Consideren extender los tiempos de prescripción para pacientes crónicos

Noticias médicas 21 de octubre: Consideren extender el tiempo de prescripción para pacientes crónicos

El Ministerio de Salud está considerando una propuesta de la Seguridad Social de Vietnam para ajustar el suministro de medicamentos a pacientes crónicos, como diabéticos, personas con presión arterial alta, etc. que han recibido tratamiento de forma estable, de 30 días a 90 días.

Se considera propuesta para ampliar el tiempo de prescripción para pacientes crónicos

Basándose en el régimen de tratamiento, el médico evaluará la condición del paciente y decidirá el momento adecuado para prescribir y dispensar la medicación al paciente.

Ampliar el tiempo de dispensación de medicamentos reducirá la carga en el hospital, porque cada sesión de examen reducirá a la mitad, o incluso a dos tercios, el número de personas que esperan para ser examinadas.

Recientemente, la Seguridad Social de Vietnam propuso aumentar el tiempo de prescripción de medicamentos para tratar enfermedades crónicas estables a 2-3 meses, en lugar de 1 mes como en la actualidad.

Las enfermedades crónicas, como la hipertensión arterial, la diabetes, la artritis, el asma, etc., son enfermedades progresivas a largo plazo, que duran tres meses o más y no tienen cura. Por lo tanto, los pacientes necesitan realizarse controles de salud regulares y utilizar la medicación prescrita por su médico.

La Circular No. 52/2017/TT-BYT, de 29 de diciembre de 2017, del Ministerio de Salud estipula las prescripciones y recetas de productos farmacéuticos y biológicos en el tratamiento ambulatorio. Los centros médicos sólo pueden recetar medicamentos después de recibir los resultados del examen médico y el diagnóstico. La cantidad de medicamento prescrita es suficiente para su uso pero no más de 30 días. Por lo tanto, los pacientes necesitan regresar a controles mensuales para recibir los medicamentos recetados.

Según los registros del reportero, en los hospitales generales hay muchos pacientes con enfermedades crónicas que acuden para controles regulares y toma de medicación. Para los pacientes de las grandes ciudades, el reexamen y la recogida de medicamentos son menos difíciles, pero para los pacientes de las provincias, esto no es fácil.

Dada la realidad antes mencionada, la Seguridad Social de Vietnam propone que el Ministerio de Salud estudie y considere cambiar las regulaciones sobre la prescripción de medicamentos para enfermedades crónicas.

En concreto, para los pacientes con enfermedades crónicas cuya salud es estable, los pacientes con VIH que han recibido tratamiento con medicamentos ARV durante 12 meses o más, y cuya salud es estable, la cantidad prescrita de medicamentos debe ser suficiente para al menos 60 días y no más de 90 días. En el caso de pacientes crónicos que reciban tratamiento en centros de atención primaria de salud, el centro médico deberá brindar tratamiento por un máximo de 30 días.

Según el Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, la propuesta mencionada se basa en la ciencia y la práctica, y ha recibido opiniones de expertos. Actualmente, muchos países alrededor del mundo han aplicado prescripciones de 60 días.

“Esto no afecta la calidad de los exámenes y tratamientos médicos, pero contribuirá a reducir la sobrecarga hospitalaria y a reducir los costos tanto para los pacientes como para el Fondo de Seguro de Salud”, dijo el Sr. Hoa.

Un análisis más detallado de esto según el líder de la Seguridad Social de Vietnam, en nuestro país, en el pasado, durante el complicado desarrollo de la epidemia de Covid-19, a los pacientes de edad avanzada y a los pacientes con enfermedades crónicas que requerían un tratamiento a largo plazo se les prescribía un mínimo de 2 meses de medicación y un máximo de 3 meses.

Si se detectan síntomas inusuales que obliguen al paciente a regresar a un chequeo antes de la cita programada y a cambiar la medicación, el centro médico le indicará al paciente que devuelva cualquier medicación no utilizada.

Esta regulación temporal ayuda a los pacientes a limitar el riesgo de infección por Covid-19, no afecta el tratamiento de enfermedades crónicas y ha traído satisfacción a muchos pacientes, así como a los centros médicos.

Respecto de la propuesta anterior, el director de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi, Le Ngoc Thanh, evaluó que todas las regulaciones apuntan al objetivo más alto de garantizar la salud de los pacientes.

