Los pacientes crónicos toman medicamentos dos veces al mes, ¿es una situación en la que todos ganan?

Los pacientes reciben medicamentos con seguro médico en el hospital del Distrito 1, Ciudad Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Esta propuesta cuenta con el apoyo de la opinión pública porque es beneficiosa en ambas direcciones: reduce la carga sobre el sistema de salud y lo hace más cómodo para la gente (especialmente para la gente de provincias remotas).

Tuoi Tre citó opiniones de pacientes y de la industria médica sobre este tema:

- Sr. NGUYEN DUC HOA (Subdirector de Seguridad Social de Vietnam):

Recomendaciones basadas en la opinión de expertos

Señor Nguyen Duc Hoa

Esta recomendación se basa en la opinión de expertos de que para los pacientes con enfermedades crónicas que habitualmente son estables, no es necesario cambiar los medicamentos cada mes. Durante el período de prevención de la pandemia de COVID-19, el Ministerio de Salud también ha implementado recetas cada 3 meses para algunas enfermedades crónicas sin complicaciones.

Por ello, la Seguridad Social de Vietnam propone prescribir medicamentos ambulatorios para este grupo de pacientes durante un mínimo de 60 días y un máximo de 90 días, en lugar de los 30 días que se prescriben actualmente.

El aumento de los tiempos de prescripción beneficia tanto a los pacientes como a los hospitales. Los pacientes extienden el tiempo para el reexamen, los pacientes no tienen que gastar tiempo, dinero, etc. Además, reduce la carga en los hospitales en el examen y tratamiento del seguro de salud para pacientes crónicos que han sido tratados de manera estable.

Desde 2023, hemos enviado dos documentos al Ministro de Salud solicitando recomendaciones sobre el momento de prescripción de medicamentos. Espero que el Ministerio de Salud estudie la propuesta y la aplique lo antes posible.

- Sr. NVD (55 años, Ciudad Ho Chi Minh, padece diabetes desde hace muchos años):

Reducir el estrés de los pacientes

He estado enfermo durante muchos años y he recibido un tratamiento estable, pero cada mes tengo que dejar mi trabajo de lado para ir al hospital a un chequeo para obtener una receta. Mientras tanto, la mayoría de los medicamentos recetados cada mes son los mismos, en el caso de 3 a 6 meses, la prueba debe volver a examinarse antes de ajustar la medicación.

Sugiero que a los pacientes con enfermedades crónicas se les dé un suministro de medicamentos para 60 días, lo que ayudaría a aliviar el estrés del paciente.

- Sr. PHAM VAN NHAN (65 años, provincia de Ninh Binh ):

Flexible para pacientes que no pueden viajar lejos

Me enteré que tengo diabetes y presión arterial alta hace unos 3 años. Cada mes tengo que ir al hospital para un chequeo y conseguir una nueva receta. Sin embargo, como soy mayor y mis hijos no viven cerca, a menudo tengo que caminar y tomar un autobús hasta el hospital provincial, a 40 kilómetros de casa, para conseguir una receta.

En el hospital hay muchos enfermos que se empujan unos a otros, es muy difícil para pacientes viejos y débiles como nosotros. Realmente espero poder ampliar el tiempo de prescripción para que sea menos difícil para los pacientes.

- Sr. NGUYEN THANH TAM (Director del Hospital del Distrito 1, Ciudad Ho Chi Minh):

Dependiendo de cada enfermedad crónica, considere hacer ajustes.

Señor Nguyen Thanh Tam

Dependiendo del tipo de enfermedad crónica, los médicos pueden ser flexibles en cambiar el tiempo de prescripción para los pacientes. Para los pacientes recién diagnosticados, el período de prescripción debe ser de un máximo de 30 días para que los médicos puedan evaluar la situación y realizar pruebas adicionales...

Para los casos de tratamientos estables y de larga duración, el plazo de prescripción al paciente puede incrementarse a más de 30 días, especialmente en casos como: vivir lejos, viajar, no poder realizar controles regulares en el hospital...

Sin embargo, algunas enfermedades crónicas tienen muchos factores de riesgo que pueden fácilmente causar complicaciones y empeorar, así que no sea subjetivo sino acuda al hospital para una reevaluación médica.

Por ejemplo, para algunas enfermedades crónicas como los lípidos en sangre, la visita de seguimiento debe ser cada 1-2 semanas o cada mes para realizar pruebas, que los médicos evalúen y agreguen o reduzcan la dosis de medicamento para el paciente.

