Mujer sufre dolor persistente desde hace 20 años por cálculos renales pese a múltiples cirugías

La Sra. H. dijo que había sufrido de cálculos renales durante muchos años y que se había sometido a dos cirugías abiertas para eliminar los cálculos localmente, pero que en los últimos 20 años el dolor había reaparecido. En particular, en el último mes, el dolor se hizo cada vez más severo, fue al hospital local para un examen y le diagnosticaron cálculos renales bilaterales, ambos riñones tenían hidronefrosis de grado 1. La Sra. H. fue llevada por su familia al Hospital Binh Dan, en Ciudad Ho Chi Minh, para recibir tratamiento.

En el Hospital Binh Dan, el paciente dijo que tenía dolor en la parte baja de la espalda en ambos lados. Los resultados de la ecografía mostraron hidronefrosis de grado 1 en el riñón derecho, combinado con una radiografía abdominal sin contraste y una tomografía computarizada que mostró dos riñones con cálculos complejos en muchos cálices renales. Cada riñón tiene alrededor de 4-5 cálculos, el tamaño más grande del cálculo es de aproximadamente 14x20x20 mm. El paciente tenía antecedentes de hipertensión, diabetes y se había sometido a un total de cinco cirugías abdominales para tratar diversas afecciones médicas.

Equipo quirúrgico extraerá cálculos del paciente

Litotricia endoscópica retrógrada y endoscópica percutánea combinada

Al evaluar este como un caso complicado de cálculos, la expectativa de remover completamente los cálculos era muy difícil debido a la cicatrización en el área lumbar luego de muchas intervenciones quirúrgicas previas, los médicos del Departamento de Urología B consultaron para encontrar el mejor método quirúrgico para el paciente.

Después de estudiar el caso, el equipo quirúrgico dirigido por el Profesor Asociado Nguyen Phuc Cam Hoang, Director Adjunto del Hospital Binh Dan y Vicepresidente de la Asociación de Urología y Nefrología de Ciudad Ho Chi Minh, decidió realizar una litotricia combinada de cálculos renales derechos utilizando dos enfoques: litotricia endoscópica retrógrada y litotricia endoscópica percutánea (ECIRS). Se informa que este método tiene una alta tasa de ausencia de cálculos después de una sola cirugía debido a un mayor acceso a los cálculos en los cálices renales, ubicaciones difíciles a la vista directa, menor pérdida de sangre y menor riesgo de lesión de los cálices renales.

El equipo se dividió en dos grupos para realizar abordajes paralelos a los cálculos renales a través de dos vías: endoscopia retrógrada utilizando un endoscopio flexible, siguiendo la uretra hasta el riñón, combinada con endoscopia percutánea desde el flanco hasta el riñón. Después de 180 minutos de esfuerzo, los cálculos renales fueron fragmentados en pequeños pedazos mediante láser, extraídos del cuerpo mediante lavado y recogidos con una cesta para piedras.

La cirugía fue exitosa con una pérdida de sangre insignificante. Los resultados de la fluoroscopia inmediatamente después de la cirugía mostraron que los cálculos renales del paciente habían sido completamente eliminados.

El médico especialista 2 Hoang Thien Phuc, jefe del Departamento de Urología B del Hospital Binh Dan, dijo que después de la cirugía, el paciente pudo caminar al segundo día postoperatorio y fue dado de alta al cuarto día postoperatorio. El paciente dijo que era la primera vez en más de 20 años que ya no sentía el dolor causado por los cálculos renales y que su cuerpo se sentía mucho más ligero.

El profesor asociado Nguyen Phuc Cam Hoang dijo que para aumentar la tasa de eliminación de cálculos en un solo tratamiento, es posible realizar una nefrolitotomía percutánea con múltiples túneles. Pero este método tiene la desventaja de aumentar el riesgo de sangrado y el riesgo de complicaciones cuando el número de túneles involucrados es grande. La nueva técnica ECIRS combina dos abordajes de litotricia endoscópica retrógrada y percutánea, un método que ayuda a eliminar eficazmente los cálculos y reduce el riesgo de accidentes y complicaciones.

Fuente: https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm