7 descargas eléctricas para salvar a una mujer embarazada con enfermedad cardíaca, madre e hijo están a salvo

Los médicos del Hospital Tu Du y del Hospital Cho Ray realizaron descargas eléctricas 7 veces antes y después de la cesárea para ayudar a salvar la vida de la madre y el niño, madre D.TT (36 años, residente en Thuan An, Binh Duong ) con fibrilación auricular severa - aleteo auricular.

El 10 de marzo, el médico especialista 2 Tao Tuan Kiet, jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital Tu Du, dijo que el equipo de dos hospitales se había coordinado para realizar con éxito una cesárea por un caso de enfermedad cardíaca compleja que incluía fibrilación auricular, aleteo auricular, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía periparto sin excluir taquicardia supraventricular paroxística, ayudando a dar a luz a una niña sana que pesó 2.600 g.

El historial médico mostró que la Sra. T. había dado a luz de forma natural una vez en 2019; Esta vez quedé embarazada de forma natural y tuve muchos controles prenatales en la clínica local según lo programado. Durante los primeros 3 meses se realizó prueba de detección NIPT de alto riesgo, seguida de amniocentesis, que mostró resultados cromosómicos normales. Cuando el embarazo tenía 32 y casi 36 semanas, la Sra. T. fue a un control de embarazo de rutina y registró un pulso de 177 - 179 latidos / minuto. Ella todavía no sentía falta de aire ni cansancio. Sólo después de prestar mucha atención la Sra. T. sintió unas ligeras palpitaciones. El obstetra recomendó que la Sra. T. viera a un cardiólogo en un hospital terciario.

En la mañana del 3 de marzo, en el Hospital Cho Ray, el médico registró que la Sra. T. tenía taquicardia supraventricular, insuficiencia valvular mitral de 3/4, derrame pericárdico, insuficiencia ventricular izquierda, con fibrilación auricular - aleteo auricular - miocardiopatía periparto. A la Sra. T. le dieron medicamentos para el corazón para estabilizar su frecuencia cardíaca y le recomendaron ingresarla en el Hospital Tu Du para interrumpir su embarazo.

Después de la consulta entre el anestesiólogo del Hospital Tu Du y el especialista en arritmia del Hospital Cho Ray, la Sra. T. fue tratada con medicación intravenosa para detener la taquicardia, pero después de 10 minutos no hubo resultados. El electrocardiograma durante la inyección mostró un bloqueo auriculoventricular transitorio y una ligera disminución de la presión arterial. Entonces los médicos decidieron aplicarle inmediatamente una descarga eléctrica.

Descarga eléctrica antes y después de la cesárea

Inmediatamente estuvieron listos el desfibrilador y los medicamentos de apoyo necesarios. Luego de inyectar la anestesia, el equipo realizó una descarga eléctrica con un electrochoque monofásico y un nivel de energía de 100J. Después de 10 minutos, la situación no mejoró, los médicos decidieron aplicar una segunda descarga eléctrica con un nivel de energía superior a 150J. Después de un estrecho seguimiento, después de 10 minutos el pulso seguía en 184 pulsaciones/minuto, la presión arterial en 110/84 mmHg, los médicos consultaron rápidamente y decidieron aplicar una tercera descarga eléctrica con un nivel de energía más alto de 200J.

Después de cada ciclo de 10 minutos, los rostros de los médicos se miraban tensos entre sí después de ver que el monitor de frecuencia cardíaca aún no mostraba cambios, decidieron electrocutar al paciente una cuarta vez con un nivel de energía de 300 J, pero aún no tuvieron resultados y luego finalmente electrocutaron al paciente una quinta vez con el nivel máximo de energía de la máquina 360 J todavía no tuvieron resultados.

Ante la condición crítica de la Sra. T debido a que no respondía al tratamiento, continuamos consultando ampliamente con los médicos del Hospital Cho Ray para coordinar una cesárea de emergencia.

La Sra. T. recibió anestesia epidural y tuvo una cesárea con éxito.

Ante una cardiopatía compleja como la de la Sra. T., realizar una cesárea resulta extremadamente difícil. Si se opta por la anestesia general, la recuperación postoperatoria será extremadamente complicada, y si se opta por la anestesia local, será difícil controlar adecuadamente la respiración y la circulación. Tras una cuidadosa consideración, los médicos decidieron realizar anestesia epidural para la cesárea, explicó el Dr. Kiet.

La cirugía se realizó a las 6 p.m. El día 3 de marzo y después de 10 minutos nació una niña sana de 2.600 gramos, llorando fuerte y con la piel y las mucosas sonrosadas. Antes y durante la cirugía, los médicos deben utilizar muchos tipos de medicamentos para controlar algunas de las arritmias e insuficiencias cardíacas. Finalmente la cirugía temporal se completó de forma segura después de 1 hora.

Después de trasladar a la Sra. T. a la unidad de cuidados intensivos, su pulso aún estaba rápido, por lo que los médicos decidieron aplicarle una sexta descarga eléctrica. Sin embargo, después de 10 minutos, los resultados aún no mejoraron. Los médicos juntaron todo su coraje y decidieron aplicarle una séptima descarga con un nivel de energía de 200 J. Después de 10 minutos, la frecuencia del pulso disminuyó a 160 latidos/minuto. Aunque los resultados no fueron los esperados, los médicos decidieron suspender las descargas eléctricas y continuar controlando el pulso con medicación.

Los médicos le aplicaron una descarga eléctrica al paciente en la sala de reanimación.

Ablación por radiofrecuencia del corazón para tratar enfermedades cardíacas en madres

Un día después de la cirugía, el estado general del paciente era mejor, la herida quirúrgica estaba seca y no había mucho dolor. El pulso disminuyó gradualmente a 120 - 130 latidos/minuto, ella estaba mucho más saludable, podía comer y beber, y su obstetricia estaba estable, por lo que los médicos decidieron transferir a la Sra. T. al Departamento de Arritmias, Hospital Cho Ray para continuar el tratamiento con electrocardiografía de alta frecuencia. Para encontrar el foco de arritmia, los médicos realizarán una reconstrucción anatómico-eléctrica en 3D de la cámara cardíaca, detectando con precisión el foco de arritmia desde la pared anterior de la aurícula izquierda, donde desemboca la vena pulmonar superior izquierda. Desde allí, los médicos utilizan ondas de radiofrecuencia para quemar, creando cicatrices que cortan la conducción.

Después de la cirugía, la salud de la Sra. T. se estabilizó, volviendo a una frecuencia cardíaca normal de 80-90 latidos/minuto. Los médicos estaban muy contentos de poder devolver el ritmo cardíaco de la Sra. T a un nivel fisiológico normal, como el ritmo cardíaco de muchas personas. Después de 24 a 48 horas de cirugía estable, la Sra. T. será trasladada nuevamente al Hospital Tu Du para monitoreo postoperatorio por otros 1 a 2 días y se espera que sea dada de alta con su bebé en un futuro cercano.

Fuente: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm