De 2020 à aujourd'hui, notre pays a connu 3 épidémies d'empoisonnement botulique avec de nombreuses personnes infectées et cet empoisonnement ne peut être sauvé que par des antidotes. Cependant, après l'intoxication au pâté de Minh Chay en 2020, l'hôpital Bach Mai a proposé la création d'un centre national de stockage de médicaments rares, géré par le ministère de la Santé et implanté dans les régions. En cas d'incident, une coordination immédiate sera assurée avec la localité afin de prendre en charge rapidement le patient. Cependant, après 3 ans, le Vietnam ne dispose toujours pas d’un centre national de réserve de médicaments rares.
La médecine est lente, le patient n’a aucune chance de vivre.
L'intoxication botulique est un empoisonnement très rare au Vietnam et dans le monde, mais il est apparu dans notre pays. En cas d’intoxication botulique, les antidotes constituent le traitement optimal. Mais malheureusement, comme il s’agit d’un médicament rare, le Vietnam n’en dispose pas.
Les médecins de l'hôpital Cho Ray ont collaboré avec l'hôpital général régional de Quang Nam pour sauver un patient atteint d'intoxication botulique.
Lorsque l'incident d'empoisonnement de la carpe s'est produit en mars à Quang Nam, le Vietnam ne disposait que de 5 flacons d'antidote de l'hôpital Cho Ray (Ho Chi Minh-Ville) et a été transporté pour sauver des patients gravement malades. Au cours du processus de traitement, seulement 3 bouteilles ont été utilisées, donc lorsqu'il y a eu un cas d'empoisonnement au botulique impliquant 3 frères et sœurs qui ont mangé du jambon dans la rue à Ho Chi Minh-Ville, l'hôpital Cho Ray a transféré les 2 bouteilles d'antidote restantes de Quang Nam pour sauver la vie de ces 3 enfants. Actuellement, 1 enfant est sorti de l'hôpital, 2 enfants sont toujours en traitement.
Quant au groupe de cas d'empoisonnement au botulisme survenu peu de temps après, dont 3 personnes dans la ville de Thu Duc (18, 16 et 45 ans), ces patients n'ont pas eu autant de chance car ils n'avaient plus d'antidote. Tous les trois ont progressé très rapidement, nécessitant des respirateurs et des médicaments d’entretien. Cependant, sans antidote, leur vie est en danger. Pendant ce temps, le pays tout entier est à court d’antidote. L'hôpital Cho Ray a envoyé un document urgent au ministère de la Santé et au département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville demandant l'importation urgente d'antidote BAT pour les patients ainsi que pour se préparer à de nouveaux cas.
Plus de 10 jours plus tard, bien que le ministère de la Santé ait demandé à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) un soutien urgent pour importer l'antidote BAT, le soir du 24 mai, 6 flacons d'antitoxine botulique heptavalent envoyés depuis l'entrepôt de l'OMS en Suisse étaient arrivés à Ho Chi Minh-Ville, mais malheureusement, les patients n'ont pas attendu à temps. Le patient de 45 ans est décédé dans la nuit du 24 mai. Deux patients gravement malades (18 et 26 ans) traités à l'hôpital Cho Ray ont dépassé le délai le plus efficace pour la perfusion de médicaments. Actuellement, ces deux patients sont maintenus depuis plus de 10 jours sous respirateur dans un état de paralysie musculaire quasi complète.
Concernant cette question, M. Le Viet Dung, directeur adjoint du département de l'administration des médicaments du ministère de la Santé, a déclaré : « Pour accélérer la progression de la réception des médicaments, le ministère de la Santé a contacté de manière proactive l'OMS pour demander un soutien dans la recherche de réserves régionales et mondiales de médicaments afin de pouvoir répondre aux besoins de traitement nationaux dans les plus brefs délais. » L'OMS a annoncé qu'il restait actuellement 6 flacons du médicament dans l'entrepôt mondial en Suisse et a immédiatement envoyé un expert pour transporter le médicament au Vietnam le même jour. Le 24 mai, le médicament a été expédié au Vietnam et le ministère de la Santé l'a immédiatement transféré aux établissements médicaux pour traiter les patients.
Cependant, l’antidote est arrivé trop tard. Selon un expert antipoison, pour les médicaments rares, les hôpitaux sont presque incapables de soumissionner car il n'y a qu'un seul fabricant. Il est donc nécessaire d’introduire un mécanisme spécial.
