Nouvelle réglementation relative aux documents de référence de l'assurance maladie à partir du 3 décembre

À partir du 3 décembre 2023, le formulaire de référence pour l'examen médical et le traitement dans le cadre de l'assurance maladie (ou formulaire de référence d'assurance maladie) prescrit dans le décret 75/2023/ND-CP modifiant le décret 146/2018/ND-CP guidant la loi sur l'assurance maladie (en vigueur à partir du 3 décembre 2023) sera appliqué.

Politique - Nouvelle réglementation relative aux documents de référence de l'assurance maladie à partir du 3 décembre — Formulaire de référence d'assurance maladie applicable à compter du 3 décembre 2023.

À propos des prestations d’assurance maladie

Français Si une personne titulaire d'une carte d'assurance maladie se rend dans un établissement d'examen et de traitement médical qui n'est pas dans la ligne appropriée, et est ensuite transférée vers un autre établissement d'examen et de traitement médical par l'établissement d'accueil, la caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais d'examen et de traitement médical conformément au niveau de prestation prescrit à l'article 22, clause 3, de la loi sur l'assurance maladie, sauf dans les cas suivants : urgence ; être traité comme un patient hospitalisé et être diagnostiqué avec une maladie en dehors du champ d’expertise de l’établissement d’examen et de traitement médical ; La maladie progresse au-delà des capacités professionnelles du centre d’examen et de traitement médical.

Procédures d'examen médical et de traitement dans le cadre de l'assurance maladie en cas de référence

Pour bénéficier des avantages de l'assurance maladie lorsqu'ils disposent d'une lettre de référence, les patients doivent suivre les procédures correctes d'examen et de traitement de l'assurance maladie prévues à l'article 15 du décret 146/2018/ND-CP (modifié et complété par le décret 75/2023/ND-CP). Ainsi, lors du transfert vers un établissement d’examen et de traitement médical, les patients doivent présenter les documents suivants :

- Les participants à l'assurance maladie doivent présenter leur carte d'assurance maladie avec photo ou leur carte d'identité de citoyen lorsqu'ils demandent un examen ou un traitement médical.

En cas de présentation d'une carte d'assurance maladie sans photo, il est nécessaire de présenter l'une des pièces d'identité suivantes avec photo délivrée par une autorité ou un organisme compétent, ou un certificat de la police communale, ou d'autres documents certifiés par l'établissement d'enseignement où l'étudiant est géré ; Autres documents d'identité légale ou documents identifiés électroniquement de niveau 2 tels que prescrits dans le décret 59/2022/ND-CP.

- En cas de référence pour examen et traitement médical, l'affilié à l'assurance maladie doit présenter le dossier de référence de l'établissement d'examen et de traitement médical et le formulaire de référence selon le formulaire de référence de l'assurance maladie mentionné ci-dessus.

Dans le cas où le formulaire de référence est valide jusqu'au 31 décembre mais que la période de traitement n'est pas terminée, le formulaire de référence peut être utilisé jusqu'à la fin de la période de traitement.

En cas de réexamen nécessaire au traitement, les participants à l'assurance maladie doivent disposer d'un rendez-vous de réexamen délivré par l'établissement d'examen et de traitement médical.

À propos du paiement des frais de transport des patients

Les participants à l'assurance maladie qui sont soumis aux dispositions des clauses 3, 4, 7, 8, 9 et 11 de l'article 3 du décret 146/2018/ND-CP en cas d'urgence ou de traitement hospitalier doivent être transférés vers un spécialiste technique d'un établissement d'examen et de traitement médical de niveau district vers un niveau supérieur, notamment :

+ Du niveau du district au niveau provincial ;

+ Du niveau du district au niveau central.

Niveau de prise en charge des frais de transport : En cas d'utilisation du moyen de transport de l'établissement d'examen et de traitement médical désigné pour le transfert, la Caisse d'assurance maladie prend en charge les frais de transport aller et retour vers cet établissement d'examen et de traitement médical au tarif de 0,2 litre d'essence/km calculé sur la base de la distance réelle entre les deux établissements d'examen et de traitement médicaux et du prix de l'essence au moment du transfert du patient. Si plusieurs patients sont transportés sur le même véhicule, le paiement sera calculé comme pour le transport d’un seul patient. L'établissement d'examen et de traitement médical qui reçoit le patient signe la confirmation sur le formulaire d'envoi du véhicule de l'établissement qui transfère le patient ; En cas d'horaires extérieurs, la signature du médecin recevant le patient doit être présente ;

En cas de non-utilisation du moyen de transport du centre d'examen et de traitement médical, la Caisse d'assurance maladie prend en charge les frais de transport aller simple (sens aller) du patient à raison de 0,2 litre d'essence/km calculé sur la base de la distance réelle entre les deux centres d'examen et de traitement médical et du prix de l'essence au moment du transfert du patient vers un niveau supérieur. L'établissement d'examen et de traitement médical qui désigne l'orientation est responsable du paiement de cette dépense directement au patient avant l'orientation, puis du paiement à l'organisme d'assurance sociale.

Formulaire de référence d'assurance maladie applicable à compter du 3 décembre 2023.

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