Une perception correcte pour agir ensemble

Alors que de nombreux pays continuent d'utiliser efficacement les antibiotiques de première génération, le Vietnam a dû recourir aux antibiotiques de troisième et quatrième génération. La raison en est que l'achat et l'utilisation inconsidérés d'antibiotiques dans le cadre de traitements ont rendu la situation de résistance aux médicaments de plus en plus alarmante.

Un professionnel de la santé s'occupe d'un patient présentant une résistance aux médicaments

Critique en raison de l'utilisation arbitraire d'antibiotiques

L'hôpital de l'Université de Médecine et de Pharmacie de Ho Chi Minh-Ville vient de recevoir et de traiter le patient D.VN (70 ans, résidant dans la province de Ben Tre) qui a été admis dans un hôpital local en raison de difficultés respiratoires depuis 2 semaines. Auparavant, il avait acheté des antibiotiques pour lui-même, mais son état ne s'améliorait pas. Sa famille l'a donc transféré à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville sous respirateur, a dû être intubé et a été diagnostiqué avec une pneumonie causée par Klebsiella pneumoniae (l'une des bactéries à Gram négatif présentant le taux de résistance aux antibiotiques le plus élevé).

M. N. a été traité par colistine (antibiotique de dernière intention dans le traitement des bactéries à Gram négatif multirésistantes). Les résultats ultérieurs des cultures d'expectorations ont montré que des bactéries Klebsiella pneumoniae multirésistantes existaient toujours (sensibles uniquement à un groupe d'antibiotiques aminoglycosides - un groupe d'antibiotiques puissants mais toxiques pour les reins et le vestibule cochléaire, plage thérapeutique étroite, nécessitant une surveillance des concentrations de médicaments dans le sang). Les médecins ont consulté le pharmacien clinicien du service et ont décidé d’utiliser une combinaison d’antibiotiques pipéracilline/tazobactam et amikacine (groupe des aminosides), de surveiller la fonction rénale et de mesurer les concentrations de médicaments dans le sang pour optimiser le traitement. En conséquence, l’état de M. N. s’est amélioré, sa fièvre a disparu et il a pu arrêter d’utiliser le respirateur.

Nguyen Minh Tien (habitant dans le 8e arrondissement de Ho Chi Minh-Ville), qui utilise régulièrement des antibiotiques pour ses enfants lorsque le temps change, a déclaré que dans l'armoire à pharmacie de sa famille, il peut manquer des médicaments, mais les antibiotiques tels que l'amoxicilline, la pénicilline... sont indispensables pour empêcher les enfants d'attraper la grippe lorsque le temps change. M. Tien a déclaré que ses enfants toussent souvent, qu'il a peur d'aller dans des hôpitaux bondés et que la maladie de ses enfants n'est pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation, il prend donc des antibiotiques pour plus de commodité.

Aussi simple que d'acheter des antibiotiques au Vietnam

Selon le professeur associé, Dr Luong Ngoc Khue, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), l'invention des antibiotiques est un miracle de la médecine moderne. L’avènement des antibiotiques a considérablement modifié les traitements, aidant à détruire les bactéries dangereuses, et ainsi de nombreuses maladies ont été contrôlées.

Cependant, la réalité a montré au fil des ans que l'abus déraisonnable d'antibiotiques par l'homme a créé des conditions permettant aux bactéries de développer une résistance aux antibiotiques, les rendant presque inefficaces. Il faut admettre que : il n'y a nulle part où il est plus facile d'acheter des antibiotiques qu'au Vietnam - c'est un grand défi pour la société.

Selon le professeur Ngo Quy Chau, président de la Société respiratoire du Vietnam et directeur professionnel de l'hôpital général Tam Anh à Hanoi, la cause est l'utilisation déraisonnable des antibiotiques à tous les niveaux du système de santé, comme les prescriptions déraisonnables, le mauvais contrôle des infections nosocomiales, l'utilisation d'antibiotiques dans l'aquaculture, l'élevage et dans la communauté... En particulier, les personnes qui utilisent elles-mêmes des antibiotiques, en augmentant ou en diminuant arbitrairement les doses ou en sautant des doses, augmentent également le risque de résistance aux antibiotiques.

