L'hôpital militaire 175 sauve la vie d'un patient souffrant d'un grave traumatisme multiorganique

Auparavant, dans l'après-midi du 13 août, le patient TCL (né en 1974, résidant dans la commune de Dong Thanh, district de Hoc Mon, Ho Chi Minh-Ville) a été transporté à l'hôpital militaire 175 après un accident de la circulation, en état de choc, avec de graves blessures multiples, une pression artérielle basse et du liquide et de l'air libres dans l'abdomen.

Immédiatement, le patient a été intubé, a reçu une ventilation mécanique, un remplacement de liquide, une transfusion sanguine d'urgence et des médicaments vasopresseurs pour contrôler la pression artérielle. Le patient a ensuite subi un scanner thoraco-abdomino-crânien en urgence pour confirmer le diagnostic et activer en urgence la procédure « d'alerte rouge » à l'hôpital.

Grâce à une consultation rapide, les médecins ont déterminé que le patient souffrait d'un choc traumatique et de blessures multiples dues à un accident de la circulation. Les blessures comprennent : traumatisme abdominal fermé : rupture du foie de grade V avec une grande zone dans les sous-segments 1, 2, 3, 4, 5, 6, lésion du rein droit de grade 5 (écrasement, section du pédicule rénal droit), glande surrénale droite écrasée, masse pancréatico-duodénale écrasée, déchirure de la veine cave inférieure juste en dessous de la veine rénale, grande quantité d'hématome intra-abdominal ; Traumatisme thoracique fermé : fracture de la côte gauche 9-12, contusion pulmonaire bilatérale (T>P), petit hémothorax gauche et traumatisme du rachis thoracique : fracture de l'apophyse épineuse L2-L3, fracture de l'apophyse transverse droite L1-L3.

Le patient a été rapidement opéré en urgence. L'équipe chirurgicale, comprenant des médecins du service de chirurgie abdominale (B3), du service de chirurgie rénale (B2), du service de chirurgie cardiovasculaire (A2.3) et du service de soins intensifs chirurgicaux (A12.2), a été mobilisée pour effectuer à la fois la réanimation peropératoire et la chirurgie d'hémostase ainsi que le traitement des blessures.

Le maître, BSCK 1 Nguyen Van Manh - Département de chirurgie abdominale, qui était en charge de l'opération, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas particulièrement grave de traumatisme par rupture de plusieurs organes qui nécessitait à la fois une réanimation et une intervention chirurgicale, dans lequel le plus grand défi était de contrôler rapidement le saignement et la perte de sang du patient, suivi de la nécessité de traiter de nombreuses lésions organiques complexes (au niveau du foie, des reins et du pancréas), en particulier de devoir effectuer une résection pancréatico-duodénale en situation d'urgence - il s'agit d'une technique spécialisée très complexe. En raison d'une perte de sang importante et de lésions complexes des organes abdominaux, le patient a reçu une transfusion de plus de 5 litres de sang et de produits sanguins et a utilisé 2 vasopresseurs à haute dose pour contrôler la pression artérielle.

Après plus de 6 heures d’intervention, le patient a été transféré à l’unité de soins intensifs chirurgicaux pour une surveillance et un traitement supplémentaires. Ici, le patient continue d'être sous sédation, ventilé mécaniquement, utilise des antibiotiques puissants en combinaison, maintient des vasopresseurs, des médicaments hémostatiques, continue de compenser le sang et les produits sanguins en proportion, dépiste et traite les troubles de la coagulation, les troubles acido-basiques, reste au chaud pour éviter l'hypothermie et surveille de près les saignements secondaires dans l'abdomen. Actuellement, le patient a dépassé le stade critique et est toujours sous surveillance spéciale au service de soins intensifs chirurgicaux, pour prévenir les complications infectieuses et pratiquer l'alimentation par sonde pour rétablir la circulation digestive.

Représentant l'équipe de traitement du patient, le major, maître, docteur, Pham Tan Dat - Département de chirurgie des soins intensifs, a déclaré que la chirurgie pour rupture de plusieurs organes dans l'abdomen est l'une des urgences chirurgicales urgentes qui nécessite une intervention rapide, ne peut être retardée et nécessite une coordination fluide entre les spécialités pour réduire le risque de décès dû à une hémorragie interne grave, un choc hémorragique et améliorer l'efficacité de la sauvegarde de la vie du patient. Dans le même temps, il est nécessaire de bien coordonner la réanimation pour stabiliser l’hémodynamique, éviter les troubles graves survenant après un traumatisme et surveiller et bien gérer les complications possibles pendant et après la chirurgie.

La plupart des patients victimes d’accidents de la route entraînant un traumatisme grave aux organes solides tels que le foie, les reins, la rate, etc., provoquant un saignement massif dans la cavité abdominale avec ou sans dommages à d’autres organes creux, nécessitent une chirurgie ouverte pour dépister et traiter rapidement et complètement la blessure, arrêter le saignement et éviter des complications graves qui peuvent mettre la vie en danger.

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