Le 8ème jour après l'opération cardiaque compliquée à l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, le bébé a été retiré du respirateur et a commencé à s'entraîner à boire du lait. La coarctation de l'aorte s'est complètement résolue, il ne reste plus qu'une petite communication interventriculaire de 2 mm, qui se fermera probablement d'elle-même lorsque l'enfant aura entre 3 et 6 mois. Le bébé est sorti de l’hôpital, une semaine plus tôt que prévu.
Ngoc Khanh et son mari ont accueilli avec joie leur bébé en bonne santé à la maison après sa première opération chirurgicale majeure. Photo : Hôpital général de Tam Anh
4 ans après avoir donné naissance à son premier enfant, Mme Nguyen Thi Ngoc Khanh a été heureuse de recevoir la bonne nouvelle de 2 lignes. Le parcours semblait facile pour cette mère trentenaire, mais un incident s'est produit lorsque le médecin a annoncé une anomalie cardiaque chez le fœtus lors d'une échographie morphologique réalisée au deuxième trimestre. Le diagnostic a été posé : hypoplasie de la crosse aortique et coarctation aortique sévère. Il s’agit d’une maladie cardiaque congénitale grave, dans laquelle l’arc aortique ne se développe pas normalement mais est atrophié. Chez le fœtus, grâce au canal artériel, le fœtus se développe presque normalement. Mais après la naissance, si le canal artériel se ferme, le nouveau-né peut développer une insuffisance cardiaque aiguë et un choc cardiogénique. Si elle n’est pas détectée tôt, surveillée de près et traitée immédiatement après la naissance, la vie du bébé peut être menacée.
« Quand le médecin m'a dit que mon enfant avait une malformation cardiaque congénitale, j'ai eu le cœur brisé, je ne savais pas quoi faire, je ne pouvais penser à rien. Mais j’espère toujours que mon enfant n’est que légèrement malade. Après l'accouchement, en apprenant que l'enfant devait subir une intervention chirurgicale dans les 7 jours et qu'il avait passé 5 heures sur la table d'opération, le couple s'est serré dans les bras et a pleuré, se sentant désolé pour l'enfant qui était encore si jeune", a partagé Mme Nguyen Thi Ngoc Khanh - la mère de la patiente.
Le Dr Nguyen Ba My Nhi, directeur du centre d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré : « La femme enceinte a eu beaucoup de chance de pouvoir détecter cette malformation congénitale à un stade précoce. C’est pour cela que nous prévoyons de vous suivre de près tout au long de votre grossesse. Un protocole très détaillé a été établi avec la coordination de nombreuses spécialités dont l'Obstétrique, l'Anesthésie-Réanimation, la Pédiatrie-Néonatologie, la Cardiologie et tout le système de Chirurgie Cardiovasculaire... pour accueillir le bébé au monde en toute sécurité et intervenir rapidement pour réparer le cœur .
Le 21 avril, Mme Khanh a subi une césarienne alors qu’elle était enceinte de près de 39 semaines. Le nouveau-né pleurait fort, les lèvres roses, et a été immédiatement transféré en soins intensifs néonatals pour une assistance respiratoire, en maintenant l'indice SpO2 (saturation en oxygène) au-dessus de 95 %, en assurant l'hémodynamique et en détectant les conditions qui pourraient provoquer chez le bébé une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique... le plus rapidement possible. Les médecins ont également mis en place un régime alimentaire spécial pour assurer la santé du bébé alors qu'il subit sa première intervention chirurgicale majeure.
Le Dr Nguyen Minh Tri Vien, chirurgien au centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le bébé souffrait d'une sténose de l'arc aortique. Ainsi, lorsque le canal artériel se fermait, le bébé risquait de manquer d'apport sanguin à des organes importants tels que le foie, les reins, les intestins, les membres inférieurs, etc. S'il n'était pas détecté et traité rapidement, l'enfant ne survivrait presque certainement pas. Par conséquent, une intervention chirurgicale doit être pratiquée sur le bébé le plus tôt possible.
« Nous avons choisi de réaliser l'opération dans la semaine suivant la naissance afin que les organes du bébé puissent mûrir et que sa santé puisse se stabiliser, créant ainsi les bases d'une opération sûre », a déclaré le Dr Vien.
Le médecin a mis en place un système de circulation extracorporelle pour l'opération. Photo : Hôpital général de Tam Anh
La plus grande difficulté est que le bébé est trop petit, il n'a que 6 jours et pèse moins de 3 kg. Les vaisseaux sanguins des enfants sont très petits, ce qui nécessite de la part des médecins des compétences microchirurgicales très élevées. En particulier, les enfants de moins de deux semaines qui subissent une intervention chirurgicale risquent d’affecter leurs fonctions cardiaques, rénales et pulmonaires lorsque leurs organes ne sont pas encore stables.
L'anesthésie, la chirurgie et la récupération postopératoire sont toutes soigneusement préparées pour une chirurgie fluide et sûre. Après 5 heures d’intervention, le médecin a réussi à couper et à reconnecter la zone rétrécie, et la coarctation aortique a été élargie. Le bébé a été transféré en salle de soins intensifs pour les soins postopératoires.
Les trois premiers jours, l'hémodynamique du bébé était instable, nécessitant des doses très élevées de vasopresseurs et des soins intensifs par ventilation mécanique. Au quatrième jour, l'état du bébé s'est stabilisé et les médicaments de soutien cardiaque ont pu être progressivement réduits. Parallèlement, la fonction rénale s'est rétablie et le bébé a commencé à uriner seul.
Le 7e jour, le bébé a été complètement extubé et avait beaucoup moins d’activité vasomotrice. Le 8e jour, le bébé a quitté la salle de réveil et a été transféré au service néonatal.
Le 17 mai, 20 jours après la première opération cardiaque, le bébé respirait seul, tétait bien et a pu quitter l'hôpital.
Dr. Van Thi Thu Huong, MSc - Centre cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a informé : « La réanimation après une chirurgie cardiaque est déjà compliquée, elle est maintenant encore plus difficile lorsque le patient est un bébé de quelques jours seulement. Nous devons donc être très prudents et minutieux. Si un seul organe du bébé est endommagé, cela affectera tout le corps du bébé et ses fonctions vitales. À partir de la concentration du médicament, du liquide nutritionnel du bébé..., nous devons calculer très soigneusement, en même temps surveiller de près la circulation sanguine, la température, la SpO2..., pour nous assurer qu'aucune erreur ne se produise .
Le bébé a été pris en charge au Centre Néonatal et a bien pris du poids (atteignant près de 3,2 kg au moment de la sortie). Photo : Hôpital général de Tam Anh
Le Maître, le Docteur Nguyen Minh Tri Vien, a déclaré que le succès de l'opération provient de nombreux facteurs. Premièrement, l’hôpital général de Tam Anh dispose d’une gamme complète de spécialités. La coopération interdisciplinaire se déroule très bien dans un esprit de soutien mutuel pour apporter les meilleurs résultats aux patients. Deuxièmement, l'hôpital est équipé des machines les plus modernes, depuis les équipements d'imagerie diagnostique tels que l'IRM, le MSCT, l'échographie..., les équipements chirurgicaux jusqu'aux équipements d'anesthésie et de réanimation tels que les respirateurs, les machines circulatoires... Enfin, le haut niveau d'expertise de l'équipe médicale a permis de surveiller de près l'état du bébé depuis le moment dans l'utérus, après la naissance, pendant la chirurgie, la période postopératoire et de surveiller de près la santé par la suite.
Jeu Ha
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