Ante algunas enfermedades crónicas comunes como diabetes, hipertensión arterial, etc., hoy en día existen muchas herramientas y medios para que los pacientes controlen su condición en casa.

Por lo tanto, ampliar la duración del uso de medicamentos para enfermedades crónicas contribuirá a reducir la sobrecarga innecesaria en muchos centros médicos, reduciendo así costes innecesarios tanto para los pacientes como para el Fondo de Seguro de Salud.

Según el director del Hospital Universitario Médico de Hanoi, Nguyen Lan Hieu, si los medicamentos recetados para enfermedades crónicas funcionan bien y la salud del paciente es estable, no es necesario realizar controles mensuales. En el contexto de un gran número de pacientes con enfermedades crónicas, muchos de los cuales acuden al médico por regulaciones, no por su enfermedad, es un desperdicio en muchos sentidos.

Desde otra perspectiva, algunos médicos creen que el momento de proporcionar medicamentos a los pacientes durante 30, 60 o 90 días debería ser una decisión que el médico decida para cada paciente en particular, y no debería convertirse en una reglamentación. Porque si se convierte en regulación, provocará que los pacientes no cumplan con el tratamiento, aumentando fácilmente el riesgo de complicaciones.

Por consiguiente, para pacientes con complicaciones graves y muchas enfermedades subyacentes, una visita de seguimiento de 60 días es bastante larga para que el médico pueda controlar la enfermedad o prevenir enfermedades agudas. Por ejemplo, para los pacientes diabéticos, un buen control del azúcar en sangre puede prevenir y prolongar complicaciones posteriores.

Por lo tanto, se sugiere que esta propuesta sólo se aplique a algunos sujetos con pocas enfermedades de base, estadio leve de la enfermedad, pocas complicaciones, buen cumplimiento del tratamiento, buena tolerancia al fármaco y sin efectos secundarios del mismo.

Necesidad de gestionar el mercado de medicamentos en línea

Se estima que en 2024 el mercado vietnamita de medicamentos en línea alcanzará alrededor del 5-8% de la participación del mercado de ventas de medicamentos y estará creciendo continuamente.

La venta de medicamentos en plataformas de comercio electrónico está planteando muchos problemas a los organismos de gestión estatales a la hora de endurecer la gestión de las recetas y las farmacias en línea.

En Vietnam, las ventas de medicamentos en línea comenzaron en 2017-2018 y han crecido rápidamente. Sin embargo, las farmacias tienen muchas formas camufladas de vender medicamentos online para burlar la ley y borrar rastros.

Por ejemplo, las cadenas de farmacias permiten a las personas elegir medicamentos en sus sitios web y, si se requiere una receta, llaman directamente al cliente para realizar la transacción y entregar el producto.

En algunas aplicaciones móviles, cuando los clientes eligen un medicamento, la aplicación presentará al cliente a una farmacia y la farmacia llamará para consultar por teléfono, luego existen muchas formas de entrega, como a través del personal de la farmacia o un mototaxi.

Al comprar medicamentos en línea, a las personas les resulta cómodo recibir los medicamentos en su hogar, ahorrando así costos de viaje y tiempo. Esto también es un hábito, ya que compran todos los artículos esenciales para la vida en línea.

Hasta ahora, el sistema solo ha conectado cerca de 170 millones de pedidos de más de 20.000 centros de exámenes y tratamientos médicos y más de 100.000 médicos.

El sistema de software para establecimientos de venta minorista de medicamentos que opera a partir de 2019 de acuerdo con las disposiciones de la Circular 02/2018/TT-BYT en el 100% de los establecimientos minoristas que tienen computadoras, conexión a la red y software. De esta forma, estos establecimientos podrán recibir recetas electrónicas y vender medicamentos, así como enviar informes sobre el estado de las ventas de recetas al sistema nacional de recetas.

Por lo tanto, el representante de la Asociación de Informática Médica de Vietnam dijo que para vender medicamentos en línea de manera precisa, segura y eficaz, el Ministerio de Salud debe incluirlo en la ley y coordinarse con el Ministerio de Industria y Comercio para inspeccionar, monitorear y certificar el anuncio de aplicaciones y plataformas de comercio electrónico que cumplan con las regulaciones de gestión.

En consecuencia, las plataformas de comercio electrónico con la función de venta de medicamentos deben garantizar que todos los establecimientos de venta en la plataforma cumplan con los estándares de GDP y tengan licencias del Departamento de Salud.

