Los médicos del Hospital Tu Du y del Hospital Cho Ray realizaron descargas eléctricas 7 veces antes y después de la cesárea para ayudar a salvar la vida de la madre y el hijo de la madre D.TT (36 años, residente en Thuan An, Binh Duong) con fibrilación auricular grave - aleteo auricular.
El 10 de marzo, el médico especialista 2 Tao Tuan Kiet, jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital Tu Du, dijo que el equipo de dos hospitales se había coordinado para realizar con éxito una cesárea por un caso de enfermedad cardíaca compleja que incluía fibrilación auricular, aleteo auricular, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía periparto sin excluir taquicardia supraventricular paroxística, ayudando a dar a luz a una niña sana que pesaba 2.600 g.
El historial médico mostró que la Sra. T. había dado a luz de forma natural una vez en 2019; Esta vez quedé embarazada de forma natural y tuve muchos controles prenatales en la clínica local según lo programado. Durante los primeros 3 meses se realizó prueba de detección NIPT de alto riesgo, seguida de amniocentesis, que arrojó resultados cromosómicos normales. Cuando el embarazo estaba en la semana 32 y cerca de la 36, la Sra. T. fue a un control de embarazo de rutina y se registró que su pulso era de 177 a 179 latidos por minuto. Todavía no sentía falta de aire ni cansancio. Solo después de prestar mucha atención, la Sra. T. sintió unas ligeras palpitaciones. El obstetra recomendó que la Sra. T. viera a un cardiólogo en un hospital terciario.
En la mañana del 3 de marzo, en el Hospital Cho Ray, el médico registró que la Sra. T. tenía taquicardia supraventricular, insuficiencia valvular mitral de 3/4, derrame pericárdico, insuficiencia ventricular izquierda, con fibrilación auricular - aleteo auricular - miocardiopatía periparto. A la Sra. T. le dieron medicamentos para el corazón para estabilizar su frecuencia cardíaca y le recomendaron ingresar en el Hospital Tu Du para interrumpir su embarazo.
Después de una consulta entre el anestesiólogo del Hospital Tu Du y el especialista en arritmias del Hospital Cho Ray, la Sra. T. recibió tratamiento con medicación intravenosa para detener la taquicardia, pero después de 10 minutos no hubo resultados. El electrocardiograma durante la inyección mostró un bloqueo auriculoventricular transitorio y una ligera disminución de la presión arterial. Entonces los médicos decidieron aplicarle inmediatamente una descarga eléctrica.
Descarga eléctrica antes y después de la cesárea
Inmediatamente estuvieron listos el desfibrilador y los medicamentos de apoyo necesarios. Luego de inyectar la anestesia, el equipo realizó una descarga eléctrica con un electrochoque monofásico y un nivel de energía de 100J. Después de 10 minutos, la situación no mejoró, los médicos decidieron aplicar una segunda descarga eléctrica con un nivel de energía superior a 150J. Después de una estrecha vigilancia, después de 10 minutos, el pulso seguía en 184 pulsaciones/minuto, la presión arterial en 110/84 mmHg, los médicos consultaron rápidamente y decidieron dar una tercera descarga eléctrica con un nivel de energía más alto de 200J.
Después de cada ciclo de 10 minutos, los rostros de los médicos se miraban tensos entre sí después de ver que el monitor de frecuencia cardíaca aún no mostraba cambios, decidieron electrocutar al paciente una cuarta vez con un nivel de energía de 300J pero aún no tuvieron resultados y finalmente electrocutaron al paciente una quinta vez con el nivel máximo de energía de la máquina 360J todavía no tuvo resultados.
Ante la condición crítica de la Sra. T debido a que no respondía al tratamiento, continuamos consultando ampliamente con los médicos del Hospital Cho Ray para coordinar una cesárea de emergencia.
La Sra. T. recibió anestesia epidural y tuvo una cesárea con éxito.
"Ante una cardiopatía tan compleja como la de la Sra. T., resulta extremadamente difícil decidir qué método es el más adecuado para realizar una cesárea. Si se opta por la anestesia general, el período de recuperación postoperatoria será extremadamente complicado, y si se opta por la anestesia local, será difícil controlar bien la respiración y la circulación. Después de una cuidadosa reflexión, los médicos decidieron realizar la cesárea con anestesia epidural", afirmó el Dr. Kiet.
La cirugía se realizó a las 6 de la tarde del 3 de marzo y después de 10 minutos nació una niña sana de 2.600 gramos, llorando fuerte y con la piel y las mucosas sonrosadas. Antes y durante la cirugía, los médicos deben utilizar muchos tipos de medicamentos para controlar las arritmias y la insuficiencia cardíaca. Finalmente la cirugía temporal se completó de manera segura después de 1 hora.
Tras ser trasladada a la unidad de cuidados intensivos, el pulso de la señora T. seguía acelerado, por lo que los médicos decidieron aplicarle una sexta descarga eléctrica. Sin embargo, después de 10 minutos, los resultados seguían sin mejorar. Haciendo acopio de valor, los médicos decidieron aplicarle una séptima descarga con un nivel de energía de 200J. Después de 10 minutos, la frecuencia cardíaca descendió a 160 pulsaciones por minuto. Aunque los resultados no fueron los esperados, los médicos decidieron suspender la descarga eléctrica y continuar controlando el pulso con medicación.
Los médicos le aplicaron una descarga eléctrica al paciente en la sala de reanimación.
Ablación por radiofrecuencia para la enfermedad cardíaca de la madre
Un día después de la cirugía, el estado general del paciente era mejor, la herida quirúrgica estaba seca y no había mucho dolor. El pulso disminuyó gradualmente a 120 - 130 latidos/minuto, ella estaba mucho más saludable, podía comer y beber, y su obstetricia estaba estable, por lo que los médicos decidieron transferir a la Sra. T. al Departamento de Arritmias del Hospital Cho Ray para continuar el tratamiento con electrocardiografía de alta frecuencia. Para encontrar el foco de arritmia, los médicos realizarán una reconstrucción anatómico-eléctrica tridimensional de la cámara cardíaca, detectando con precisión el foco de arritmia desde la pared anterior de la aurícula izquierda, donde desemboca la vena pulmonar superior izquierda. Desde allí, los médicos utilizan ondas de radiofrecuencia para quemar, creando cicatrices que cortan la conducción.
Después de la cirugía, la salud de la Sra. T. se estabilizó, volviendo a una frecuencia cardíaca normal de 80-90 latidos por minuto. Los médicos estaban muy contentos de poder devolver la frecuencia cardíaca de la Sra. T a un nivel fisiológico normal, como la frecuencia cardíaca de muchas personas. Después de 24 a 48 horas de cirugía estable, la Sra. T. será trasladada nuevamente al Hospital Tu Du para monitoreo postoperatorio por otros 1 a 2 días y se espera que sea dada de alta con su bebé en un futuro cercano.
Fuente: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm
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