5e session, 15e Assemblée nationale : De nombreuses lacunes, obstacles et difficultés persistent dans les activités de santé de proximité

15:13, 29/05/2023

Le matin du 29 mai, poursuivant la 5e session sous la présidence du président de l'Assemblée nationale Vuong Dinh Hue, l'Assemblée nationale a tenu une séance plénière à la salle pour discuter de la mobilisation, de la gestion et de l'utilisation des ressources au service du travail de prévention et de lutte contre la pandémie de COVID-19 ; mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive.

Lors de la présentation du rapport de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale, la présidente de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, chef adjointe de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré qu'au 31 décembre 2022, le montant total d'argent mobilisé pour servir directement le travail de prévention et de contrôle de l'épidémie et la mise en œuvre des politiques de sécurité sociale était d'environ 230 000 milliards de dongs. Plus de 11,6 billions de VND ont été mobilisés dans le Fonds de vaccination contre la COVID-19. Environ 259,3 millions de doses de vaccin contre la COVID-19 ont été reçues. Des millions de volontaires, notamment du personnel médical, des officiers et des soldats des forces armées, ont participé directement en première ligne contre l’épidémie.

Séance plénière du 29 mai au matin. Photo : quochoi.vn

Des personnes de tous horizons, le monde des affaires, les gouvernements de divers pays et les organisations internationales ont directement participé à la lutte contre la pandémie et ont apporté leurs efforts, leur argent, leurs biens et de nombreuses autres contributions sous diverses formes, y compris de nombreuses contributions et un soutien qui ne peuvent être quantifiés en argent.

Grâce au suivi, il est démontré que la gestion, l’utilisation, le paiement et le règlement des ressources pour la prévention et le contrôle des épidémies sont fondamentalement conformes aux politiques et directives émises. Y compris le soutien aux personnes, aux travailleurs, aux employeurs et aux ménages d’entreprises touchés par la pandémie de COVID-19 ; mettre en œuvre des politiques et des régimes pour les forces de première ligne et les autres forces participant à la lutte contre l’épidémie ; acheter le vaccin contre la COVID-19; soutenir la recherche et les tests de vaccins contre la COVID-19 ; acheter des kits de test ; achat de matériel médical, de fournitures, de médicaments, de produits biologiques ; Payer les examens, les soins d’urgence et le traitement des patients atteints de la COVID-19 ; dépistage, admission, isolement médical ; Soutenir la construction, la réparation et la modernisation des installations de traitement de la COVID-19, des installations de quarantaine, des hôpitaux de campagne, etc.

Outre les résultats obtenus, la délégation de suivi a également souligné les lacunes et les limites dans la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour servir le travail de prévention et de lutte contre l'épidémie de COVID-19, telles que : le système juridique actuel ne couvre pas tout et n'a pas été en mesure de réglementer les relations et les situations qui se présentent.

La gestion, l'utilisation, le paiement et le règlement des fonds de prévention et de contrôle des épidémies provenant du budget de l'État pendant et après la période de pointe de la prévention et du contrôle des épidémies sont encore retardés, ce qui entraîne de nombreuses difficultés et problèmes, mais n'ont pas été résolus rapidement et en profondeur.

La gestion et la coordination des ressources sociales sont parfois limitées, confuses dans leur organisation et leur mise en œuvre, et peu efficaces. De graves violations ont été commises dans la mobilisation, la gestion et l’utilisation des ressources destinées à la prévention et au contrôle des épidémies...

Français Concernant les résultats obtenus dans la mise en œuvre des politiques juridiques sur les soins de santé de base et la médecine préventive, la présidente du Comité social de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que grâce à la supervision, il a été démontré que l'institutionnalisation des directives et des politiques du Parti, le système de documents juridiques liés aux soins de santé de base et à la médecine préventive ont été publiés de manière relativement complète, synchrone et progressivement améliorés pour s'adapter aux exigences des tâches et à la situation réelle.

Délégués participant à la réunion. Photo : quochoi.vn

Au cours de la période 2018-2022, la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive a obtenu de nombreux résultats positifs, jouant un rôle de plus en plus important dans la cause de la protection, des soins et de l'amélioration de la santé des personnes et contribuant de manière significative au succès de la prévention et du contrôle des maladies, en particulier la pandémie de COVID-19.

D'ici 2022, le réseau de santé de base sera développé à l'échelle nationale, 100 % des unités administratives de niveau district auront des centres de santé de district et des hôpitaux de district situés dans la zone, 99,6 % des communes, des quartiers et des villes auront des postes de santé, 92,4 % des postes de santé des communes auront des médecins en activité et plus de 70 % des villages et hameaux auront des agents de santé villageois en activité. Il existe également des dizaines de milliers de cliniques privées, de cliniques privées de médecins de famille et d’hôpitaux privés équivalents au niveau du district.

Le système de santé préventive est amélioré et rationalisé. D’ici 2022, 63 provinces et villes sur 63 auront créé des centres de contrôle des maladies sur la base de la fusion des centres provinciaux de médecine préventive.

Les efforts de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles et infectieuses ont permis d'obtenir de nombreuses réalisations remarquables, laissant une empreinte dans la communauté internationale avec de nombreux « points positifs » tels que le Vietnam, qui a été l'un des premiers pays à contrôler le SRAS et la grippe A(H1N1) ; contrôler et repousser de nombreuses maladies dangereuses ; a essentiellement contrôlé l’épidémie du VIH/SIDA et en particulier l’épidémie de COVID-19.

L’équipe de surveillance a également souligné les lacunes et les limites de la mise en œuvre des politiques juridiques en matière de soins de santé primaires et de médecine préventive, notamment : une sensibilisation insuffisante au rôle des soins de santé primaires et de la médecine préventive ; L’organisation du système de santé de base n’est pas vraiment stable, ayant subi de nombreux changements, et le modèle de gestion des centres de santé de district n’a pas été mis en œuvre de manière uniforme dans tout le pays ; Bien que le personnel des soins de santé primaires et de la santé préventive ait été renforcé, il reste encore insuffisant en quantité et limité en termes de qualifications et de capacités professionnelles ; Les investissements dans les soins de santé primaires et les soins de santé préventifs sont encore insuffisants et ne sont pas à la hauteur du point de vue selon lequel « les soins de santé préventifs sont la clé, les soins de santé primaires sont le fondement ». Dans certaines localités, les dépenses consacrées aux soins de santé préventifs n’atteignent pas 30 % du total des dépenses du budget de l’État consacrées aux soins de santé, selon la résolution n° 18/2008/QH12 de l’Assemblée nationale.

La délégation de suivi a souligné les causes des problèmes, les limites et les responsabilités dans la mobilisation, la gestion et l’utilisation des ressources pour servir le travail de prévention et de lutte contre l’épidémie de COVID-19 ; mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive ; Il présente également les leçons apprises, les solutions et les recommandations spécifiques à l’Assemblée nationale, au gouvernement, aux ministères, aux branches et aux localités.

La présidente de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, chef adjointe de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a présenté le rapport de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale sur la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19 ; mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive. Photo : quochoi.vn

La présidente de la Commission sociale de l'Assemblée nationale et chef adjointe de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a présenté le rapport de surveillance de l'Assemblée nationale. Photo : quochoi.vn

S'exprimant lors de la session, les délégués ont approuvé le contenu du rapport de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale sur la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19 ; mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive.

Du point de vue de la participation au suivi de ce contenu au niveau local, le délégué a déclaré que la pandémie de COVID-19 a créé des circonstances sans précédent, de nombreux problèmes sont survenus qui n'ont pas été réglementés, ou s'il existe des lignes directrices, elles n'ont pas été unifiées ou synchronisées... Par conséquent, selon le délégué, la résolution actuelle doit également être placée dans ce contexte pour avoir des instructions de traitement appropriées.

En ce qui concerne la médecine préventive, les délégués ont déclaré que la tâche de développer la médecine préventive constitue le plus grand défi de la période actuelle. Selon les délégués, l’augmentation des salaires, la construction de belles installations et l’achat de machines ne résolvent pas la racine du problème. Parce que les salaires ne peuvent pas augmenter éternellement. Établissement spacieux sans patients. Des machines modernes que personne ne sait utiliser. Le résultat final est un énorme gaspillage.

La question est : comment un système qui a été minutieusement construit pendant de nombreuses générations peut-il ne pas s’atrophier et perdre complètement sa fonction thérapeutique ? Les délégués ont déclaré qu’il est nécessaire de tester un nouveau modèle, considérant les postes de santé des communes et des quartiers comme des cliniques du centre de santé du district. Les normes humaines sont les mêmes pour les patients et les professionnels de la santé. Les médecins des centres de santé de district et de comté auront des consultations externes régulières dans les communes et les services. En particulier les maladies chroniques non transmissibles telles que l’hypertension artérielle, le diabète, la bronchopneumopathie chronique obstructive ; Il y aura également un examen obstétrical et pédiatrique pour conseiller les patients sur l'endroit où se rendre pour un traitement...

Parallèlement, il faut donner plus d’autorité et de responsabilité au chef du poste médical pour l’encourager à développer ses points forts. Une fois que tout fonctionne correctement, l’étape suivante consiste à assurer la coordination entre les hôpitaux provinciaux et les centres de santé de district. Selon le délégué, la numérisation du secteur de la santé, y compris la gestion de la santé et les examens et traitements médicaux à distance, sera la clé du succès du système de soins de santé primaires.

Le délégué a également souligné qu'en raison du manque d'instructions spécifiques lors du changement, cela a conduit à un manque d'uniformité et à des différences dans les modèles d'organisation des centres de santé de district et des postes de santé communaux. Les conditions de médicaments et d’équipements médicaux au poste de santé communal ne sont pas encore suffisantes pour réaliser les tâches assignées. Par conséquent, le taux d'examens et de traitements d'assurance maladie dans les postes de santé communaux sur le nombre total d'examens et de traitements d'assurance maladie à tous les niveaux techniques et professionnels à l'échelle nationale a diminué (de 19,8 % en 2017 à 14,6 % en 2022). C’est une question qui mérite réflexion pour trouver des solutions, a souligné le délégué.

Il faut également mentionner la situation des ressources humaines et des capacités médicales de base qui ne répondent pas aux exigences de la tâche. Le traitement du personnel médical et des employés présente encore de nombreuses lacunes.

Déclarant qu'il est nécessaire d'innover fortement le mécanisme et les méthodes de fonctionnement des soins de santé au niveau des communes pour remplir son rôle de première ligne dans la prévention des maladies et les soins de santé pour la population, le délégué a noté qu'il est nécessaire d'institutionnaliser clairement la portée des soins de santé au niveau du district, des soins de santé au niveau des communes et des soins de santé des villages et des hameaux associés aux fonctions et tâches spécifiques de chaque niveau. La détermination de la relation entre les niveaux actuels de soins de santé est stipulée dans la résolution n° 20 et la loi sur l'examen et le traitement médicaux de 2023. En particulier, il est nécessaire de clarifier les fonctions et les tâches du niveau de soins de santé de base avec 3 niveaux d'expertise technique : initial, de base et avancé. Définir clairement les fonctions, les tâches et l’organisation du système des postes de santé des communes, des quartiers et des villes en fonction de l’échelle, de la structure de la population, des conditions socio-économiques et de la capacité des populations à accéder aux services de santé. Organiser les activités des postes de santé communaux en lien avec la promotion de la gestion globale de la santé personnelle, de la gestion des maladies chroniques, des maladies non transmissibles et de la nutrition communautaire ; Relier les activités de santé scolaire aux postes de santé communaux.

Aperçu de la séance de travail. Photo : quochoi.vn

En outre, il est nécessaire de prêter attention à l’innovation du mécanisme financier et du mécanisme de paiement du fonds d’assurance maladie afin d’augmenter les dépenses consacrées aux soins de santé primaires. Innovation dans les politiques et méthodes de formation et de développement ; Améliorer les capacités des agents de santé de base, en particulier ceux qui travaillent dans les postes de santé communaux. Mettre en œuvre une mobilisation et une rotation raisonnables des médecins et du personnel médical pour examiner et traiter les patients bénéficiant d’une assurance maladie dans les postes de santé communaux.

Les délégués ont recommandé que, pour contribuer à surmonter la situation du personnel médical qui quitte son emploi et change d'emploi, qui a été une grande préoccupation pour la population et les électeurs ces derniers temps, il est nécessaire de prêter attention aux solutions pour augmenter les revenus, assurer les salaires, les indemnités, le traitement satisfaisant et le développement personnel du personnel médical en général et du personnel médical de base en particulier, en fonction de la nature spécifique du travail et des exigences des tâches dans la nouvelle situation.

Afin que la médecine préventive devienne systématique et efficace, pour atteindre l'objectif d'évoluer vers un système de santé vietnamien juste et efficace, les délégués ont proposé de renforcer la garantie que la médecine préventive reçoive 30 % du budget du secteur de la santé, conformément à l'esprit de la résolution 20 du Comité exécutif central.

Il est proposé que le Gouvernement continue d’étudier le budget central pour soutenir les localités, en particulier celles qui ont encore des difficultés à collecter le budget pour la médecine préventive en général et le programme élargi de vaccination en particulier.

Dans un avenir proche, il est nécessaire d'allouer immédiatement près de 5 000 milliards de VND et de trouver des solutions pour éliminer les difficultés et les obstacles afin de débourser 14 000 milliards de VND du programme de relance des investissements pour les soins de santé de base et les soins de santé préventifs afin de répondre aux tâches fixées, en veillant à ce que l'esprit selon lequel les soins de santé préventifs sont la clé, les soins de santé de base sont le fondement...

Lan Anh (synthèse)

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