Des négociations au niveau national sont nécessaires
Selon les experts anti-poison, non seulement le botulinum, mais tous les types d'empoisonnement sont en situation d'urgence. Les antidotes sont des médicaments d’urgence qui peuvent sauver des vies instantanément et qui ne peuvent pas manquer. L'antidote, l'effet est vraiment évident, inversant même les symptômes du patient. En fait, le nombre d’intoxications causées par des bactéries hautement toxiques n’est pas très élevé, mais l’antidote est vraiment efficace pour sauver des vies et réduire le coût du traitement à long terme. Il existe des maladies qui, sans antidote, sont fatales et ne peuvent être guéries, comme par exemple l’empoisonnement au cyanure. Sans perfusion immédiate, la mort est probable. Ou pour les patients empoisonnés par le venin de cobra, s'il existe un antidote, cela aidera à raccourcir le temps de traitement et à éviter les longs séjours et les infections hospitalières dangereuses.
L’utilisation tardive de l’antidote réduira l’efficacité du traitement. Cependant, en cas de force majeure, il existe des médicaments qui sont bons pour le patient même s'ils sont utilisés tardivement, sauf dans les cas où il y a un mois de retard. Les experts antipoison expliquent qu'il existe deux types de médicaments rares : les médicaments rares pour les maladies qui surviennent fréquemment (maladies spécialisées telles que l'hématologie, l'oncologie, le métabolisme), ce type peut être planifié et demandé en quantités stables ; Les médicaments rares, les équipements et les fournitures destinés aux situations d'urgence telles qu'un empoisonnement unique ou de masse, en particulier les médicaments spéciaux, ne peuvent pas être calculés à l'avance, ne peuvent pas faire l'objet d'appels d'offres seuls et doivent être inclus dans la liste des réserves stratégiques nationales.
En vertu de la réglementation actuelle, les établissements médicaux ne peuvent pas soumissionner pour acheter des médicaments rares en cas d’urgence. Parce que les médicaments contre la maladie sont erratiques, instables et coûteux, les établissements médicaux ne veulent pas les acheter ; Ou bien les entreprises pharmaceutiques font peu de recherche, de production, de commerce, de distribution... En conséquence, les prix ne peuvent être négociés qu'au niveau national.
S'adressant aux journalistes du journal CAND, le vice-ministre permanent de la Santé, Do Xuan Tuyen, a déclaré que, conformément aux directives du Premier ministre, au troisième trimestre, le ministère de la Santé devra rendre compte du mécanisme visant à garantir les médicaments rares et les médicaments à approvisionnement limité. Le ministère élabore un plan dans lequel il assigne des unités pour proposer et recueillir les avis des agences de santé, puis recueille et propose des solutions à partir du mécanisme d'approvisionnement, de la gestion de l'utilisation et du mécanisme de paiement pour les médicaments rares et les médicaments à approvisionnement limité. Le ministère de la Santé prévoit de se déployer dans 6 régions socio-économiques et recherchera et sélectionnera des hôpitaux gérés au niveau central situés dans la zone et leur confiera la gestion, l'orientation de l'utilisation et la coordination des médicaments. Selon le vice-ministre Do Xuan Tuyen, le ministère de la Santé examine actuellement tous les documents juridiques et établira bientôt un comité de rédaction et publiera une circulaire d'orientation.
Selon M. Le Viet Dung, il est prévu de créer 3 à 6 centres de stockage de médicaments rares à l'échelle nationale. Le nombre de médicaments dans la liste de réserve est de 15 à 20 types et le botulinum est également l'un des médicaments de cette liste. L'Administration des médicaments du Vietnam rencontre également l'OMS pour étudier le mécanisme de stockage de l'OMS, afin d'établir un lien entre le stockage des médicaments rares, des médicaments à faible approvisionnement au Vietnam ainsi que dans les pays voisins de la région, ainsi que les entrepôts de l'OMS.
Actuellement, la base juridique pour les médicaments rares est pratiquement complète, c'est pourquoi l'Administration des médicaments a publié des documents demandant aux établissements d'examen médical et de traitement à l'échelle nationale d'être proactifs dans la création de la demande, de prévoir la situation épidémique, ainsi que d'estimer la quantité nécessaire et d'acheter des médicaments pour assurer une réponse adéquate aux besoins de traitement, en particulier pour les médicaments rares.
On estime que le déploiement d’un centre de réserve de médicaments rares doit être rapide et opportun pour prévenir les situations d’empoisonnement ou de catastrophes de masse, pour disposer de médicaments rares pour les traitements d’urgence et sauver la vie des patients.
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