¿En qué casos se pagan directamente los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud?

Pregunta:

Me gustaría preguntar ¿en qué casos los costes de exámenes y tratamientos médicos los paga directamente el seguro de salud? ¿Cuáles son los documentos y procedimientos para el pago y dónde presentarlos? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

El Seguro Social de Hanoi respondió:

De conformidad con el artículo 31 de la Ley consolidada sobre el seguro de salud y los artículos 28, 29 y 30 del Decreto 146/2018/ND-CP, los casos que son elegibles para el pago directo incluyen: casos de examen médico y tratamiento en centros de examen médico y tratamiento que no firman un contrato de examen médico y tratamiento de seguro de salud; En caso de examen médico y tratamiento no conforme a lo dispuesto en el artículo 28 de la Ley de Seguro de Salud (examen médico y tratamiento sin presentar la tarjeta de seguro de salud y/o documentos relacionados como tarjeta de identificación ciudadana, documento de referencia, documento de cita para nuevo examen).

¿En qué casos los costes de exámenes y tratamientos médicos son pagados directamente por el seguro de salud?

En cuanto a los documentos necesarios para el pago, de conformidad con el artículo 28 del Decreto 146/2018/ND-CP, los documentos son fotocopias (con originales para comparación) que incluyen: tarjeta de seguro médico, documento de identidad según lo prescrito en la cláusula 1, artículo 15 de este Decreto; Papeles de alta hospitalaria, formulario de reconocimiento médico o libro de reconocimiento médico del examen o tratamiento médico por el cual se solicita el pago. También se requieren facturas y documentos relacionados.

Los documentos de solicitud de pago se envían a la agencia de seguro social del distrito donde usted reside (de conformidad con el Artículo 29, Decreto 146/2018/ND-CP).

Fuente: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html