Opération chirurgicale réussie pour une patiente atteinte d'une tumeur osseuse à cellules géantes

La patiente Dao Thi Thu H., âgée de 25 ans, résidant dans la province de Dak Lak , a été emmenée par sa famille à l'hôpital K, établissement de Tan Trieu, pour examen en raison de douleurs et de perte de mouvement dans sa jambe droite depuis plusieurs jours.

Le patient a été traité dans de nombreux établissements médicaux avec un diagnostic de tumeur osseuse à cellules géantes. Il a subi deux fois une opération de curetage d’une tumeur osseuse. Actuellement, la tumeur est réapparue et s’est propagée, provoquant une déformation de l’articulation du genou droit et une perte de mobilité de la jambe droite. La grosse tumeur comprime la jambe droite, provoquant des douleurs qui affectent grandement les activités quotidiennes et la vie.

Chirurgie réussie pour une patiente atteinte d'un gliome non métastatique (image 1) — Photographie de la tumeur osseuse du patient H. (source photo : Ministère de la Santé ).

Mme H. a été réexaminée et il lui a été conseillé de subir une amputation de la cuisse en raison de l'impossibilité de la préserver. Dès son plus jeune âge, Mme H. a été très déçue et choquée en recevant cette information.

N'ayant plus beaucoup d'espoir, Mme H. s'est rendue à l'hôpital K avec beaucoup d'inquiétudes. Grâce à un examen et un scanner, les médecins ont déterminé que le patient avait une tumeur de 15x20cm située dans le mollet droit s'étendant jusqu'au tiers inférieur de la cuisse droite, mesurant 15x20cm. Les résultats pathologiques du patient H. étaient une tumeur osseuse à cellules géantes.

Il s’agit d’un cas difficile car la tumeur est très volumineuse, s’étendant sur la cuisse droite, le genou et le mollet, et est liée à de gros vaisseaux sanguins et à des nerfs dans la région des ischio-jambiers droits. Le Dr Hoang Tuan Anh, chef du département de chirurgie musculo-squelettique, et d'autres médecins du département ont convenu de prescrire une excision tumorale large et un remplacement total du genou avec un module à tige longue personnalisé en fonction de la tumeur du patient lors de l'ablation chirurgicale.

Parallèlement à cela, BSCKII. Hoang Tuan Anh a également consulté le professeur Tran Trung Dung, l'un des professeurs ayant une grande expérience dans le remplacement articulaire Modul, a consulté l'ensemble de l'hôpital, les médecins du département d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital K sur le plan d'anesthésie, la réserve de sang, la mise en place de lignes veineuses centrales, la surveillance étroite des patients tout au long de la chirurgie pour avoir un plan de traitement rapide.

Compte tenu de la nature d'un cas difficile, du risque élevé de complications, notamment de perte de sang et de lésions nerveuses, en plus d'une planification chirurgicale méticuleuse et précise, le Dr Hoang Tuan Anh a également expliqué en détail et encouragé le patient et sa famille.

L'équipe est déterminée à mener à bien cette opération difficile avec la volonté de préserver la jambe du patient.

Avec la détermination de traiter le patient et sa famille, début octobre 2023, le Dr Hoang Tuan Anh et l'équipe chirurgicale du département de chirurgie musculo-squelettique de l'hôpital K ont décidé de procéder à une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur et remplacer le genou total du patient.

L'évaluation peropératoire de la tumeur récurrente à cellules géantes du tibia droit a montré une invasion étendue du tiers inférieur du muscle de la cuisse droite, des faisceaux musculaires du mollet droit, de l'artère poplitée droite, de la tumeur entourant l'artère poplitée et le grand nerf sciatique, le nerf tibial et le nerf péronier profond, envahissant toute la surface articulaire du tibia droit, une partie de la surface rotulienne et le condyle fémoral médial.

L'opération a duré plus de 5 heures, le processus de dissection de la tumeur a été difficile car la tumeur était grande, la tumeur était située autour du faisceau neurovasculaire, en raison des 2 récidives de la chirurgie, la perte de couches anatomiques naturelles avec le faisceau vasculaire, le risque de déchirer le faisceau vasculaire et d'endommager les branches nerveuses et les principaux groupes musculaires moteurs de la jambe inférieure, rendant la dissection difficile.

La tumeur réapparaît dans les faisceaux musculaires, donc retirer la tumeur entière et s'assurer que la surface coupée est exempte de tumeur est la clé pour limiter la récidive après la chirurgie.

Le patient a subi une large résection du tibia avec tumeur et une partie de la tête inférieure du fémur et des faisceaux musculaires quadriceps infiltrés, ainsi qu'un remplacement total du genou avec un remplacement modulaire du genou droit à tige longue adapté à la lésion tumorale du patient.

Après une longue intervention chirurgicale, accompagnée de soins postopératoires et de rééducation immédiatement après l'opération, et grâce aux encouragements des médecins et des infirmières du département de chirurgie musculo-squelettique, la santé du patient H. a progressé et s'est rétablie très rapidement. Le patient a pu remarcher grâce au soutien du personnel médical dès la première semaine après l'opération au service. Actuellement, le patient peut marcher seul avec des béquilles.

Le mari de la patiente a déclaré : « Ma femme a été soignée dans de nombreux hôpitaux, a subi deux interventions chirurgicales, mais à chaque fois, la maladie a récidivé et elle ne pouvait plus marcher. De nombreux hôpitaux ont recommandé l'amputation de la cuisse. »

Ma famille est très triste et inquiète car ma femme est jeune et les enfants sont petits, et l’avenir est long. Si elle perd une jambe, ce sera très difficile pour la vie et la psychologie de toute la famille.

Lorsque nous sommes arrivés à l'hôpital K, les médecins ont soigné et sauvé la jambe de ma femme. Ma famille était très heureuse et a sincèrement remercié les médecins et l'hôpital."

L'évaluation postopératoire du patient H. a montré une bonne fonction motrice des jambes et une stabilisation progressive. Les résultats pathologiques postopératoires ont montré une tumeur à cellules géantes du tibia droit.

Dix jours après l'opération, le patient a pu quitter l'hôpital pour rentrer chez lui, à la joie du patient et de sa famille.

Le rétablissement rapide de Mme H. est une grande joie, un cadeau inestimable pour les médecins et le personnel médical, et aussi une récompense pour la détermination et la confiance de la patiente et de sa famille à l'hôpital K.

Avec le développement continu des techniques et des méthodes de diagnostic et de traitement de la médecine en général et du traitement du cancer en particulier, l'hôpital K a appliqué de nombreuses méthodes modernes pour traiter le cancer et a obtenu de nombreux succès dans l'amélioration de la santé des patients.

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