Les patients reçoivent des médicaments grâce à une assurance maladie à l'hôpital du district 1, à Ho Chi Minh-Ville - Photo : DUYEN PHAN
Cette proposition est soutenue par l’opinion publique car elle est bénéfique dans les deux sens : elle réduit la charge qui pèse sur le système de santé et la rend plus pratique pour les personnes (en particulier celles des provinces éloignées).
Tuoi Tre a cité les opinions des patients et de l’industrie médicale sur cette question :
- M. NGUYEN DUC HOA (Directeur adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam) :
Recommandations basées sur l'avis d'experts
Monsieur Nguyen Duc Hoa
Cette recommandation est basée sur l’avis des experts selon lequel pour les patients atteints de maladies chroniques habituellement stables, il n’est pas nécessaire de changer de médicament tous les mois. Durant la période de prévention de la pandémie de COVID-19, le Ministère de la Santé a également mis en place des prescriptions tous les 3 mois pour certaines maladies chroniques sans complications.
Par conséquent, la Sécurité sociale vietnamienne propose de prescrire des médicaments ambulatoires à ce groupe de patients pendant une durée minimale de 60 jours et maximale de 90 jours, au lieu de 30 jours comme actuellement prescrit.
L’augmentation des délais de prescription profite à la fois aux patients et aux hôpitaux. Les patients prolongent le temps de réexamen, les patients n'ont pas à dépenser du temps, de l'argent, etc. En outre, cela réduit la charge des hôpitaux en matière d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour les patients chroniques qui ont été traités de manière stable.
Depuis 2023, nous avons envoyé deux documents au ministre de la Santé demandant des recommandations sur le moment de la prescription des médicaments. J’espère que le ministère de la Santé étudiera la proposition et l’appliquera dans les plus brefs délais.
- M. NVD (55 ans, Ho Chi Minh Ville, diabétique depuis de nombreuses années) :
Réduire le stress des patients
Je suis malade depuis de nombreuses années et j'ai été traité de manière stable, mais chaque mois, je dois mettre mon travail de côté pour aller à l'hôpital pour un contrôle afin d'obtenir une ordonnance. Pendant ce temps, la plupart des médicaments prescrits chaque mois sont les mêmes, dans le cas de 3 à 6 mois, le test doit être réexaminé avant d'ajuster le médicament.
Je suggère que les patients souffrant de maladies chroniques reçoivent un approvisionnement de médicaments pour 60 jours, ce qui contribuerait à soulager leur stress.
- M. PHAM VAN NHAN (65 ans, province de Ninh Binh) :
Flexible pour les patients qui ne peuvent pas voyager loin
J'ai découvert il y a environ 3 ans que je souffrais de diabète et d'hypertension artérielle. Chaque mois, je dois me rendre à l'hôpital pour un contrôle et pour obtenir une nouvelle ordonnance. Cependant, comme je suis âgée et que mes enfants n’habitent pas à proximité, je dois souvent marcher et prendre un bus jusqu’à l’hôpital provincial, à 40 km de chez moi, pour obtenir une ordonnance.
A l'hôpital, il y a beaucoup de malades, qui se bousculent, c'est très difficile pour les patients âgés et faibles comme nous. J’espère vraiment pouvoir prolonger le délai de prescription pour rendre la tâche moins difficile aux patients.
- M. NGUYEN THANH TAM (Directeur de l'Hôpital du District 1, Ho Chi Minh Ville) :
En fonction de chaque maladie chronique, pensez à ajuster.
Monsieur Nguyen Thanh Tam
Selon le type de maladie chronique, les médecins peuvent faire preuve de souplesse en modifiant le délai de prescription pour les patients. Pour les patients nouvellement diagnostiqués, la période de prescription devrait être d'un maximum de 30 jours afin que les médecins puissent évaluer la situation et effectuer des tests supplémentaires...
Pour les cas de traitement stable et de longue durée, la durée de prescription pour les patients peut être augmentée à plus de 30 jours, notamment dans les cas suivants : éloignement, voyage, impossibilité d'effectuer des contrôles réguliers à l'hôpital...
Cependant, certaines maladies chroniques comportent de nombreux facteurs de risque qui peuvent facilement entraîner des complications et s'aggraver, alors ne soyez pas subjectif mais allez à l'hôpital pour une réévaluation par un médecin.
Par exemple, pour certaines maladies chroniques comme les lipides sanguins, la visite de suivi doit avoir lieu toutes les 1 à 2 semaines ou tous les mois pour effectuer des tests, permettre aux médecins d’évaluer et d’ajouter ou de réduire les doses de médicaments pour le patient.
