Boucher infecté par Streptococcus suis

Hanoï – Une femme de 40 ans, bouchère vendant du porc, a soudainement présenté des saignements sous-cutanés par endroits, et les tests se sont révélés positifs à la bactérie Streptococcus suis.

Le 22 mai, des représentants de l'hôpital militaire 103 ont indiqué que la patiente souffrait de fortes douleurs articulaires aux mains et aux pieds, ainsi que de douleurs dorsales, et qu'elle prenait des médicaments traditionnels et des amaigrissants depuis environ un mois. Deux jours auparavant, elle avait ressenti de la fatigue, une perte d'appétit et une douleur sourde et persistante au flanc droit, parfois accompagnée de crampes aiguës, qui s'étaient ensuite aggravées.

À son admission, elle était en état de choc, agitée et nerveuse, présentant un ictère cutané et muqueux, des hémorragies sous-cutanées par plaques, une respiration rapide et superficielle, un pouls rapide, un rythme cardiaque irrégulier, une insuffisance hépatique et rénale aiguë, ainsi que des signes importants d'infection. Le médecin a diagnostiqué chez la patiente un choc septique et une défaillance multiviscérale, possiblement d'origine médicamenteuse (antécédents de recours à la médecine traditionnelle) ou infectieuse (facteurs épidémiologiques liés à son activité dans l'abattage et la vente de porc), avec un risque de décès très élevé.

Le patient a bénéficié d'une réanimation respiratoire et circulatoire, d'une hémodialyse continue et d'une réhydratation et correction des déséquilibres électrolytiques. Au cours du traitement, le médecin a observé des signes d'infection bactérienne, notamment des pétéchies (petites taches rouges) sur les mains et les pieds, ainsi qu'un ictère. Il a prescrit une hémoculture qui s'est révélée positive pour Streptococcus suis.

Le patient a subi sept séances de dialyse consécutives, a reçu une antibiothérapie intensive et a bénéficié d'une assistance circulatoire. Son état s'est progressivement amélioré, ses fonctions organiques sont revenues à la normale et il a pu quitter l'hôpital après 28 jours de traitement.

Le pied du patient le deuxième jour d'hospitalisation. Photo : Fournie par l'hôpital. — Le pied du patient le deuxième jour d'hospitalisation. Photo : *Fournie par l'hôpital* .

Selon le Département de médecine préventive ( ministère de la Santé ), l'infection à Streptococcus suis est une zoonose, sans preuve de transmission interhumaine. La plupart des cas sont liés à l'abattage de porcs, à la consommation de plats à base de sang cru ou d'aliments insuffisamment cuits, comme le nem chạo (saucisse de porc fermentée) ou le nem chua (saucisse de porc fermentée). Dans certains cas, même sans consommation de sang cru ni abattage de porcs, la consommation de viande contaminée ou le contact avec des lésions ou écorchures cutanées lors de la transformation de la viande peuvent être dus à une contamination.

Cette maladie évolue très rapidement, provoquant un choc septique, un coma et une défaillance multiviscérale. Les patients présentent généralement trois formes : septicémie, méningite purulente ou une combinaison des deux. La gravité de la maladie varie selon la forme, certains cas présentant une infection sévère dès le départ.

La période d'incubation peut varier de quelques heures à 4 ou 5 jours, selon les individus. Les symptômes incluent fièvre (chaude ou froide), nausées, vomissements et diarrhée (bien que peu fréquente), qui peuvent facilement être confondus avec des troubles digestifs courants ou une intoxication alimentaire. Les patients peuvent également présenter des maux de tête, des acouphènes, une surdité, une raideur de la nuque, des troubles de la conscience et des lésions cutanées nécrotiques dues à une septicémie ou à une méningite purulente causée par Streptococcus suis. Les cas graves peuvent entraîner un choc septique, un collapsus circulatoire, une hypothermie, une hypotension, un sepsis aigu, des troubles sévères de la coagulation, une insuffisance respiratoire, une défaillance multiviscérale, un coma et le décès.

Le traitement repose sur l'antibiothérapie, associée à l'hémodialyse et à une assistance respiratoire et circulatoire. Le taux de mortalité lié à l'infection à Streptococcus suis est d'environ 7 %. Bien que les patients survivent, le taux de séquelles est également très élevé, avoisinant les 40 % (souvent une surdité irréversible).

Les bactéries responsables des infections streptococciques chez les porcs sont totalement détruites par une cuisson complète. Par conséquent, pour prévenir cette maladie, il est impératif de ne pas abattre les porcs malades ou morts, de ne pas manipuler de viande de porc crue à mains nues, surtout en cas de plaies, et de porter des gants pour toute manipulation de viande de porc crue ou insuffisamment cuite. Enfin, il est essentiel de se laver soigneusement les mains après toute manipulation de viande.

Thuy Quynh

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