Une intervention chirurgicale sauve la vie d'un patient atteint d'une hémorragie gastro-intestinale massive rare

Le 8 juillet, le Dr Nguyen Quang Huy, chef du département de chirurgie générale de l'hôpital populaire 115, a déclaré que l'hôpital venait de procéder à une intervention chirurgicale pour sauver la vie d'une patiente souffrant d'une hémorragie gastro-intestinale massive rare dans un diverticule de l'intestin grêle.

En conséquence, le patient LTBL (85 ans, résidant à Ba Ria-Vung Tau) a des antécédents d’hypertension artérielle et de diabète. Le patient présentait des symptômes de selles noires, il a donc été admis à l'hôpital de Vung Tau, puis transféré à l'hôpital populaire 115 dans un état de selles noires fréquentes et a reçu une transfusion sanguine.

Le docteur Quang Huy a déterminé qu’il s’agissait d’un cas d’hémorragie gastro-intestinale grave. Le patient a été admis à l’hôpital avec une peau et des muqueuses pâles et une diminution des globules rouges. Pendant 4 jours, le patient a reçu 8 unités de concentrés de globules rouges et 8 unités de plasma frais. Après la transfusion, le patient a continué à avoir des selles noires à plusieurs reprises, mais l'hémodynamique est restée stable. La gastroscopie et la coloscopie n’ont montré aucun point de saignement.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Le diverticule hémorragique de l'intestin grêle est difficile à détecter mais dangereux pour les patients

L’hôpital a également effectué une tomodensitométrie (tomographie assistée par ordinateur) des vaisseaux sanguins, mais n’a toujours pas pu déterminer l’emplacement du saignement.

« En raison de la perte de sang importante et des signes cliniques de selles noires, nous avons suspecté une forte probabilité d'un foyer de saignement dans l'intestin grêle. Nous avons décidé de procéder à une intervention chirurgicale combinée à une endoscopie flexible peropératoire pour trouver le foyer de saignement », a déclaré le Dr Quang Huy.

Cependant, le problème est que le patient est âgé, faible et a perdu beaucoup de sang, ce qui rend la famille très inquiète quant aux risques possibles de l’opération. Après avoir écouté les médecins expliquer l'état critique, convaincre et conseiller en profondeur, la famille et le patient ont accepté.

Lors de l'opération, le médecin a découvert un diverticule dans la première partie de l'intestin grêle, mesurant 2x3 cm. Diverticule de l'intestin grêle avec vaisseaux sanguins exposés et suintement de sang, les autres segments de l'intestin grêle sont normaux. Les médecins ont décidé de couper l’intestin grêle contenant le diverticule saignant et de reconnecter l’intestin grêle pour rétablir la circulation intestinale. Après l’opération, le patient était stable et n’avait plus de selles noires ni de sang frais.

Selon le Dr Quang Huy, la plupart des diverticules de l'intestin grêle ne provoquent pas de symptômes, mais des complications peuvent survenir : inflammation, perforation du diverticule, saignement gastro-intestinal... Le saignement du diverticule de l'intestin grêle est une cause rare de saignement gastro-intestinal qui peut parfois progresser sévèrement et menacer la vie du patient. Le diagnostic est souvent difficile car il est difficile de déterminer le site du saignement.

Ces diverticules de l'intestin grêle surviennent chez environ 2 à 5 % de la population et sont probablement causés par des troubles de la motilité de l'intestin grêle. Ces sacs sont souvent nombreux et leur taille varie de quelques millimètres à 10 cm de longueur. Les options de traitement comprennent l’hémostase endoscopique, la chirurgie laparoscopique ou la chirurgie ouverte.

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