L'incidence des accidents vasculaires cérébraux est en hausse, mais les structures de traitement sont insuffisantes

Date de mise à jour : 09/10/2023 05:47:48

Récemment, alors qu'il prononçait le discours d'ouverture de la nouvelle année scolaire, le directeur d'un lycée de la province de Dong Thap a été victime d'un accident vasculaire cérébral et est décédé. Auparavant, un conducteur de sexe masculin conduisait une camionnette de passagers dans le district 5 (HCMC) lorsqu'il a soudainement été victime d'un accident vasculaire cérébral et est décédé sur le chemin de l'hôpital... La sonnette d'alarme concernant l'accident vasculaire cérébral continue de sonner.

Soins d'urgence et traitement des patients victimes d'AVC à l'hôpital populaire 115 (Photo : QUANG HUY)

« Maladie mortelle » à l'ère 4.0

Le professeur associé, Dr Nguyen Huy Thang, vice-président de l'Association vietnamienne des accidents vasculaires cérébraux et président de l'Association des accidents vasculaires cérébraux de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que selon la carte mondiale des accidents vasculaires cérébraux, le Vietnam est l'un des pays présentant le risque le plus élevé d'accident vasculaire cérébral, avec un taux estimé à plus de 218/100 000 personnes. Si la population est proche de 100 millions de personnes, le nombre de cas d’accident vasculaire cérébral sera d’environ 200 000 cas par an. Cependant, à l’heure actuelle, le Vietnam ne compte que 110 unités et centres d’AVC établis à l’échelle nationale. Lorsque les premiers signes d’un accident vasculaire cérébral apparaissent, les soins d’urgence pour le patient sont une course contre la montre pour sauver chaque cellule du cerveau.

Par conséquent, les soins d’urgence préhospitaliers pour les patients victimes d’un AVC sont très importants. Si elle est effectuée rapidement, elle contribuera à réduire le temps nécessaire au patient pour atteindre le centre d’AVC le plus proche. Cependant, de nombreuses provinces et villes ne disposent pas d'installations de traitement ou en disposent mais ne peuvent pas assurer un examen 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, ce qui fait que de nombreux patients manquent le « moment idéal » pour le traitement dans les premières heures.

Selon le Dr Nguyen Ba Thang, chef de l'unité des accidents vasculaires cérébraux de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Ho Chi Minh-Ville, l'accident vasculaire cérébral est une affection dans laquelle le cerveau est gravement endommagé en raison de l'interruption ou de la réduction significative de l'apport sanguin au cerveau. À ce moment-là, le cerveau tombe dans un état de manque d’oxygène et manque de nutriments pour nourrir les cellules. En quelques minutes, sans apport sanguin adéquat, les cellules cérébrales commencent à mourir. Chaque partie du cerveau est responsable d'une certaine fonction telle que la fonction motrice, la sensation, la vision, l'ouïe...

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, la partie endommagée du cerveau ne peut plus assumer sa fonction initiale, ce qui entraîne l'apparition de symptômes : hémiplégie, engourdissement et perte de sensation, perte de la vision d'un côté ou cécité complète, perte du langage, coma...

« L’AVC est considéré comme une « maladie mortelle » à l’ère 4.0 car il peut survenir chez n’importe qui, à n’importe quel âge », a informé le Dr Nguyen Ba Thang.

Manque d'unités de soins qualifiées

Selon les statistiques du ministère de la Santé , le Vietnam compte actuellement 36 centres d'AVC qui ont reçu les certifications Diamant, Or et Platine par le président de la World Stroke Association. Parmi eux, 7 hôpitaux ont obtenu la certification Diamant, 20 hôpitaux ont obtenu la certification Or et 9 hôpitaux ont obtenu la certification Platine.

Ces normes exigent que les hôpitaux et les centres répondent à de nombreux critères stricts en matière de traitement, basés sur les meilleures recommandations actuelles pour les patients, évaluées et attribuées par l'Organisation mondiale de l'AVC sur une base trimestrielle.

Pour la norme Diamond, le temps nécessaire à un patient victime d’un AVC pour recevoir des soins d’urgence, un examen, des tests, un scanner, une consultation et des médicaments dans un établissement médical n’est que de 45 minutes.

« Afin de prendre en charge rapidement les patients victimes d'AVC dans les 60 minutes suivant le début de l'AVC et de favoriser leur rétablissement complet, il est nécessaire de mettre en place des unités d'AVC standardisées dans tout le pays. La mise en place d'unités d'AVC, dotées d'une équipe de médecins et d'infirmières spécialement formés, est considérée comme la stratégie la plus bénéfique pour la communauté dans de nombreux pays. En particulier, compte tenu de l'exigence d'une prise en charge rapide pendant la période d'or, les unités d'AVC doivent être suffisamment nombreuses, compte tenu de la distance géographique, afin que les patients puissent y accéder dans les 60 minutes suivant le début de l'AVC », a souligné le Dr Nguyen Huy Thang, professeur associé.

Selon le professeur associé, le Dr Nguyen Huy Thang, de nombreuses provinces et grandes villes ne disposent toujours pas d’unité d’AVC. Au Vietnam aujourd'hui, chaque unité d'AVC est responsable de plus de 2 000 patients/an, alors que selon les recommandations, dans des conditions idéales, il n'y a que 500 patients/an/unité d'AVC. Cela signifie que le Vietnam aura besoin de 400 unités d’AVC pour 200 000 cas dans les années à venir.

Selon le Dr Nguyen Thi Phuong Nga, chef du département de neurologie de l'hôpital Thong Nhat de Ho Chi Minh-Ville, chaque région ou province, en fonction de la population, devra organiser un centre d'AVC et 2 à 4 unités satellites d'AVC comme division de traitement. Le centre d'AVC est le niveau final, l'unité d'AVC est le niveau 1, les établissements médicaux sans unité d'AVC sont le niveau principal qui transfère les patients au niveau 1 et le niveau 1 au niveau final. Il y a donc deux problèmes à résoudre : augmenter le nombre d’unités d’AVC ; Le ministère de la Santé devrait planifier des unités d’AVC pour les provinces et les villes en fonction de la distance géographique et de la population.

Chaos des prix des dépistages et des examens d'AVC

L’apparition récente de nombreux cas d’accident vasculaire cérébral est devenue un cauchemar pour de nombreuses personnes. Profitant de cette psychologie, de nombreux établissements médicaux de Hô-Chi-Minh-Ville ont intensifié la publicité pour le dépistage de cette maladie, avec des prix allant de plusieurs millions à des dizaines de millions de dongs. Cependant, les experts affirment que procéder à un trop grand nombre de tests de dépistage est à la fois coûteux et inefficace.

Plus précisément, le programme de dépistage des accidents vasculaires cérébraux est annoncé sur le site Web du système clinique Victoria pour près de 4,3 millions de VND ; à la clinique de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville (district 10) coûte 5,8 millions de VND ; à l'hôpital FV (District 7) coûte 21,4 millions de VND ; à l'hôpital international américain (ville de Thu Duc) coûte 17,5 millions de VND.

D'après THANH AN - KIM HUYEN (SGGP)

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