Renforcement de la prévention et du traitement des infractions liées à la fraude à l'assurance

La Sécurité sociale du Vietnam vient de publier la lettre officielle n° 2155/BHXH-TTKT aux directeurs de la Sécurité sociale des provinces et des villes gérées par le gouvernement central afin de continuer à renforcer la prévention, la détection et le traitement des violations de l'assurance sociale, de l'assurance maladie (HI) et de l'assurance chômage (UI).

En conséquence, la Sécurité sociale du Vietnam exige que les directeurs des agences provinciales de sécurité sociale continuent de bien comprendre et d’appliquer strictement les directives émises par la Sécurité sociale du Vietnam ; Parallèlement, il convient de mettre en œuvre de toute urgence les contenus suivants :

Comprendre et exiger des unités affiliées et de tous les fonctionnaires et employés publics de l'Assurance Sociale provinciale qu'ils renforcent leur sens des responsabilités, se conforment aux procédures professionnelles et aux réglementations légales dans l'exercice de leurs fonctions ; détecter en temps opportun les violations des lois sur l’assurance sociale, l’assurance chômage et l’assurance maladie ; Mettre à jour régulièrement, être vigilant et avoir des solutions pour prévenir et stopper les violations des assurances sociales et de l’assurance maladie qui deviennent de plus en plus sophistiquées et compliquées ; Dans le même temps, traitez avec rigueur les organisations et les individus qui enfreignent la loi (le cas échéant).

Renforcer davantage les inspections et les contrôles surprises, traiter rapidement et strictement les violations, en particulier les retards de paiement et l'évasion de l'assurance sociale, de l'assurance chômage et de l'assurance maladie, conformément aux directives du gouvernement lors de la réunion ordinaire de mai 2023 avec les localités (Résolution n° 88/NQ-CP du gouvernement). Sanctionnez ainsi résolument les infractions administratives ou transférez l'affaire à l'autorité compétente pour sanctionner les infractions administratives pour actes de violation de la loi. En cas de détection d'actes présentant des signes de criminalité, préparer un dossier pour proposer des poursuites à l'autorité compétente conformément aux instructions de la dépêche officielle n° 239/BHXH-PC de la Sécurité sociale du Vietnam sur les instructions de réception et de traitement des informations : Préparer et envoyer un dossier pour proposer des poursuites.

Améliorer l’exploitation des résultats de l’analyse des données du Système d’information sur l’évaluation de l’assurance maladie, évaluer, sélectionner et identifier clairement les établissements d’examen et de traitement médicaux présentant des augmentations de coûts anormales ; augmentation des indications de tests, d'imagerie diagnostique, augmentation anormale du taux d'indications de traitement en milieu hospitalier (comparativement au taux moyen d'hospitalisation dans la province ou dans des hôpitaux équivalents du même modèle, de la même classe, du même niveau à l'échelle nationale); séjour hospitalier déraisonnablement prolongé; il y a un phénomène de rassemblement de malades ; Utiliser des médicaments et des fournitures médicales à des prix d'offre élevés par rapport à d'autres localités en même temps... pour organiser des inspections surprises et des inspections périodiques. Diriger les services professionnels et l'assurance sociale du district pour exploiter pleinement les applications logicielles lors de l'approbation des prestations d'assurance sociale et du paiement des frais médicaux d'assurance maladie. Collecter activement des statistiques, examiner et surveiller régulièrement la situation de délivrance des certificats de congé pour bénéficier de l'assurance sociale des établissements médicaux, en particulier des établissements médicaux privés dans les zones comptant de nombreuses entreprises et employés. En cas de détection de signes de violation, signalez-le rapidement au Comité populaire provincial ou municipal et coordonnez-vous avec le Département de la santé et les agences concernées pour effectuer des inspections, des contrôles et des vérifications : Si des violations sont détectées, consolidez étroitement les dossiers et les documents et transmettez-les à l'agence de police locale pour une enquête et un traitement plus approfondis.

Saisir de manière proactive la situation, diriger la mise en œuvre d'inspections et de contre-vérifications des cas inhabituels et des risques liés aux prestations d'assurance sociale et d'assurance chômage afin de détecter rapidement les cas de création de dossiers faux ou fictifs pour profiter de l'assurance sociale et de l'assurance chômage. Déployer de manière synchrone des solutions pour développer les participants à l'assurance sociale, encourager le recouvrement, réduire les retards de paiement et l'évasion du paiement de l'assurance sociale. Signaler et conseiller les comités et autorités locaux du Parti afin qu'ils émettent des documents pour rectifier les unités qui ont des retards prolongés dans le paiement et les arriérés d'assurance sociale, d'assurance chômage et d'assurance maladie, affectant les droits et intérêts légitimes des participants à l'assurance sociale, à l'assurance chômage et à l'assurance maladie.

Appliquer strictement et intégralement le contenu du règlement n° 01/QCPH-BCA-BHXH entre le ministère de la Sécurité publique et la Sécurité sociale du Vietnam sur la coordination dans l'exécution des tâches de protection de la sécurité nationale, d'assurance de l'ordre et de la sécurité sociaux, de lutte et de prévention des crimes dans les domaines de l'assurance sociale, de l'assurance chômage, de l'assurance maladie et du plan et programme de coordination entre la police provinciale et la sécurité sociale provinciale ; Coordonner régulièrement et avec souplesse les activités, échanger rapidement et fournir à la police des informations, des données, des dossiers, des documents ou des phénomènes montrant des signes de violations de la loi sur l'assurance sociale, l'assurance chômage et l'assurance maladie pour vérification, enquête et poursuite conformément aux dispositions de la loi et à l'esprit de la résolution de la 5e session, 15e Assemblée nationale ; Parallèlement, renforcer la coordination avec l'agence de police pour organiser des équipes d'inspection et d'examen interdisciplinaires surprises sur l'assurance sociale, l'assurance chômage et l'assurance maladie afin de prévenir, de détecter et de traiter rapidement de manière proactive les violations de l'assurance sociale, de l'assurance chômage et de l'assurance maladie conformément à la réglementation. Renforcer le sens des responsabilités, l’éthique publique et le strict respect de la discipline et de l’ordre des fonctionnaires, des employés publics et des travailleurs, en particulier des dirigeants.

Printemps Binh

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