Nouvelle réglementation : les hôpitaux de niveau inférieur sont autorisés à utiliser les médicaments d'assurance maladie comme les hôpitaux de niveau supérieur

Conformément à la nouvelle réglementation, les établissements médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments figurant sur la liste d'assurance maladie en fonction du champ d'activité professionnelle et du traitement, indépendamment de la classe de l'hôpital ou du niveau d'expertise technique.

Des pharmaciens préparent des médicaments pour les patients à l'hôpital Thanh Nhan (Hanoï) - Photo : NAM TRAN

« Libérer la file » pour les médicaments de l'assurance maladie

Le Ministère de la Santé vient de publier la Circulaire 37 stipulant les principes, les critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure de la liste et les instructions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

La présente circulaire stipule les principes d'élaboration et de mise à jour de la liste des médicaments, les critères d'examen des médicaments à inclure dans la liste, l'examen des médicaments devant stipuler le taux et les conditions de prise en charge par l'assurance maladie, et l'examen du retrait des médicaments de la liste.

Cela contribuera à établir et à mettre à jour une liste de médicaments publique, transparente, régulière et efficace.

La circulaire supprime également la réglementation sur la division de la liste des médicaments par catégorie d’hôpital et ajoute de nouvelles réglementations sur les instructions de paiement des médicaments.

Concrètement, la caisse d'assurance maladie paiera en fonction du champ d'activité professionnelle et de la capacité de performance des services techniques, quelle que soit la classe de l'hôpital.

Les établissements médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments de la liste, conformément au champ d'activités professionnelles, aux directives de diagnostic et de traitement, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau d'expertise technique. Cela contribuera à accroître l’accès des patients aux médicaments et aux installations d’examen et de traitement médicaux.

Les responsables de la Direction de l’Assurance Maladie ont estimé que cette réglementation encouragera les établissements à développer leur expertise et leurs techniques ; Attirer les ressources humaines et encourager le développement des capacités des agents de santé. Notamment, créer les conditions pour le développement des soins de santé primaires en garantissant l’équité dans l’accès et le paiement des médicaments par l’assurance maladie.

Dans le même temps, cela contribue à limiter le nombre de patients choisissant de se rendre dans des établissements spécialisés de haute technologie pour un examen et un traitement médical, réduisant ainsi la situation de surcharge dans certains établissements spécialisés de haute technologie.

Développer la médecine dans les centres de santé, financer les examens et traitements médicaux à distance

La circulaire prévoit également le paiement de certains cas où les médicaments ne sont pas indiqués ou sont contre-indiqués dans les documents prescrits en cas d'urgence et il n'existe pas d'autres médicaments alternatifs, après consultation.

Parallèlement, la circulaire réglemente le paiement des médicaments dans les postes de santé communaux. La Caisse d'assurance maladie prend en charge les médicaments pour les cas où les assurés maladie sont pris en charge pour des maladies chroniques dans les postes de santé communaux. Les médicaments sont délivrés par les postes de santé conformément aux prescriptions des structures d'examen et de traitement médical dotées d'une expertise technique supérieure.

En outre, dans les cas où le poste de santé communal dispose d'un médecin qui effectue des examens et traitements médicaux à distance, ou qui soutient les examens et traitements médicaux à distance, la caisse d'assurance maladie prendra également en charge les médicaments appropriés.

Ce règlement contribue à accroître l’accès aux médicaments pour les patients atteints de maladies chroniques lorsqu’ils sont pris en charge et traités dans les postes de santé, en créant un mécanisme financier pour encourager le développement et l’amélioration des capacités professionnelles du personnel des postes de santé communaux.

Un autre point nouveau de la circulaire est la réglementation sur le paiement des médicaments dans des cas particuliers. Cette réglementation contribue à créer une certaine flexibilité dans des situations particulières telles que les catastrophes naturelles, les guerres et les catastrophes. Le ministère de la Santé donnera rapidement des instructions pour le paiement de l'assurance maladie dans les situations d'urgence.

La circulaire entre en vigueur le 1er janvier 2025.

Source: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm