Pathologie – Révolution dans le diagnostic des maladies avancées

Pour diagnostiquer le cancer à un stade précoce, en plus des tests paracliniques, la pathologie est considérée comme une révolution dans le diagnostic des maladies cancéreuses dès le stade germinatif.

Il y a un an, le patient avait une tumeur au niveau de l'aisselle. Il s'est rendu à plusieurs endroits pour se faire examiner et on lui a diagnostiqué une lymphadénite réactive, il n'a donc reçu aucun traitement. Inquiète de la croissance de la masse, la femme s'est rendue chez le médecin. Les résultats de l'imagerie ont continué à montrer des signes d'adénite abcédée. Cependant, grâce aux résultats de la pathologie - la référence « d'or » en matière de diagnostic, le patient a été stupéfait lorsqu'on lui a découvert une tumeur rare.

Le patient NQA (33 ans, Bac Ninh) est venu à l'hôpital général Medlatec pour un examen en raison d'une masse qu'il a sentie dans son aisselle gauche. Selon la patiente, une masse est apparue il y a 1 an au niveau de l'aisselle gauche. Après examen à plusieurs endroits, le diagnostic a été celui d'une lymphadénite réactive et aucun traitement n'a été administré. Cette fois, inquiet de la masse qui grossissait progressivement, de la taille d'un citron, douloureuse, rouge, gonflée et suintant un liquide rose, le patient s'est rendu à l'hôpital général Medlatec pour être examiné.

Compte tenu de ces antécédents, le patient est assigné à effectuer les tests et les techniques d’imagerie nécessaires. Les résultats des tests montrent une augmentation du taux de sédimentation sanguine sur 2 heures et une concentration élevée de CRP (suggérant que le corps souffre d'un état inflammatoire aigu).

Échographie des tissus mous axillaires gauches : Image d'un abcès des tissus mous axillaires gauches. Ganglions lymphatiques axillaires gauches, surveiller la réaction des ganglions lymphatiques. L'IRM et la tomodensitométrie thoracique avec injection de contraste fournissent toutes deux des images permettant de surveiller l'inflammation de l'abcès.

Le docteur Dang Van Quan, du département de chirurgie de l'hôpital général Medlatec, a déclaré qu'après l'évaluation d'un abcès, le patient a été ponctionné dans la tumeur et drainé, révélant un liquide sanglant.

Parallèlement, pour évaluer avec précision si la masse était anormale ou non, l'équipe médicale a rapidement consulté, ordonné une IRM, puis une biopsie pour une pathologie diagnostique.

Résultats histopathologiques : La tumeur a une structure diffuse, avec des caractéristiques malignes : Cellules lymphoïdes, de grande taille, alcalines, avec noyaux, nombreuses unités mitotiques ; La présence de nombreux macrophages dans le tissu tumoral doit permettre de diagnostiquer : une tumeur maligne, conduisant à un lymphome non hodgkinien.

Sur la base des caractéristiques morphologiques des cellules HE, trois types sont considérés : le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) ; Lymphome de Burkitt; Lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL).

Par conséquent, pour déterminer avec précision la nature de la tumeur, il est conseillé au patient de réaliser un test spécialisé appelé coloration immunohistochimique. Les résultats ont montré un LCA positif, un CD30 positif fort et diffus, et un ALK positif.

Les résultats des deux « standards de référence », l’histopathologie et l’immunohistochimie, étaient cohérents avec le diagnostic de lymphome anaplasique à grandes cellules, ALK positif.

Le patient a ensuite été transféré dans un hôpital tertiaire pour le traitement d’un lymphome anaplasique à grandes cellules. Dans cet hôpital, avant le traitement, nous avons demandé le bloc de bougie au centre de tests MEDLATEC qui avait effectué une anatomie pathologique et les résultats étaient les mêmes qu'à Medlatec.

