El caso de la actualización lenta del cuadro de medicamentos del seguro de salud: garantizar la equidad en el pago y las prestaciones

Español Siguiendo la serie de artículos del periódico SGGP “Actualización lenta de la lista de medicamentos del seguro de salud: sufrimiento para los pacientes, dificultades para los hospitales” que reflejan las preocupaciones de las personas relacionadas con la lista de medicamentos del seguro de salud, en una entrevista con periodistas, el Sr. Nguyen Hoang Mai, Vicepresidente del Comité Social de la Asamblea Nacional, dijo que es necesario enmendar pronto la actual Ley de Seguro de Salud de 2014 para superar las deficiencias; al tiempo que se garantiza la coherencia con la Ley de Examen y Tratamiento Médico que se ha aprobado y que entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2024.

Sr. Nguyen Hoang Mai, Vicepresidente del Comité Social de la Asamblea Nacional

* REPORTERO: Como informó el periódico SGGP, se considera que la lenta actualización de la lista de medicamentos del seguro de salud tiene un gran impacto en los derechos e intereses de los participantes del seguro de salud. ¿Cual es tu comentario?

- Sr. NGUYEN HOANG MAI: Es cierto que la lista de medicamentos del seguro de salud (no según el nombre comercial del medicamento, sino según el ingrediente activo) se actualiza lentamente mientras que la industria farmacéutica se está desarrollando muy rápidamente, se están introduciendo muchos medicamentos nuevos... El informe del Gobierno muestra que en los últimos años, ha habido alrededor de 400 medicamentos nuevos, pero solo el 9% ha ingresado al mercado vietnamita y la lista no se ha actualizado durante muchos años.

¿Por qué? La razón principal es que los medicamentos nuevos (medicamentos que contienen nuevos ingredientes activos, hierbas medicinales utilizadas por primera vez; medicamentos con nuevas combinaciones de ingredientes activos existentes o hierbas medicinales utilizadas anteriormente) a menudo son muy caros y se centran en el tratamiento de enfermedades incurables. El precio es caro, al estar incluido en la lista lo debe pagar la Caja de Seguro de Salud, por lo que es necesario calcular muchos factores: efectividad del tratamiento, nivel de cotización, beneficios y capacidad de saldo del fondo, para a partir de ahí convencer a todas las partes relacionadas.

Recuerde que el Fondo de Seguro de Salud es también un fondo de contribuciones y prestaciones. Sería injusto si, con el mismo nivel de contribución, algunas personas recibieran un pago enorme de hasta miles de millones de dongs, mientras que otras solo recibieran unas pocas decenas de miles de dongs. Por lo tanto, la emisión de la lista debe considerarse con mucho cuidado. Sin embargo, la actual Ley de Seguro de Salud no estipula claramente cuánto tiempo lleva revisar y actualizar la lista. Normalmente, las autoridades actualizan cada 4 o 5 años. En la era del desarrollo de la industria farmacéutica, los métodos de tratamiento cambian rápidamente, por lo que el tiempo de actualización es muy lento y obsoleto.

La gente espera recibir medicamentos del seguro médico en el Hospital Cho Ray. Foto: CAO THANG

* ¿Se pueden solicitar copagos a tasas diferentes para brindarles a los pacientes más opciones?

- Creo que es algo que hay que tener en cuenta a la hora de modificar y completar la Ley del Seguro de Salud. En el caso de medicamentos nuevos y costosos, como por ejemplo los medicamentos contra el cáncer, el porcentaje de copago debe ser diferente, ya que el fondo de seguro médico no puede cubrir hasta el 80%. Al modificar la Ley del Seguro de Salud, creo que hay dos contenidos que se deben considerar e incluir. En primer lugar, revisar y evaluar periódicamente nuevos medicamentos y nuevas tendencias de tratamiento para actualizar la lista. Es un trabajo altamente especializado y complicado, pero es indispensable para garantizar los legítimos derechos de los participantes del seguro de salud. En segundo lugar, es necesario estudiar la tasa de copago para medicamentos raros y costosos.

* ¿Hay medicamentos y suministros médicos incluidos en el cuadro médico, pero el centro de tratamiento aún no los tiene, por lo que se debe pedir al paciente que los compre afuera?

- La falta de nuevos medicamentos para el tratamiento bajo la póliza de seguro de salud es correcta. La falta de medicamentos e insumos cubiertos por el seguro de salud es otra historia, con múltiples causas y dependiendo de la etapa. En este momento, a través de mi observación, no hay una escasez generalizada, sino sólo en algunas unidades. Obligar a los pacientes a pagar de su bolsillo para comprar medicamentos de la lista es un acto irresponsable por parte de las agencias de gestión estatales y de los centros de tratamiento. Los participantes del seguro de salud que pagan íntegramente han cumplido con sus responsabilidades, por lo que los proveedores de servicios también deben cumplir con sus responsabilidades correspondientes.

* El proyecto de modificación y complemento de la Ley de Seguro de Salud no está incluido en el programa legislativo de esta sexta sesión, mientras que la Ley de Examen y Tratamiento Médico (modificada) entra en vigor a partir del 1 de enero de 2024. Entonces, ¿esto garantiza la coherencia en el sistema legal?

- El Ministerio de Salud está ultimando el proyecto de Ley de Seguro de Salud (modificado). La presentación de esta ley a la Asamblea Nacional para su consideración y aprobación es efectivamente una cuestión urgente, que ha sido solicitada reiteradamente por los electores de muchas localidades durante los dos períodos de la XIV y XV Asamblea Nacional. Personalmente, creo que el proyecto de ley será considerado y aprobado por la Asamblea Nacional en 2024, por supuesto si se garantiza la calidad.

La gente espera para comprar medicamentos en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh. Foto: HOANG HUNG

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* Ministro de Salud DAO HONG LAN: La lista de medicamentos del seguro de salud no tiene límite de tipos. Al explicar la lista de medicamentos del seguro de salud en la sesión plenaria de la Asamblea Nacional en la mañana del 1 de noviembre, el Ministro de Salud Dao Hong Lan informó que desde 2014 hasta ahora, el Ministerio ha actualizado la lista de medicamentos del seguro de salud 5 veces.

La revisión de la lista actual busca eliminar medicamentos con baja efectividad y advertencias de seguridad, revisar los diagnósticos de los tratamientos y determinar la efectividad de los nuevos medicamentos en comparación con medicamentos similares que ya figuran en la lista. Asimismo, se evalúa la capacidad de equilibrar el fondo del seguro médico. No todos los medicamentos nuevos se incluyen automáticamente en la lista de medicamentos del seguro médico. Vietnam es considerado uno de los pocos países del mundo con una lista de medicamentos relativamente completa, exhaustiva y ampliada, en comparación con el nivel de contribución al seguro médico, con más de 1000 principios activos, declaró el Ministro de Salud.

Según la Sra. Dao Hong Lan, la lista de medicamentos del seguro de salud en Vietnam aparece en forma de nombre del ingrediente activo terminado, sin el contenido, la forma de dosificación y el nombre comercial, por lo que la elección de medicamentos terminados pagados por el fondo de seguro de salud en los centros médicos no está limitada por el tipo de medicamento barato o caro, nacional o extranjero. En función del modelo de enfermedad, las necesidades de exámenes médicos y tratamientos y la capacidad de pago de la caja de seguro de salud, el establecimiento elabora una lista para elegir el adecuado. “En el caso de Japón y Francia, estas listas se registran como nombres comerciales, por lo que es necesario actualizarlas periódicamente”, explicó el responsable del sector salud.

* Delegado de la Asamblea Nacional PHAM KHÁNH PHONG LAN: La lista de medicamentos del seguro de salud debe actualizarse periódica y completamente. Durante el receso posterior a la sesión de la Asamblea Nacional, la mañana del 30 de octubre, leí un artículo en el periódico SGGP que mencionaba la realidad de que los medicamentos de los seguros médicos no se actualizaban durante muchos años. Como alguien con una larga trayectoria en el sector salud y que ha luchado mucho en este tema, veo que los medicamentos de los seguros médicos son un derecho de los contribuyentes y deben actualizarse de forma regular y continua con los medicamentos más recientes del mundo. Esto es muy necesario, porque determina la calidad y la reputación del seguro de salud. No se puede decir que las personas tengan garantizada la atención médica al tener un seguro médico, pero al final la medicina no está actualizada; Tampoco hay nuevas tendencias terapéuticas. Es hora de que la lista de medicamentos del seguro de salud se actualice por completo, preferiblemente una vez al año o cada 6 meses, y esté claramente regulada por ley.

Además, acortar la brecha de nuevos medicamentos; Debido a que estos medicamentos han sido investigados clínicamente y rigurosamente antes de ser puestos en circulación en países desarrollados como el Reino Unido, Francia, los EE. UU., etc., cuando se introducen en el mercado vietnamita, requieren todo tipo de cosas, lo que consume mucho tiempo y, por lo tanto, es muy desventajoso para los pacientes. Cuando creamos la póliza de seguro de salud, fue para ayudar a las personas a reducir sus gastos de bolsillo por exámenes y tratamientos médicos, pero para lograr eso, nuestros servicios de exámenes y tratamientos médicos y medicamentos deben garantizar la calidad en las condiciones necesarias.

THANH SON - ANH THU grabado

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La falta de medicamentos y suministros médicos es un desafío persistente

El Ministerio de Salud acaba de emitir un informe rápido sobre la situación actual y las soluciones para la compra de medicamentos y equipos médicos en los centros de examen y tratamiento médico en todo el país. El informe señala que la escasez de medicamentos y suministros médicos es un desafío persistente, no un fenómeno nuevo y se ha agravado durante y después de la pandemia de Covid-19, afectando la atención médica de las personas.

Al explicar esta razón, el Ministerio de Salud explicó que la escasez de materias primas y principios activos en el mundo, el problema de las fluctuaciones de precios a escala global, la inflación, la crisis energética, el impacto de los conflictos militares... han incrementado los costos de insumos de la producción farmacéutica. Altos costos de los productos, cadenas de suministro interrumpidas, falta de incentivos para los fabricantes…

Ante esta situación, el Ministerio de Salud se ha enfocado en agilizar los trámites de expedición de medicamentos, renovación de medicamentos y registro de circulación de medicamentos y equipos médicos. El número total de medicamentos e ingredientes farmacéuticos que todavía se encuentran en vigor en la actualidad es de más de 22.000 medicamentos y más de 100.000 tipos de equipos médicos. El Ministerio de Salud también ordenó a las empresas buscar fuentes de suministro, especialmente de medicamentos raros; promover la reducción y simplificación de los procedimientos administrativos; Implementar la descentralización integral de la autoridad de aprobación de decisiones de compra y del plan de selección de contratistas para las unidades médicas bajo el Ministerio; Agilizar la adquisición de medicamentos y la licitación centralizada nacional; Fortalecimiento de la divulgación de información para licitaciones; Revisar problemas relacionados con el aseguramiento de medicamentos y equipos médicos para su resolución según autoridad.

THANH SON

Fuente: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html