Les statistiques de l’hôpital Bach Mai (Hanoï) montrent que la résistance aux médicaments augmente de manière alarmante chaque année. Au cours des années précédentes, le taux de patients résistants aux antibiotiques provenant d'hôpitaux de niveau inférieur n'était que de quelques cas, mais jusqu'à présent, de nombreux cas transférés d'hôpitaux de niveau inférieur à l'hôpital Bach Mai lors de la culture à l'admission ont découvert des bactéries résistantes aux antibiotiques. De nombreux patients sont admis à l’hôpital pour une autre maladie, mais les infections augmentent rapidement, en raison de la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques qui rendent les patients critiques et les font mourir de l’infection, et non de la maladie au moment de l’admission.

Risque de résistance grave aux médicaments

Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray (HCMC), l'utilisation actuelle des antibiotiques dans notre pays est assez indiscriminée. Les gens peuvent facilement acheter des antibiotiques dans les pharmacies, ce qui est complètement différent du monde où ils ont besoin d'une prescription médicale. De plus, en milieu hospitalier, le taux de médecins utilisant des antibiotiques est encore très élevé, près de la moitié des prescriptions d'antibiotiques ne sont pas raisonnables en termes de type, de dosage, de timing...

Il existe même de nombreuses indications pour « traiter » avec des antibiotiques qui sont de nature « environnante », sans compter que juger le type de bactéries utilisant des antibiotiques peut parfois conduire à une résistance aux médicaments. « De nombreux patients atteints d’infections résistantes aux médicaments sont très difficiles à traiter, le séjour à l’hôpital est très long, le coût d’utilisation des antibiotiques est élevé, en particulier lorsqu’il faut utiliser plusieurs types d’antibiotiques en même temps pour pouvoir traiter les bactéries résistantes aux médicaments », a informé le Dr Le Quoc Hung.

Le médecin conseille au patient sur la manière d’utiliser le médicament en toute sécurité.

Commentant le niveau de plus en plus grave de résistance aux antibiotiques au Vietnam et sa forte pression sur la santé publique, M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré qu'en plus du fardeau financier causé par un traitement prolongé, nous sommes également confrontés à la possibilité d'un avenir sans antibiotiques efficaces pour traiter certaines maladies infectieuses, en particulier pour les chirurgies et les traitements tels que la chimiothérapie contre le cancer et les greffes de tissus.

Selon une enquête du secteur de la santé, la plupart des antibiotiques sont vendus sans prescription médicale, 88% en zone urbaine et 91% en zone rurale. Le problème de la résistance aux antibiotiques devient de plus en plus grave car de nombreuses bactéries sont résistantes à de nombreux types d’antibiotiques, la principale cause étant l’abus d’antibiotiques. La plupart des antibiotiques actuels de première et de deuxième génération n’ont pas d’effets spécifiques. La plupart des hôpitaux doivent utiliser des antibiotiques de nouvelle génération dans le traitement.

S’efforcer de contrôler fondamentalement la résistance aux médicaments d’ici 2045

Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha vient de signer une décision approuvant la Stratégie nationale de prévention de la résistance aux antimicrobiens au Vietnam pour la période 2023-2030, avec une vision jusqu'en 2045.

Concrètement, d’ici 2030, la stratégie fixe quatre objectifs : sensibiliser les autorités locales et faire comprendre aux professionnels de santé, aux vétérinaires et à la population comment prévenir la résistance aux médicaments ; Renforcer le système de surveillance de la résistance aux antimicrobiens afin de fournir des alertes opportunes sur l’émergence, la propagation, le niveau et les tendances de la résistance aux antimicrobiens chez les micro-organismes ; réduire la propagation des micro-organismes et des maladies infectieuses ; utilisation rationnelle, sûre et responsable des antimicrobiens chez l’homme et l’animal.

S’efforcer de contrôler fondamentalement la résistance aux médicaments d’ici 2045, et de disposer d’un système efficace de surveillance de la résistance aux médicaments, de l’utilisation et de la consommation d’antibiotiques.

Selon les experts, les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre les maladies chez les humains, les animaux et les plantes, notamment les médicaments antibactériens, les médicaments antiviraux, les médicaments antifongiques et les médicaments antiparasitaires. La résistance aux antibiotiques survient lorsque les bactéries, les virus, les champignons et les parasites changent au fil du temps et ne répondent plus aux médicaments, ce qui rend les infections courantes plus difficiles à traiter, augmentant le risque de propagation de maladies, de maladies graves et de décès. L'état actuel de la résistance aux antibiotiques a conduit à un nombre croissant de maladies infectieuses (pneumonies, infections urinaires, tuberculose...) devenant plus difficiles à traiter, voire impossibles à traiter.

Source: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html