Le lymphome anaplasique à grandes cellules, ALK positif, est une tumeur maligne à cellules T, avec une morphologie cellulaire caractéristique, une expression CD30, ALK positive. Cette maladie est fréquente chez les enfants et les jeunes, généralement au stade III-IV, avec des symptômes B.

Les localisations courantes sont les ganglions lymphatiques ; peut survenir en dehors des ganglions lymphatiques tels que les tissus mous, les os, la peau. La professeure Thai Thi Hong Nhung, du centre de pathologie Medlatec, a expliqué que dans le cas du patient NQA, si l'on se base uniquement sur l'examen clinique et les techniques de diagnostic par imagerie, penser à un abcès et effectuer un drainage normal reviendrait à passer à côté d'une pathologie dangereuse.

Cependant, au cours du processus de drainage, l'équipe médicale a rapidement retiré tout le tissu nécrotique et les ganglions lymphatiques environnants pour une anatomie pathologique.

C'est grâce à ce standard « or » qu'il permet de détecter le type de lymphome, évaluant ainsi davantage les critères de stade et les facteurs pronostiques pour avoir un schéma thérapeutique précis pour le patient.

Selon les statistiques, chaque année, le Vietnam enregistre 200 000 nouveaux cas de cancer et 82 000 décès par cancer. Le taux de mortalité par cancer au Vietnam est de 73,5 %, alors que le taux mondial est de 59,7 % et celui des pays en développement est de 67,9 %.

Étant donné que la plupart des cancers évoluent silencieusement, sans symptômes évidents ni signes non spécifiques, les patients sont subjectifs.

Lorsque les symptômes apparaissent, l'examen médical détecte souvent la maladie à un stade tardif, avec métastases, entraînant des coûts de traitement coûteux et menaçant même la vie du patient. Le cancer est donc actuellement un problème de santé majeur pour les populations du monde entier, y compris au Vietnam.

Avec les progrès de la médecine moderne, de nombreuses méthodes et techniques de diagnostic modernes sont nées pour aider à détecter, diagnostiquer précocement et traiter les maladies en général, et le cancer en particulier.

Thai Thi Hong Nhung, MSc, a déclaré que le diagnostic précoce du cancer nécessite de s'appuyer sur les résultats d'analyses de sang et d'urine, d'examens d'imagerie (radiographie, échographie, tomodensitométrie, IRM) et de cytologie et d'histopathologie. Dans laquelle la pathologie est considérée comme une révolution dans le diagnostic des maladies cancéreuses dès le stade germinatif.

Parce que la pathologie est une méthode de diagnostic des maladies basée sur l'analyse d'échantillons de tissus et de cellules d'organes du corps biopsiés lors d'une endoscopie, d'une biopsie à l'aiguille ou lors d'une intervention chirurgicale et analysés par un pathologiste au microscope. Les résultats après analyse déterminent avec précision la nature de la lésion ou de la tumeur.

Les tests pathologiques couramment utilisés aujourd’hui comprennent les tests histopathologiques, les tests cytologiques, les tests immunohistochimiques et les tests de biopsie immédiate.

Les résultats de la pathologie fournissent des preuves médicales de dommages ou de maladies. Selon les experts, la pathologie fournit les valeurs particulièrement importantes suivantes :

La pathologie est la référence absolue pour le diagnostic définitif d’une maladie/lésion ; Les résultats de pathologie sont obligatoires pour l’oncologie ;

Le diagnostic pathologique guide le diagnostic dans certaines maladies non tumorales (inflammation, tuberculose, infection...) ; Comme preuve légale pour les lésions tumorales et non tumorales ; est un diagnostic microscopique permettant de comparer la concordance avec le diagnostic clinique ; et en même temps guider le traitement, la surveillance et le pronostic ; revêt une importance décisive pour le traitement ciblé de certaines maladies cancéreuses.

Les pathologistes recommandent que tous les organes présentant des dommages physiques (changements dans les cellules et les tissus) soient envoyés en pathologie afin de déterminer la nature des dommages et d'avoir des preuves médicales.

Source : https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html