Las plataformas de comercio electrónico deben demostrar que reciben y envían pedidos de compra de medicamentos de los clientes a través de códigos de recetas electrónicas. Las plataformas de comercio electrónico deben garantizar la creación de un entorno de consultoría para farmacias y pacientes. Las plataformas de comercio electrónico deben garantizar que las recetas se envíen a farmacias cercanas al paciente dentro de una distancia no mayor a 5 km.

Las muertes por rabia están aumentando

Una serie de muertes recientes por rabia fueron todas de personas que no habían sido vacunadas después de ser mordidas por un perro o un gato. El precio de la vacuna y el suero antirrábico sigue siendo una gran suma de dinero para muchas personas pobres y personas que viven en áreas remotas, por lo que muchas personas después de ser mordidas por animales no se vacunan con la vacuna y el suero antirrábico, o si se vacunan, no reciben dosis suficientes.

Según el Ministerio de Salud, en promedio, el país registra alrededor de 80 muertes por rabia cada año. Sin embargo, en los primeros 7 meses de 2024, nuestro país tuvo 65 muertes por esta enfermedad, un aumento del 50% en comparación con el mismo período de 2023.

La muerte más reciente por rabia se registró en la provincia de Dong Nai el 14 de octubre; la víctima murió un año después de ser mordida por un gato. El fallecido fue el Sr. DTĐ (nacido en 1974, residente en la comuna de Nam Cat Tien, distrito de Tan Phu).

Hace un año, la familia del Sr. D crió 2 perros y 1 gato (un gato callejero que vino a vivir a la casa por su cuenta). A principios de noviembre de 2023, mientras el perro y el gato jugaban y se mordían, el Sr. D extendió la mano para detenerlos y el gato le mordió el dedo, provocándole sangrado. Sin embargo, pensando que el gato estaba sano, el Sr. D sólo lavó la herida y no lo vacunó contra la rabia.

Luego de registrar el caso, el sector salud realizó una investigación epidemiológica y descubrió que alrededor de la casa del señor D había 19 perros y 6 gatos que no habían sido vacunados contra la rabia, y no se registraron anormalidades. El Sr. D es la tercera persona que muere por rabia en la provincia de Dong Nai desde principios de año.

Un día después, el 15 de octubre, Dak Lak también registró la sexta muerte por rabia desde principios de año en esta provincia.

La víctima fallecida fue la Sra. CTL (nacida en 1971, residente en la aldea de Hiep Nhat, comuna de Quang Hiep, distrito de Cu Mgar). Hace dos meses, un perro que vivía en la casa la mordió en la pierna.

Como subjetivamente pensaba que el perro era de su familia, la Sra. L no recibió la vacuna contra la rabia. Dos meses después, la Sra. L tuvo síntomas de convulsiones. Su familia la llevó al Centro Médico Distrital para examinarla. Luego fue trasladada al Hospital General de Central Highlands y le diagnosticaron rabia. Debido a la gravedad del estado y al pronóstico fatal, la familia pidió que el paciente regresara a casa y falleciera en el mismo.

Según los expertos médicos, la rabia es una enfermedad infecciosa especialmente peligrosa porque es incurable. Sólo las vacunas pueden salvar de la muerte a los pacientes que son mordidos, arañados o lamidos en heridas abiertas por perros o gatos rabiosos.

En particular, un número muy pequeño de casos en los que el paciente no recibió las primeras 1-2 dosis de la vacuna a tiempo murió debido a lesiones en zonas peligrosas como la cabeza, la cara y el cuello, y el virus atacó el cerebro antes de que la vacuna hiciera efecto. Por lo tanto, la gente no debe en ningún caso ser subjetiva.

Sin embargo, según las investigaciones epidemiológicas, la principal razón por la que las personas no se vacunan contra la rabia es porque piensan que son mordidos por perros o gatos domésticos y que los perros y gatos no tienen rabia, por lo que no necesitan vacunarse.

Hay algunos casos de muertes injustas cuando las personas creyeron y buscaron a los curanderos tradicionales para tratar la rabia en lugar de vacunarse. Especialmente los niños pequeños, después de ser mordidos por perros o gatos, muchos no se lo cuentan a sus familias, perdiendo así la oportunidad de vacunarse, lo que provoca muertes extremadamente trágicas.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html