La planification du réseau d'établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision à l'horizon 2050, vise à construire et à développer un réseau national d'établissements de santé conformément aux exigences de protection, de soins et d'amélioration de la santé des populations. Les données de l'enquête ont permis de recueillir des informations sur l'état de santé de 53 minorités ethniques, ce qui contribuera grandement à la mise en œuvre de cette planification du réseau de santé de base. À partir des sources de capitaux des programmes et politiques ethniques, y compris le Programme national cible 1719, la province de Cao Bang a mobilisé l'ensemble du système politique et la réponse positive de la population pour se concentrer sur l'investissement et le développement des transports ruraux. Ainsi, l'aspect rural de la province a beaucoup changé, contribuant à promouvoir le développement socio-économique, à améliorer la vie matérielle et spirituelle des habitants des zones des minorités ethniques. Le soir du 7 décembre, au siège du gouvernement, le Premier ministre Pham Minh Chinh a rencontré les chefs des agences de représentation vietnamiennes à l'étranger avant d'aller prendre ses fonctions. Français Etait également présent le vice-Premier ministre et ministre des Affaires étrangères Bui Thanh Son. Grâce à l'attention et à l'investissement du Parti et de l'État, à la détermination dans la direction et la gestion du gouvernement local et aux efforts de la population, ces derniers temps, l'apparence du paysage montagneux du district de Tra Bong, province de Quang Ngai a connu des changements positifs. De nombreux modèles de développement économique ont été mis en œuvre, aidant progressivement les minorités ethniques à éliminer la faim, à réduire la pauvreté et à s'enrichir. Avec le désir de faire connaître au plus grand nombre la saveur typique du café Arabica du district de Lac Duong, province de Lam Dong, et en même temps de créer un environnement pour aider les agriculteurs locaux à développer cette culture de manière durable, depuis près de 4 ans maintenant, M. Lieng Jrang Ha Hoang, groupe ethnique Co Ho, du village de Da Nghit, commune de Lat, district de Lac Duong, a consacré tous ses efforts à la construction et au développement réussis de la marque de café propre Chu Mui. Le tissage de la laîche est un artisanat traditionnel de longue date des habitants de la ville frontalière de Ba Chuc, district de Tri Ton, province d'An Giang. Le métier de tisserand de carex contribue non seulement à augmenter les revenus de la population, mais crée également une beauté culturelle unique à Ba Chuc. Grâce aux fonds provenant des programmes et politiques ethniques, notamment le Programme national cible 1719, la province de Cao Bang a mobilisé l'ensemble du système politique et la réponse positive de la population pour se concentrer sur l'investissement et le développement des transports ruraux. Ainsi, l'aspect rural de la province a beaucoup changé, contribuant à promouvoir le développement socio-économique et à améliorer la vie matérielle et spirituelle des habitants des zones de minorités ethniques. Le lac Hoa Binh, avec sa grande surface d'eau et son potentiel aquacole abondant, est devenu une source de subsistance durable pour des milliers de personnes de la province de Hoa Binh. L'élevage de poissons en cage sur le lac aide non seulement les gens à échapper à la pauvreté, mais crée également une force motrice pour le développement économique, contribuant à la construction d'une vie stable et à l'augmentation de la valeur économique de la localité. Informations générales du journal Ethnique et Développement. Les nouvelles de ce matin, 7 décembre, contiennent les informations notables suivantes : Apporter la politique de formation professionnelle aux travailleurs des montagnes. Position de Yen Bai sur la carte touristique du Vietnam. La personne qui « allume le feu » des mélodies Then. En plus d'autres nouvelles concernant les minorités ethniques et les zones montagneuses, pour aider les personnes et les entreprises à rétablir la production et à stabiliser leurs conditions de vie après la tempête Yagi (tempête n°3), le Conseil populaire de la province de Quang Ninh a publié des politiques et des mesures pour aider les personnes et les entreprises à surmonter les dommages, à stabiliser leurs conditions de vie et à rétablir leurs activités de production et d'affaires. Cependant, après trois mois, le versement des 1 180 milliards de dôngs du plan de soutien pour la reprise après la tempête n°3 à Quang Ninh n'a atteint que 13 %. La production agricole et l'élevage selon la chaîne de valeur liée sont une orientation durable, contribuant à améliorer l'efficacité et à augmenter les revenus des populations des minorités ethniques et des zones montagneuses de la province de Tuyen Quang. C'est la prémisse pour garantir que les participants de la chaîne de valeur partagent les avantages, les responsabilités et investissent efficacement. Le 7 décembre, dans la ville de Cao Bang, un festival d'orientation professionnelle et de démarrage a eu lieu pour plus de 500 élèves de 12e année des écoles : Lycée Be Van Dan, Centre d'enseignement professionnel - Formation continue des districts de Thach An, Ha Quang, Nguyen Binh... Suite aux activités sportives dans le cadre du festival « Winter Addiction » de Bac Ha, le 7 décembre, le Comité populaire du district de Bac Ha (Lao Cai) a organisé le 3e marathon de montagne du nord-ouest en 2024. Au quatrième trimestre de 2024, l'Union des femmes de la province de Cao Bang a organisé 31 cours de formation sur l'orientation et la supervision de l'égalité des sexes dans le cadre du projet 8 « Mise en œuvre de l'égalité des sexes et de certaines questions urgentes pour les femmes et les enfants ». pour près de 3 000 cadres de base, dans 7 districts : Ha Quang, Ha Lang, Hoa An, Trung Khanh, Nguyen Binh, Bao Lac, Bao Lam.