- Dr. TRAN THANH TUNG (Chef adjoint du département de pharmacologie, Université de médecine de Hanoi) :
Peut être fait bientôt
Dr Tran Thanh Tung
Les maladies chroniques nécessitent un traitement médicamenteux à long terme. Après la phase initiale de prescription pour trouver le médicament et le dosage appropriés dans un délai de 15 à 30 jours, le médecin réévaluera la situation et pourra prescrire au patient un traitement médicamenteux pendant 60 jours.
Cela permettra d’économiser du personnel médical, de réduire la charge de travail des hôpitaux et également de faire gagner du temps et de l’argent aux personnes atteintes de maladies chroniques. Le ministère de la Santé devrait bientôt accepter de mettre en place une réglementation sur la prescription de médicaments pour les maladies chroniques pour une durée allant jusqu'à 60 jours.
- Mme TRAN THI OANH (Directrice adjointe de l'hôpital général de Duc Giang, Hanoi) :
Les hôpitaux réduisent leurs revenus, mais doivent chercher plus loin
Mme Tran Thi Oanh
Je suis favorable à une prescription tous les 2 mois pour les patients atteints de maladies chroniques stables au lieu d'une fois par mois comme c'est le cas actuellement. La suggestion de 3 mois/temps est trop longue, je pense que ce n'est pas conseillé.
Pour les patients souffrant de maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle et le diabète, le médecin décidera de prescrire des médicaments tous les 2 mois ou une fois par mois en fonction de l’état individuel de chaque patient. Le rendez-vous doit assurer la santé et créer des conditions favorables au patient.
De nombreux hôpitaux craignent que l’allongement du délai de délivrance des médicaments à deux mois ne réduise les revenus provenant des visites et des examens. Je pense que cette baisse des revenus n'affectera pas trop les hôpitaux. En fait, à long terme, les hôpitaux bénéficieront d'une bonne gestion des maladies et créeront du prestige auprès des patients.
Si le médicament est administré tous les deux mois, cela signifie que les visites chez le médecin seront réduites de moitié, ce qui permettra au médecin de disposer de plus de temps pour consulter, examiner plus attentivement et interagir davantage avec le patient.
De plus, les revenus provenant du nombre de visites médicales ont diminué, mais cet argent reste dans le fonds d’assurance maladie et peut être utilisé à d’autres fins. Les hôpitaux pourraient utiliser les ressources plus efficacement, par exemple en effectuant des tests plus approfondis pour les patients avancés au lieu des tests mensuels habituels de gestion de la maladie.
- M. NGUYEN TRONG KHOA (Directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements - Ministère de la Santé) :
Il faut y réfléchir attentivement
M. Nguyen Trong Khoa
Pendant la pandémie de COVID-19, en raison de la distanciation sociale et de la prévention des maladies, le ministère de la Santé a mis en place un service de distribution de médicaments en ambulatoire tous les 3 mois. Toutefois, pour s’adapter pleinement, il est nécessaire de considérer les avantages et les risques. L’avantage est que les gens économisent du temps de déplacement et que les hôpitaux réduisent leur charge de travail.
Une durée de prescription prolongée peut également entraîner le risque que le patient ne soit pas examiné pendant une longue période, ne pouvant pas surveiller de près la progression de la maladie, ce qui peut affecter le traitement. Nous envisageons d'étudier cette proposition et d'adapter le texte et la circulaire encadrant le délai de prescription.
Délais de prescription des médicaments chroniques dans différents pays
Dans la plupart des pays du monde, la durée de prescription d’un traitement chronique est comprise entre 28 et 30 jours. Cependant, ces dernières années, de plus en plus de pays envisagent d’allonger le délai de prescription.
En Australie, en avril 2023, les autorités compétentes du pays ont approuvé des prescriptions allant jusqu’à 60 jours pour 320 médicaments différents. Les médicaments sont principalement utilisés pour traiter les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle, l’obésité...
Avec ce changement, le gouvernement australien estime que chaque patient économisera jusqu’à 180 AUD/an (2 900 000 VND). Sur quatre ans, le pays pourrait économiser jusqu’à 1,6 milliard de dollars australiens.
En Thaïlande, depuis 2016, l'hôpital militaire Phramongkutklao teste une prescription de 3 mois (90 jours) pour tous les patients.
Une étude publiée en mai 2023 par une équipe de scientifiques de cet hôpital et de l'Université Chulalongkorn a montré que donner à tous les patients une ordonnance de 90 jours contribuait à augmenter le taux de conformité des patients à l'ordonnance.
Au Royaume-Uni, le ministère de la Santé ne fixe pas de limites strictes, mais réglemente plutôt la durée de chaque prescription afin de « trouver un équilibre entre la commodité du patient et l'état clinique, les économies de coûts et la sécurité du patient ».
Source
Comment (0)