centre médical du district.

À 10 heures, il ne restait plus qu'un seul patient dans la clinique, attendant d'être examiné après avoir été vacciné contre la rage. Le docteur Nguyen Tuan Viet, directeur du centre médical du district de Minh Hoa, a déclaré : « Chaque jour, une vingtaine de personnes se rendent au centre pour des examens et des soins. Les salles fonctionnelles, le matériel médical et les médicaments de base sont entièrement équipés, répondant aux besoins des patients en matière d'examens et de traitements. Cependant, la population manque encore de confiance dans les structures médicales de proximité. »

À ce propos, M. Duong Thanh Binh, directeur du département de la Santé de la province de Quang Binh, a déclaré : « Les préjugés de la population à l'égard du secteur de la santé de proximité et la qualité professionnelle du personnel médical ont réduit l'efficacité de ce secteur. Le financement limité de la santé est également un facteur important qui affecte la qualité du secteur de la santé de proximité à Quang Binh. Ce financement peut être limité pour de nombreuses raisons, notamment le manque de ressources financières de l'État ou le manque de financement des organisations et des particuliers. Cela peut entraîner une pénurie de fournitures médicales et de personnel médical, compromettant ainsi la capacité à fournir des services médicaux complets et de qualité à la population. »

Détérioration des installations

Outre la question de la qualité et de la capacité professionnelle du personnel médical, la question des infrastructures affecte également la qualité et l’efficacité des postes médicaux.

Le poste de santé de la commune de Dan Hoa, district de Minh Hoa (Quang Binh) est dégradé, ce qui affecte les examens et les traitements médicaux.

Selon le ministère de la Santé, jusqu'à présent, environ 20 % des postes médicaux n'ont pas été construits ou réparés pour garantir le respect de la réglementation. En ce qui concerne la capacité du système de santé de base, seulement environ 48,4 % des postes de santé peuvent assurer la mise en œuvre de 80 % des services de santé de base au niveau de la commune. C’est une réalité qui se produit dans de nombreux endroits, y compris dans les grandes provinces et les grandes villes.

Lors d'un entretien avec nous, le camarade Ngo Xuan Nam, secrétaire du comité du Parti du district de Yen Minh (Ha Giang), a déclaré : « À Yen Minh, certaines communes sont situées à des centaines de kilomètres des centres de santé du district. La santé des habitants dépend donc principalement des dispensaires communaux. Ces derniers constituent également un soutien professionnel pour la santé des villages et des hameaux.

Cependant, la ligne YTCS du district de Yen Minh est toujours confrontée à de nombreuses difficultés, les installations n'ont pas répondu au nombre prévu de lits d'hôpital ainsi qu'aux besoins d'examens médicaux et de traitement de la population ; Les équipements d’examen, de diagnostic et de traitement sont également limités ; Le coût des examens et des traitements médicaux est faible par rapport à la demande ; Traitement des déchets médicaux, contrôle des infections… les investissements ne sont pas non plus uniformes.

À Quang Binh, 15 communes des districts montagneux disposent de postes médicaux qui nécessitent des investissements. Certaines stations médicales ont reçu des financements et sont en train d’en construire de nouvelles ou de les réparer. Cependant, d’autres stations, bien que endommagées et gravement dégradées, ne peuvent être réparées ou reconstruites en raison du manque de financement.

Par exemple, le poste de santé de la commune de Dan Hoa (district de Minh Hoa). Il s'agit d'un poste médical près de la zone frontalière, construit en 2005 avec deux étages et 12 salles fonctionnelles. Après plus de 18 ans d'utilisation, de nombreuses parties de la station sont détériorées et endommagées : les murs en plâtre s'écaillent, les lignes électriques ne sont pas sécurisées, le système de murs d'enceinte peut s'effondrer à tout moment... À chaque pluie, le plafond fuit, rendant très difficile l'examen, le traitement des patients, la conservation des médicaments et du matériel médical.

Le docteur Ho Van Kham, directeur adjoint du poste de santé de la commune de Dan Hoa, a déclaré : « La détérioration du poste de santé de la commune de Dan Hoa dure depuis longtemps. L'image des installations endommagées a créé une mauvaise impression auprès de la population, la rendant méfiante lorsqu'elle vient y consulter et y recevoir des soins médicaux. La dégradation des installations complique également l'examen et le traitement des patients, ce qui peut engendrer un risque d'insécurité. »

À ce propos, le professeur associé, Dr Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du département de la planification et des finances et directeur du comité de gestion des projets d'investissement pour la construction et le développement du système de santé de proximité (ministère de la Santé), a déclaré : « Bien qu'elle ait bénéficié d'investissements accrus récemment, l'infrastructure technique du réseau de santé de proximité présente encore de nombreuses limitations. Les statistiques montrent que le besoin de modernisation de l'infrastructure technique du réseau de santé de proximité reste relativement important. Le matériel médical du réseau de santé de proximité doit également continuer à être complété et remplacé. Un autre problème est que la disponibilité des médicaments essentiels pour les examens et les traitements du réseau de santé de proximité, en particulier dans les postes de santé, est actuellement très limitée, ne garantissant que l'approvisionnement de 40 % des médicaments conformément à la liste prescrite. »

(suite)

Article et photos : HUYEN TRANG

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