A été « couvert » mais n'a pas satisfait aux exigences
« La couverture » des postes de santé communaux est l’une des étapes importantes dans le domaine du travail ethnique, la mise en œuvre des politiques ethniques en 5 ans (2019 - 2024). Il s'agit d'informations générales contenues dans les rapports politiques du 4e Congrès provincial des minorités ethniques en 2024, organisé par localités en octobre et novembre.
Ainsi, toutes les localités ont atteint un taux de 100% de communes disposant de postes médicaux ; La plupart des communes ont respecté les normes sanitaires nationales. Même dans une localité comme Cao Bang, confrontée à de nombreuses difficultés, en 2024, le taux de postes médicaux répondant aux normes médicales nationales/nombre total de postes médicaux de la province atteindra 88,8 %.
Auparavant, en 2019, les résultats de la troisième enquête et collecte d'informations sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques ont également montré que dans l'ensemble des zones ethniques minoritaires et montagneuses (y compris 5 266 communes dans 51 provinces et villes, selon la décision n° 582/QD-TTg approuvant la liste des communes des zones ethniques minoritaires et montagneuses pour la période 2016-2020), seules 30 communes ne disposaient pas de poste de santé.
« La plupart des communes ne disposent pas de postes de santé parce qu’elles ont fusionné avec le Centre de Santé de District ou la Clinique Générale Régionale. « Ces communes sont principalement concentrées dans trois provinces montagneuses du nord : Ha Giang, Yen Bai et Tuyen Quang », indiquent les résultats de l'analyse des données de l'enquête socio-économique de 53 minorités ethniques en 2019.
L'enquête socio-économique 2024 menée auprès de 53 minorités ethniques recueille des informations sur l'état des postes de santé communaux construits solidement, semi-solidement ou peu solidement et simplement ; Dans le même temps, confirmer le statut du poste de santé communal répondant aux normes nationales en matière de santé au niveau communal selon les critères spécifiés dans la décision n° 1300/QD-BYT du 9 mars 2023 du ministère de la Santé.
Les ressources d’investissement provenant des programmes et projets du budget de l’État et de l’aide étrangère non remboursable ont progressivement complété le réseau de soins de santé de base de tout le pays ; non seulement en termes d’installations mais aussi de personnel médical.
Selon les données de la Sécurité sociale vietnamienne, actuellement 100 % des unités de niveau district à l’échelle nationale disposent de centres médicaux (707 centres) ; 99,6 % des communes, quartiers et villes disposent de postes médicaux (10 559 postes) ; Plus de 80 % des postes de santé communaux proposent des examens et des soins médicaux couverts par l’assurance maladie ; 97,3% des postes de santé communaux répondent aux normes sanitaires nationales.
Dans les zones montagneuses et les zones à minorités ethniques, 100 % des communes disposent actuellement de postes médicaux ou de polycliniques régionales intercommunales ; 87,5% des postes de santé communaux ont des médecins en activité ; 96% des postes de santé communaux disposent de sages-femmes/obstétriciens et plus de 95% des villages disposent d'agents de santé villageois ou de sages-femmes villageoises...
Bien qu'il ait été « couvert », selon l'évaluation du ministère de la Santé, l'état actuel des infrastructures dans les postes de santé communaux des zones montagneuses nécessite encore une attention particulière en matière d'investissement ; De nombreuses stations médicales ont été construites il y a longtemps et doivent être modernisées et rénovées ; Certaines stations médicales sont encore dans un état improvisé, semi-permanent.
En 2019, les résultats de l'enquête sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques ont montré que 99,6 % des postes de santé communaux dans les zones de minorités ethniques et les zones montagneuses étaient construits en dur ou en semi-dur.
La situation des postes médicaux instables ou simples est encore très rare et principalement dans les Midlands et les Montagnes du Nord, avec 14/20 postes médicaux. Les provinces comptant le plus grand nombre de postes de santé délabrés ou rudimentaires sont : Tuyen Quang (5 postes de santé), Dien Bien (3 postes de santé), Cao Bang et Lang Son (chaque province compte 2 postes de santé).
En 2023, selon les résultats de l'examen du ministère de la Santé, à l'échelle nationale, 22,1 % des postes de santé communaux n'ont pas été solidement investis et environ 40,1 % des postes de santé communaux ont besoin d'investissements dans la rénovation et la nouvelle construction.
