Comprendre le bon point de vue permet d'agir de manière concertée.

Alors que de nombreux pays trouvent encore les antibiotiques de première génération efficaces, le Vietnam a dû recourir aux antibiotiques de troisième et quatrième génération. Ceci est dû à l'achat et à l'utilisation indiscriminés d'antibiotiques dans le traitement, entraînant un taux de résistance aux antibiotiques de plus en plus alarmant.

Des professionnels de santé prennent en charge un patient ayant développé une résistance aux médicaments.

Gravement malade suite à une automédication aux antibiotiques.

Le Centre hospitalier universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville a récemment admis et pris en charge le patient D.VN (70 ans, résidant dans la province de Ben Tre ), hospitalisé localement depuis deux semaines pour une détresse respiratoire. Auparavant, il avait tenté de s'automédiquer avec des antibiotiques sans succès. Sa famille l'a alors transféré au Centre hospitalier universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville dans un état critique nécessitant une ventilation mécanique et une intubation. Le diagnostic de pneumonie à Klebsiella pneumoniae (une bactérie Gram négatif présentant un taux élevé de résistance aux antibiotiques) a été posé.

M. N. a été traité par colistine (un antibiotique de dernier recours contre les bactéries Gram négatif multirésistantes). Les cultures d'expectorations ultérieures ont révélé la persistance de Klebsiella pneumoniae multirésistante (sensible uniquement à une famille d'aminosides – une famille puissante mais néphrotoxique et vestibulaire, à marge thérapeutique étroite et nécessitant un suivi des concentrations plasmatiques). Les médecins ont consulté le pharmacien clinicien du service et ont décidé d'utiliser une association de pipéracilline/tazobactam et d'amikacine (un aminoside), en surveillant la fonction rénale et en mesurant les concentrations plasmatiques des médicaments afin d'optimiser le traitement. En conséquence, l'état de M. N. s'est nettement amélioré, sa fièvre a disparu et il a pu être sevré de la ventilation mécanique.

Nguyen Minh Tien (habitant du 8e arrondissement d'Hô-Chi-Minh-Ville), qui donne fréquemment des antibiotiques à ses enfants lors des changements de saison, explique que même si sa pharmacie familiale ne contient pas tous les autres médicaments, il est essentiel d'avoir des antibiotiques comme l'amoxicilline et la pénicilline sous la main pour éviter que ses enfants n'attrapent un rhume pendant ces changements. M. Tien précise que ses enfants toussent souvent et qu'il s'inquiète de l'affluence aux urgences. Il ajoute que, comme les maladies de ses enfants sont bénignes et ne nécessitent pas d'hospitalisation, il privilégie les antibiotiques par commodité.

C'est aussi simple qu'acheter des antibiotiques au Vietnam.

Selon le professeur agrégé Luong Ngoc Khue, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements ( ministère de la Santé ), l'invention des antibiotiques est une véritable révolution pour la médecine moderne. Leur arrivée a profondément transformé les méthodes de traitement, permettant d'éliminer les bactéries dangereuses et, par conséquent, de maîtriser de nombreuses maladies.

Cependant, la réalité de ces dernières années montre que le mésusage irrationnel des antibiotiques par l'homme a créé les conditions propices au développement de résistances bactériennes, rendant les antibiotiques pratiquement inefficaces. Force est de constater qu'au Vietnam, il est particulièrement facile de se procurer des antibiotiques – ce qui représente un défi majeur pour la population.

Selon le professeur Ngo Quy Chau, président de la Société vietnamienne de pneumologie et directeur des services professionnels de l'hôpital général Tam Anh à Hanoï, la cause est l'utilisation inappropriée des antibiotiques à tous les niveaux du système de santé, notamment les prescriptions erronées, le contrôle insuffisant des infections nosocomiales, l'utilisation d'antibiotiques en aquaculture, en élevage et au sein de la communauté... En particulier, l'automédication par antibiotiques, avec augmentation, diminution ou omission arbitraires des doses, accroît également le risque de résistance aux antibiotiques.

Les statistiques de l'hôpital Bach Mai (Hanoï) indiquent une augmentation alarmante de la résistance aux antibiotiques d'année en année. Auparavant, seuls quelques cas de résistance aux antibiotiques étaient signalés dans les hôpitaux de niveau inférieur, mais aujourd'hui, de nombreux patients transférés de ces établissements vers l'hôpital Bach Mai présentent des bactéries résistantes aux antibiotiques dès la première culture. Nombre de ces patients sont admis pour d'autres pathologies, mais l'infection s'aggrave rapidement et la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques entraîne des complications graves, voire le décès, du fait de l'infection et non de la cause initiale de l'admission.

Risque de résistance grave aux médicaments

Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du service des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), l'usage des antibiotiques au Vietnam est actuellement assez généralisé. Contrairement à d'autres pays où une ordonnance médicale est requise, il est facile de se procurer des antibiotiques en pharmacie. De plus, en milieu hospitalier, le taux de prescription d'antibiotiques par les médecins reste très élevé, près de la moitié des ordonnances étant inappropriées quant au type, à la posologie et au moment de l'administration.

De nombreuses prescriptions d'antibiotiques sont même « à large spectre », sans parler des erreurs d'identification du type de bactérie, ce qui peut parfois entraîner une surconsommation d'antibiotiques et l'apparition de résistances. « De nombreux patients atteints d'infections résistantes aux antibiotiques sont très difficiles à traiter, ce qui se traduit par de longues hospitalisations, des coûts élevés liés aux antibiotiques et, surtout, la nécessité d'utiliser plusieurs antibiotiques simultanément pour traiter les bactéries résistantes », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.

Le médecin conseille le patient sur la manière d'utiliser le médicament en toute sécurité.

Commentant le niveau de plus en plus préoccupant de la résistance aux antibiotiques au Vietnam et la pression considérable qu'elle exerce sur la santé publique, M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré qu'en plus du fardeau financier que représentent les traitements prolongés, nous sommes également confrontés à la possibilité d'un avenir sans traitements antibiotiques efficaces pour certaines infections bactériennes, notamment pour les interventions chirurgicales et les traitements tels que la chimiothérapie anticancéreuse et la transplantation de tissus.

D'après une enquête du secteur de la santé, la majorité des antibiotiques sont vendus sans ordonnance, atteignant 88 % en milieu urbain et 91 % en milieu rural. Le problème de la résistance aux antibiotiques s'aggrave, de nombreuses bactéries devenant résistantes à plusieurs antibiotiques, principalement en raison de leur mésusage. La plupart des antibiotiques de première et de deuxième génération actuellement disponibles sont inefficaces. Les hôpitaux sont donc largement contraints d'utiliser des antibiotiques de nouvelle génération.

L’objectif est de maîtriser la résistance aux antimicrobiens d’ici 2045.

Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha vient de signer une décision approuvant la Stratégie nationale de prévention et de contrôle de la résistance aux antimicrobiens au Vietnam pour la période 2023-2030, avec une vision à l'horizon 2045.

Plus précisément, d’ici à 2030, la stratégie définit quatre objectifs : sensibiliser les autorités locales et améliorer la compréhension des professionnels de la santé, des vétérinaires et du public en matière de prévention de la résistance aux antimicrobiens ; renforcer le système de surveillance de la résistance aux antimicrobiens afin de fournir des alertes en temps opportun sur l’émergence, la propagation, le niveau et les tendances de la résistance aux antimicrobiens chez les micro-organismes ; réduire la propagation des micro-organismes et des maladies infectieuses ; et utiliser les médicaments antimicrobiens chez l’homme et l’animal de manière rationnelle, sûre et responsable.

L’objectif est de maîtriser fondamentalement la résistance aux antimicrobiens d’ici 2045, grâce à un système efficace de surveillance de la résistance aux antibiotiques, de leur utilisation et de leur consommation.

D'après les experts, les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre les maladies chez l'homme, l'animal et les plantes. Il s'agit notamment de médicaments antibactériens, antiviraux, antifongiques et antiparasitaires. La résistance aux antibiotiques survient lorsque les bactéries, les virus, les champignons et les parasites évoluent et deviennent insensibles aux médicaments, ce qui complique le traitement des infections courantes et accroît le risque de propagation de la maladie, de formes graves et de décès. La résistance actuelle aux antibiotiques rend de plus en plus difficiles, voire impossibles à traiter, de nombreuses maladies infectieuses (pneumonie, infections urinaires, tuberculose, etc.).

Source: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html