Fièvre jaune après les inondations

Hospitalisé pour leptospirose

Le patient TVĐ (né en 1971, dans la ville de Yen Bai) a été transféré de l'hôpital général de Yen Bai au service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales dans un état de septicémie non spécifié, d'insuffisance hépatique et rénale sévère, sous sédation, ventilation mécanique et maintien de vasopresseurs.

Le patient a des antécédents de goutte chronique découverte il y a 2 ans. Il y a environ 9 mois, le bilan de santé de l'entreprise a montré des taux élevés d'enzymes hépatiques, aucune cirrhose n'ayant été détectée auparavant.

Récemment, la famille du patient vit dans une zone inondable et toute la maison du patient a été inondée. Après cela, le patient a participé au nettoyage de prévention des inondations, ayant de nombreux contacts avec l'eau et la boue. Environ une semaine avant son admission, le patient ressentait des douleurs musculaires dans tout le corps.

Le 20 septembre, le patient a développé des frissons avec une température inconnue, une augmentation des douleurs musculaires dans les jambes, des selles molles plusieurs fois par jour et des douleurs dans les deux mollets. Le 23 septembre, le patient s'est rendu chez le médecin et on lui a diagnostiqué une insuffisance rénale.

Le 24 septembre, le patient a été admis à l'hôpital général de Yen Bai dans un état plus grave, avec de la fièvre, des selles molles, une pression artérielle basse, une insuffisance respiratoire et une diminution de la conscience. Le patient a été intubé et transféré à l’hôpital central des maladies tropicales.

À l'hôpital central des maladies tropicales, le patient a été diagnostiqué avec : septicémie avec choc, surveillé en raison de Leptospira (maladie à spirochètes jaunes), pneumonie, pancréatite aiguë, insuffisance rénale aiguë/goutte, cirrhose.

Après 4 jours d'hospitalisation, les tests de dépistage, les analyses d'urine, les analyses de sang et les hémocultures ont montré des résultats positifs pour Leptospira.

Après 9 jours de traitement, le patient était alerte, n’avait pas besoin de maintenir de vasopresseurs, n’avait pas besoin d’oxygène et la fonction hépatique et rénale s’était améliorée. Le patient pourrait sortir de l'hôpital la semaine prochaine.

L'Hôpital Central des Maladies Tropicales vient d'admettre 5 personnes (à Thai Nguyen) souffrant de fièvre et de fatigue. Ce qui est spécial, c'est que les 5 personnes sont liées par le sang (y compris 2 épouses, un mari, des enfants et 2 petits-enfants). Son épouse, ses enfants et ses 2 petits-enfants ont été traités au Service d'Infection Générale, tandis que M. NVC (48 ans) a dû être admis aux Urgences en raison de complications graves : enzymes hépatiques élevées, insuffisance rénale aiguë et thrombocytopénie.

Le patient TVD se rétablit progressivement.

Environ quatre jours après les inondations historiques provoquées par le typhon Yagi dans les provinces du nord, M. C. a commencé à ressentir des symptômes de forte fièvre d'origine inconnue, accompagnés de fatigue, de difficultés respiratoires, de distension abdominale et de douleurs au flanc droit. De plus, il urinait moins et son état de santé s’aggravait.

Bien qu’il ait acheté lui-même des médicaments contre la fièvre, les symptômes de M. C. ne se sont pas améliorés, l’obligeant à se rendre dans un établissement médical local pour être examiné. Ici, on lui a diagnostiqué une infection et on lui a prescrit des antibiotiques pendant 2 jours.

Cependant, après que la fièvre ait diminué, des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une distension abdominale et une faible miction sont restés, et il a même connu des accès d'agitation et de contorsions incontrôlables.

À la fin du 4e jour et au début du 5e jour, il a été transféré au service des urgences de l’hôpital central des maladies tropicales.

Mme NT H, l'épouse de M. C, a déclaré que sa famille vit dans une maison de niveau 4 dans une zone fortement inondée de Dong Bam, Thai Nguyen. L'inondation a provoqué une profondeur d'eau allant jusqu'à 1,8 mètre, obligeant la famille à vivre dans des eaux polluées. Des objets ménagers ont été submergés par l’eau et les étables familiales ont également été gravement touchées.

Sur la base de facteurs épidémiologiques, notamment du fait que la famille de M. C a vécu pendant longtemps dans un environnement inondé et a été en contact direct avec les eaux de crue, les médecins ont suspecté que lui et quatre membres de sa famille étaient atteints de Leptospira.

Prévention des maladies après les inondations

Le docteur Pham Thanh Bang, du service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré que la leptospirose est une maladie infectieuse aiguë causée par des spirochètes de la famille des Leptospiracées. Les leptospires pénètrent dans le corps humain par les égratignures de la peau et des muqueuses au contact de l'eau contaminée (champs, étangs, lacs, flaques d'eau).

Même si elles sont exposées à un environnement contaminé pendant une longue période, les bactéries peuvent pénétrer directement à travers la peau et les muqueuses saines. La maladie est courante pendant la saison des pluies en raison de la propagation des spirochètes dans l’eau.

Les récentes inondations provoquées par le typhon Yagi ont créé des conditions favorables à la propagation de la bactérie Leptospira, notamment dans les zones d’élevage porcin où les systèmes d’assainissement ne sont pas garantis.

Selon le Dr Bang, le patient C. est surveillé de près aux urgences dans un état d'insuffisance rénale aiguë, avec des enzymes rénales 6 fois plus élevées que la normale et aucune urine au cours des 12 dernières heures, ce qui sont des signes inquiétants. « Nous essayons de traiter les symptômes de l’insuffisance rénale et l’augmentation des enzymes hépatiques causées par le spirochète », a expliqué le Dr Bang.

Selon cet expert, au Vietnam, la maladie à Leptospira apparaît encore de manière sporadique, notamment dans les zones inondées. Bien qu’elle ait considérablement diminué par rapport aux décennies précédentes, la maladie reste une menace sanitaire pour les personnes en contact direct avec les eaux de crue, notamment dans les zones d’élevage.

La leptospirose peut être traitée avec des antibiotiques si elle est détectée tôt, mais compte tenu de l'état de M. C, il est extrêmement important de surveiller la progression de la maladie pour éviter des complications dangereuses.

Pour prévenir la maladie à Leptospira, les médecins recommandent que les élevages, les abattoirs, etc. soient hauts, bien drainés et régulièrement nettoyés et désinfectés. Dans les élevages, les abattoirs, les piscines, etc., il est nécessaire de contrôler régulièrement ou périodiquement les déchets pour les traiter rapidement afin d'éviter les rats et de maintenir l'hygiène de l'environnement. Les personnes travaillant dans des environnements exposés aux inondations ou dans des granges doivent être entièrement équipées de vêtements de protection, de bottes et de gants pour minimiser le risque d’infection.

Source : https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html