La situation actuelle des postes de santé communaux dans les zones de minorités ethniques et les zones montagneuses a été recueillie dans le cadre de la quatrième enquête d'information socio-économique menée auprès de 53 minorités ethniques, dont les résultats devraient être annoncés en juillet 2025. Il s’agira de données supplémentaires qui permettront au secteur de la santé de s’orienter dans la mobilisation des ressources d’investissement et la modernisation du système de postes de santé communaux au cours de la période à venir.
« Revaloriser » les ressources humaines médicales
Le 27 février 2024, le Premier ministre a signé la décision n° 201/QD-TTg approuvant la planification du réseau d'établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision à l'horizon 2050 (ci-après dénommée la planification).
Le plan vise à atteindre 35 lits d'hôpitaux pour 10 000 personnes, 19 médecins pour 10 000 personnes, 4,0 pharmaciens pour 10 000 personnes, 33 infirmières pour 10 000 personnes d'ici 2030, et un taux de lits d'hôpitaux privés atteignant 15 % du nombre total de lits d'hôpitaux.
L’un des objectifs du Plan est d’assurer la fourniture de services de santé aux zones défavorisées ; réduire progressivement l’écart de développement entre les régions, les zones et les territoires, vers l’objectif de permettre à tous d’avoir accès à des services de santé de qualité.
Pour mettre en œuvre cette orientation, en plus de l'investissement et de la rénovation du réseau des postes de santé communaux mentionnés plus haut, une tâche urgente est désormais de « moderniser » la qualité des ressources humaines du secteur de la santé dans les zones à conditions socio-économiques difficiles, les zones montagneuses et les zones de minorités ethniques.
En 2019, selon l'enquête sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques, dans les postes de santé communaux des zones de minorités ethniques, plus de 33 400 dirigeants et personnels médicaux travaillaient ; Parmi eux, 37,9 % des dirigeants et du personnel médical sont issus de minorités ethniques.
La majorité des dirigeants et du personnel des postes de santé communaux ont des qualifications médicales, infirmières ou paramédicales, soit plus de 50 %. Le nombre de sages-femmes ne représente que 15,1% du nombre total des dirigeants et du personnel des postes de santé communaux.
« Bien que le taux de postes de santé communaux dotés de médecins se soit amélioré, passant de 69,2 % en 2015 à 77,2 % en 2019, environ 1/5 des postes de santé communaux dans les zones de minorités ethniques manquent encore de médecins, en particulier dans les zones frontalières ; « Plus de 60 % des postes de santé communaux de certaines provinces telles que Lao Cai, Lai Chau, Khanh Hoa n'ont pas de médecins... », indiquent les résultats de l'analyse des données de l'enquête sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques en 2019.
De 2019 à aujourd’hui, de nombreux programmes et projets ont été mis en œuvre pour attirer les médecins à travailler dans les établissements de santé de base ; Cependant, de nombreuses localités, notamment dans les zones montagneuses et peuplées de minorités ethniques, souffrent encore d’une grave pénurie de personnel médical.
Par exemple, à Nghe An, selon le rapport du Département provincial de la Santé, l’ensemble du secteur a actuellement besoin de 13 000 personnels médicaux, dont le secteur de la santé de base a besoin d’au moins 7 037 personnes ; Dans le même temps, le nombre de personnels médicaux quittant les établissements de santé publics augmente.
À l’instar de la province de Nghe An, les minorités ethniques et les zones montagneuses du pays sont confrontées à une pénurie de personnel médical de qualité au niveau local. À partir des données collectées sur la situation des ressources humaines médicales dans les communes des minorités ethniques et des zones montagneuses, dans l'enquête sur la situation socio-économique de 53 minorités ethniques en 2024, le ministère de la Santé, ainsi que les localités, disposeront de données pour faire des évaluations plus spécifiques, fournissant ainsi des solutions appropriées pour résoudre ce problème.
L’une des données collectées et spécifiquement analysées à partir de l’enquête socio-économique menée auprès de 53 minorités ethniques en 2024 concerne les agents de santé villageois. En 2019, selon les résultats de l’enquête, 83,5 % des villages des communes des minorités ethniques disposaient d’agents de santé villageois et communaux ; en légère baisse par rapport à 2015 (85%).
Ainsi, de 2019 à aujourd'hui, le taux de diminution ou d'augmentation des agents de santé villageois a été recueilli lors de la 4e enquête en 2024. Mais il convient de noter que, dans les zones ethniques minoritaires et montagneuses, en particulier dans les zones reculées, les agents de santé villageois sont une extension du secteur de la santé.
Dans ces zones, les transports et l’accès aux services médicaux, aux soins de santé et à la protection sont quelque peu limités ; Il est donc nécessaire de développer un réseau de santé villageois pour répondre aux besoins de santé de la population.
Par conséquent, les informations sur les agents de santé villageois dans la quatrième enquête socio-économique auprès de 53 minorités ethniques en 2024 serviront de base à la recherche et au développement de mécanismes et de politiques visant à maintenir et à développer le réseau de santé villageois - une extension du secteur de la santé pour atteindre toutes les zones reculées, isolées et défavorisées du pays.
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