Bénéficier d'une assurance maladie pendant 5 années consécutives

Conformément à l'article 12 du décret 146/2018/ND-CP, 5 années consécutives d'assurance maladie sont considérées comme étant celles où le participant a payé pendant 5 années consécutives, avec une interruption maximale de 3 mois autorisée.

La période pendant laquelle une personne participe à l’assurance maladie pendant 5 années consécutives est enregistrée directement sur la carte d’assurance maladie.

Conformément à la décision 1666/QD-BHXH sur le formulaire de carte d'assurance maladie, l'enregistrement de 5 années consécutives est réglementé, les personnes qui ont eu 5 ans de participation continue à l'assurance maladie au 1er janvier 2015 imprimeront à partir du 1er janvier 2015.

À partir du 1er janvier 2015, les participants à l'assurance maladie qui n'ont pas participé suffisamment ou qui ont commencé à participer pendant 5 années consécutives seront imprimés à partir du premier jour de la sixième année.

L’assurance maladie est particulièrement importante pour réduire la charge financière des patients. Le niveau des prestations d'assurance maladie pour 5 années consécutives est stipulé au point c, clause 1, article 22 de la loi sur l'assurance maladie n° 25/2008/QH12, modifiée par la loi n° 46/2014/QH13.

Plus précisément, lorsque les participants à l'assurance maladie se soumettent à un examen médical et à un traitement conformément aux dispositions des articles 26, 27 et 28 de la présente loi, la caisse d'assurance maladie paiera les frais d'examen médical et de traitement dans le cadre des prestations à un taux de 100 % des frais d'examen médical et de traitement lorsque le patient a participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et que le montant de la quote-part pour les frais d'examen médical et de traitement au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base, sauf en cas d'auto-examen et de traitement dans un établissement médical inapproprié.

En conséquence, la prestation d'assurance maladie pendant 5 années consécutives est de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre des prestations.

Pour être remboursé à 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux selon le niveau de prestation de l’assurance maladie pendant 5 années consécutives, le patient doit remplir les conditions de participation à l’assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ; La date d'admissibilité est inscrite sur la carte d'assurance maladie.

Le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux dans l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base. On entend par ticket modérateur le montant que le patient doit payer conjointement à l'organisme d'assurance sociale selon le taux de pourcentage figurant sur la carte d'assurance maladie.

Actuellement, le salaire de base est appliqué à 1,8 million de VND/mois, donc le montant du ticket modérateur doit être supérieur à 6 x 1,8 million de VND = 10,8 millions de VND.

Concernant l'examen médical et le traitement au bon endroit, sur la base de l'avis 2298/TB-BHXH du 14 novembre 2018, le dossier de demande de prestations d'assurance maladie pour 5 années consécutives comprend : Carte d'assurance maladie, pièce d'identité avec photo (copie) ; Facture, bon de paiement d'hôpital (original).

Après avoir reçu tous ces documents, le patient soumet la demande à l'organisme d'assurance sociale auprès duquel il participe à l'assurance maladie pour le règlement.

Ce règlement montre que lorsqu'ils vont consulter un médecin ou se faire soigner, les patients doivent conserver soigneusement leurs factures et documents afin d'avoir une base pour que l'agence d'assurance sociale puisse résoudre le régime pour garantir leurs droits.

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