- Dr. TRAN THANH TUNG (Subdirector del Departamento de Farmacología, Universidad Médica de Hanoi):

Se puede hacer pronto

Dr. Tran Thanh Tung

Las enfermedades crónicas requieren un tratamiento farmacológico a largo plazo. Después de la fase de prescripción inicial para encontrar el medicamento y la dosis adecuados, dentro de 15 a 30 días, el médico volverá a evaluar y puede recetar al paciente que reciba medicación durante 60 días.

Hacerlo ahorrará personal médico, reducirá la carga en los hospitales y también ahorrará tiempo y dinero para las personas con enfermedades crónicas. El Ministerio de Salud debería acordar próximamente implementar la regulación de la prescripción de medicamentos para enfermedades crónicas por hasta 60 días.

- Sra. TRAN THI OANH (Subdirectora del Hospital General Duc Giang, Hanoi):

Los hospitales reducen sus ingresos, pero deben mirar más allá

Señora Tran Thi Oanh

Apoyo la prescripción cada 2 meses para pacientes con enfermedades crónicas estables en lugar de una vez al mes como se hace actualmente. La sugerencia de 3 meses/tiempo es demasiado larga, creo que no es aconsejable.

Para pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión arterial y diabetes, el médico decidirá si recetar medicamentos cada 2 meses o una vez al mes dependiendo de la condición individual de cada paciente. El nombramiento debe garantizar la salud y crear condiciones favorables para el paciente.

A muchos hospitales les preocupa que aumentar el tiempo de suministro de medicamentos a dos meses reducirá los ingresos por visitas y exámenes. Creo que esta reducción de ingresos no afectará demasiado a los hospitales. De hecho, a largo plazo, los hospitales se beneficiarán de una buena gestión de las enfermedades y crearán prestigio ante los pacientes.

Si el medicamento se administra cada 2 meses, significa que las visitas al médico se reducirán a la mitad, por lo que el médico tendrá más tiempo para consultar, examinar más cuidadosamente e interactuar más con el paciente.

Además, los ingresos procedentes de las consultas médicas han disminuido, pero ese dinero sigue estando en el fondo del seguro médico y puede utilizarse para otros fines. Los hospitales podrían utilizar los recursos de manera más eficiente, por ejemplo, realizando pruebas más profundas para pacientes avanzados en lugar de las habituales pruebas mensuales de control de la enfermedad.

- Sr. NGUYEN TRONG KHOA (Subdirector del Departamento de Gestión de Exámenes y Tratamientos Médicos - Ministerio de Salud):

Es necesario considerarlo cuidadosamente

Señor Nguyen Trong Khoa

Durante la pandemia de COVID-19, debido al distanciamiento social y la prevención de enfermedades, el Ministerio de Salud ha implementado la provisión de medicamentos para pacientes ambulatorios cada 3 meses. Sin embargo, para adaptarse plenamente, es necesario considerar los beneficios y los riesgos. La ventaja es que la gente ahorra tiempo de viaje y los hospitales reducen la carga.

Un tiempo de prescripción prolongado también puede conllevar el riesgo de que el paciente no sea examinado durante mucho tiempo y no pueda seguir de cerca la evolución de la enfermedad, lo que puede afectar al tratamiento. Estamos estudiando esta propuesta y ajustaremos el texto y la circular que orienta el tiempo de prescripción.

Tiempos de prescripción de medicamentos crónicos en diferentes países

En la mayoría de los países del mundo, el período de prescripción para el tratamiento crónico es de entre 28 y 30 días. Sin embargo, en los últimos años cada vez más países están considerando ampliar el plazo de prescripción.

En Australia, en abril de 2023, las autoridades competentes del país aprobaron recetas de hasta 60 días para 320 medicamentos diferentes. Los medicamentos se utilizan principalmente para tratar enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, obesidad...

Con este cambio, el Gobierno australiano estima que cada paciente ahorrará hasta 180 AUD/año (2.900.000 VND). En cuatro años, el país podría ahorrar hasta 1.600 millones de dólares australianos.

En Tailandia, desde 2016, el Hospital Militar Phramongkutklao ha estado implementando un programa piloto de prescripción de 3 meses (90 días) para todos los pacientes.

Un estudio publicado en mayo de 2023 por un equipo de científicos de este hospital y de la Universidad de Chulalongkorn mostró que dar a todos los pacientes una receta de 90 días contribuyó a aumentar la tasa de cumplimiento de la receta por parte de los pacientes.

En el Reino Unido, el Departamento de Salud no establece límites estrictos, sino que regula la duración de cada receta para "equilibrar la conveniencia del paciente y su condición clínica, el ahorro de costos y la seguridad del paciente".

Fuente: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm