Según la nueva normativa, los centros médicos podrán utilizar todos los medicamentos incluidos en la lista del seguro médico de acuerdo con el alcance de sus actividades profesionales y tratamientos, independientemente de la clase del hospital o del nivel de experiencia técnica.
Farmacéuticos preparan medicamentos para pacientes en el Hospital Thanh Nhan (Hanoi) - Foto: NAM TRAN
"Despejando la línea" para los medicamentos del seguro de salud
El Ministerio de Salud acaba de emitir la Circular 37, que establece los principios, criterios para la elaboración, actualización, registro de información, estructura del listado e instrucciones de pago de medicamentos farmacéuticos, productos biológicos, radiofármacos y marcadores en el ámbito de las prestaciones de los afiliados al seguro de salud.
Esta Circular establece los principios para la elaboración y actualización de la lista de medicamentos, los criterios para considerar los medicamentos que se incluirán en la lista, considerar los medicamentos que deben estipular la tasa y las condiciones para el pago del seguro de salud y considerar la eliminación de medicamentos de la lista.
Esto contribuirá a construir y actualizar un listado de medicamentos público, transparente, regular y eficaz.
La Circular también elimina la regulación sobre la división de la lista de medicamentos por clase de hospital y agrega nuevas regulaciones sobre las instrucciones de pago de medicamentos.
En concreto, el fondo de seguro de enfermedad pagará de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales y la capacidad de ejecución del servicio técnico, independientemente de la clase hospitalaria.
Los establecimientos médicos están autorizados a utilizar todos los medicamentos de la lista, de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales, las pautas de diagnóstico y tratamiento, independientemente de la clase del hospital o el nivel de experiencia técnica. Esto contribuirá a aumentar el acceso de los pacientes a los medicamentos y a las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos.
Los directivos del Departamento de Seguros de Salud evaluaron que esta normativa incentivará a las instituciones a desarrollar conocimientos y técnicas; Atraer recursos humanos y fomentar el desarrollo de capacidades del personal sanitario. En particular, crear condiciones para el desarrollo de la atención primaria de salud garantizando la equidad en el acceso y el pago del seguro médico para los medicamentos.
Al mismo tiempo, ayuda a limitar el número de pacientes que optan por acudir a instalaciones especializadas de alta tecnología para exámenes y tratamientos médicos, reduciendo la sobrecarga en algunas instalaciones especializadas de alta tecnología.
Ampliación de la atención médica a los puestos de salud, pago de exámenes y tratamientos médicos a distancia
La Circular también estipula el pago para algunos casos en que los medicamentos no están indicados o están contraindicados en los documentos prescritos en casos de emergencia y no hay otros medicamentos alternativos, previa consulta.
Al mismo tiempo, la circular regula el pago de medicamentos en los puestos de salud comunales. El Fondo de Seguro de Salud paga los medicamentos para los casos en que los participantes del seguro de salud son atendidos por enfermedades crónicas en los puestos de salud comunales. Los medicamentos son dispensados por los puestos de salud según prescripciones de centros de reconocimiento y tratamiento médicos con mayor experiencia técnica.
Además, en los casos en que el puesto de salud comunal cuente con un médico que realice exámenes y tratamientos médicos a distancia o apoye dichos exámenes y tratamientos, el fondo de seguro de salud también pagará los medicamentos correspondientes.
Este reglamento contribuye a incrementar el acceso a medicamentos de pacientes con enfermedades crónicas cuando son atendidas y tratadas en puestos de salud, creando un mecanismo financiero para incentivar el desarrollo y mejoramiento de la capacidad profesional del personal de los puestos de salud comunales.
Otro punto nuevo de la circular es la regulación del pago de medicamentos en casos especiales. Esta disposición contribuye a crear flexibilidad en situaciones especiales como desastres naturales, guerras y catástrofes. El Ministerio de Salud emitirá con prontitud instrucciones para el pago del seguro médico en situaciones de emergencia.
La Circular entra en vigor el 1 de enero de 2025.
Reembolso de los gastos de medicamentos del seguro médico: la gente está esperandoFuente: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm
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