Note de l'éditeur : Avec plus de 11 000 postes de santé de commune, de quartier et de ville dans tout le pays, le réseau de santé de base devrait constituer une ligne de front solide, le premier et important « lien » pour prendre soin de la santé de la population et répondre aux épidémies. Cependant, avec le développement de la société et la politique d'examen et de traitement médicaux ouverts, en même temps, en raison des limitations en termes d'équipements et de ressources humaines, le système médical de base n'a pas été en mesure de démontrer son rôle et sa position. Le problème est d’avoir une direction appropriée, de résoudre les lacunes et les limites, de créer un réseau YTCS solide et de devenir un soutien fiable pour la population.

Fièvre, toux aussi... allez au front

Le système de santé de notre pays dispose d’un réseau étendu, près de 99% des communes, quartiers et villes disposent de postes de santé ; 87,5 % des stations disposent de médecins ; 97% des stations disposent de sages-femmes ou d’obstétriciens ; Près de 75 % des villages, hameaux et groupements résidentiels disposent d’un personnel médical actif, dont 96 % se trouvent dans les zones rurales et montagneuses. Avec un réseau médical étendu, les soins de santé primaires pour la population devraient être mis en œuvre de manière efficace et à grande échelle. Cependant, le système YTCS n’a pas répondu aux attentes des gens.

Un médecin du centre médical du district de Minh Hoa vérifie la santé du patient.

La ville de Thanh Hoa (province de Thanh Hoa) compte de nombreux hôpitaux, de sorte que de nombreux postes médicaux deviennent uniquement des lieux de pulvérisation de désinfectants et d'anti-moustiques en cas d'épidémie de dengue ; vacciner ou distribuer des médicaments d'assurance maladie. Selon nos recherches, la ville de Thanh Hoa compte actuellement 34 postes de santé communaux et de quartiers. Les examens et traitements médicaux dans certaines stations médicales de la ville sont actuellement confrontés à de nombreuses difficultés, le nombre de patients venant se faire soigner dans ces stations étant assez faible.

Par exemple, le quartier de Quang Thanh compte 14 000 habitants, mais le nombre de patients qui se rendent au poste de santé du quartier n’est que de 100 à 150 personnes par mois en moyenne. Expliquant la raison du faible nombre de patients venant se faire examiner, le camarade Trinh Sy Thong, chef du poste de santé du quartier de Quang Thanh, a déclaré que cela était principalement dû aux installations dégradées et aux équipements de base du poste, qui n'assuraient pas les soins et la protection de la santé des personnes.

Non seulement dans les zones centrales et urbaines, mais aussi dans les zones reculées comme la commune de Phu Lung, district de Yen Minh (Ha Giang), les gens ne s'intéressent pas au système de santé de base. Le poste de santé de la commune de Phu Lung dispose d'une sage-femme, mais depuis le début de l'année 2023, elle n'a accouché qu'un seul bébé.

Cette situation s'est également produite au poste de santé de la commune de Trong Hoa, district de Minh Hoa (Quang Binh). C'est une commune éloignée du district, terrain montagneux, routes difficiles, pendant la saison des pluies elle est souvent complètement isolée. Cependant, lorsque les gens ont des problèmes de santé, le poste de santé n’est pas le premier choix. Le docteur Dinh Xuan Thai, chef du poste de santé de la commune de Trong Hoa, a déclaré : « Actuellement, le poste de santé de la commune manque de patients. Parfois, de toute la journée, personne ne vient voir le médecin. Ce n’est que lorsque le calendrier de vaccination sera élargi que les gens viendront se faire vacciner. Les pharmacies et les cliniques se sont multipliées, et même si les centres de santé fournissent des médicaments gratuits, les gens ne sont pas intéressés à venir voir un médecin ou à se faire soigner.

Sa maison est à moins de 3 km du centre médical du district, mais chaque mois, Mme Ho Thi Ly, de la ville de Quy Dat, district de Minh Hoa (Quang Binh), prend toujours un bus pour se rendre à l'hôpital provincial pour un examen médical et un traitement. Mme Ly a déclaré : « Jusqu’à présent, je ne suis jamais allée au centre de santé du district pour un examen médical, encore moins au poste de santé de la commune, même si ma maison est à près de 100 km de l’hôpital provincial. Non seulement moi, mais les gens de la région vont aussi rarement au centre de santé du district. Chaque fois que j’ai de la fièvre ou que je suis malade, je prends un bus pour me rendre à l’hôpital provincial pour un examen médical. Je sais que la route est longue et le voyage est difficile, mais je trouve que les conditions à l’hôpital provincial sont meilleures, les médecins sont plus qualifiés, donc je me sens plus en sécurité. »

Pour vérifier les propos de Mme Ho Thi Ly, nous avons « assisté » à une journée de travail normale à la clinique générale du centre médical du district de Minh Hoa. Contrairement à l'atmosphère bruyante, animée et surchargée des hôpitaux de niveau supérieur, l'atmosphère est calme et sombre car il y a très peu de patients au centre médical du district.

À 10 heures, il ne restait plus qu'un seul patient dans toute la clinique, attendant d'être examiné après avoir été vacciné contre la rage. Le docteur Nguyen Tuan Viet, directeur du centre médical du district de Minh Hoa, a déclaré : « Chaque jour, environ 20 personnes viennent au centre pour des examens et des médicaments. Les salles fonctionnelles, les équipements médicaux et les médicaments de base sont entièrement équipés, répondant aux besoins d'examen et de traitement médicaux de la population. Cependant, la population n'a toujours pas vraiment confiance dans les installations médicales de base.

À ce propos, M. Duong Thanh Binh, directeur du département de la santé de la province de Quang Binh, a déclaré : « Les préjugés de la population à l'égard du secteur de la santé de base et de la qualité professionnelle de l'équipe médicale ont réduit l'efficacité de ce secteur de la santé. Le financement médical limité est également un facteur important affectant la qualité des soins de santé primaires à Quang Binh. Le financement peut être limité pour diverses raisons, notamment un manque de ressources financières provenant du budget de l’État ou un manque de parrainage de la part d’organisations et de particuliers. Cela pourrait entraîner une pénurie de fournitures médicales et de personnel médical, affectant ainsi la capacité à fournir des services médicaux adéquats et de qualité à la population.

Détérioration des installations

Outre la question de la qualité et de la capacité professionnelle du personnel médical, la question des infrastructures affecte également la qualité et l’efficacité des postes médicaux.

Le poste de santé de la commune de Dan Hoa, district de Minh Hoa (Quang Binh) est dégradé, ce qui affecte les examens et les traitements médicaux.

Selon le ministère de la Santé, jusqu'à présent, environ 20 % des postes médicaux n'ont pas été construits ou réparés pour garantir le respect des réglementations. En ce qui concerne la capacité du système de santé de base, seuls 48,4 % des postes de santé peuvent assurer la mise en œuvre de 80 % des services de santé de base au niveau des communes. C’est une réalité qui se produit dans de nombreux endroits, y compris dans les grandes provinces et les villes.

En parlant avec nous, le camarade Ngo Xuan Nam, secrétaire du comité du Parti du district de Yen Minh (Ha Giang) a partagé : « À Yen Minh, il y a des communes à des centaines de kilomètres des établissements de santé du district, donc la santé des gens dépend principalement des postes de santé des communes. Les postes de santé communaux constituent également l'appui professionnel de la santé des villages et des hameaux.

Cependant, la ligne YTCS du district de Yen Minh est toujours confrontée à de nombreuses difficultés, les installations ne répondent pas au nombre prévu de lits d'hôpital ainsi qu'aux besoins d'examens et de traitements médicaux de la population ; Les équipements d’examen, de diagnostic et de traitement sont également limités ; Le coût des examens et des traitements médicaux est faible par rapport à la demande ; Traitement des déchets médicaux, contrôle des infections… les investissements ne sont pas non plus uniformes.

À Quang Binh, 15 communes des districts montagneux disposent de postes médicaux qui nécessitent des investissements. Certaines stations médicales ont reçu des fonds et sont en train d'en construire de nouvelles ou de les réparer. Cependant, d'autres stations, bien que endommagées et gravement dégradées, ne peuvent être réparées ou reconstruites en raison du manque de financement.

Par exemple, le poste de santé de la commune de Dan Hoa (district de Minh Hoa). Il s'agit d'un poste médical situé près de la zone frontalière, construit en 2005 avec deux étages et 12 salles fonctionnelles. Après plus de 18 ans d'utilisation, de nombreux éléments de la station sont dégradés et endommagés : les murs en plâtre s'écaillent, les lignes électriques ne sont pas sécurisées, le système de murs d'enceinte peut s'effondrer à tout moment... A chaque pluie, le plafond fuit, rendant très difficile l'examen, le traitement des patients, la conservation des médicaments et du matériel médical.

Le docteur Ho Van Kham, directeur adjoint du poste de santé de la commune de Dan Hoa, a déclaré : « La détérioration du poste de santé de la commune de Dan Hoa dure depuis longtemps. L'image des installations endommagées a créé une mauvaise impression aux yeux de la population, les rendant méfiants lorsqu'ils viennent ici pour des examens et des traitements médicaux. La détérioration des installations entraîne également des difficultés en matière d’examens et de traitements médicaux, ce qui peut constituer un risque pour la sécurité.

Français À ce propos, le professeur associé, Dr Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du Département de la planification et des finances et directeur du conseil de gestion des projets d'investissement pour la construction et le développement du système de santé de base (ministère de la Santé) a déclaré : « Bien qu'il ait reçu davantage d'investissements récemment, l'infrastructure technique du réseau de santé de base présente encore de nombreuses limites. Les statistiques montrent que le besoin de mise à niveau de l’infrastructure technique du réseau YTCS est encore relativement important. Les équipements médicaux du réseau YTCS doivent également continuer à être complétés et remplacés. Un autre problème est que la disponibilité des médicaments essentiels pour les examens et les traitements médicaux dans le réseau de santé de base, notamment dans les postes de santé, est actuellement très limitée, n’assurant l’approvisionnement que de 40 % des médicaments selon la liste prescrite.

(suite)

Article et photos : HUYEN TRANG

*Veuillez visiter la section Santé pour voir les nouvelles et articles connexes.