5ª Sesión, 15ª Asamblea Nacional: Aún existen muchas deficiencias, obstáculos y dificultades en las actividades de salud de base

15:13, 29/05/2023

Español En la mañana del 29 de mayo, continuando la quinta sesión bajo la presidencia del Presidente de la Asamblea Nacional, Vuong Dinh Hue, la Asamblea Nacional celebró una sesión plenaria en el Salón para discutir la movilización, gestión y uso de recursos para servir al trabajo de prevención y lucha contra la pandemia de COVID-19; Implementación de políticas y leyes sobre atención primaria de salud y medicina preventiva.

Al presentar el informe de la Delegación de Supervisión de la Asamblea Nacional, la presidenta del Comité de Asuntos Sociales de la Asamblea Nacional, jefa adjunta de la Delegación de Supervisión de la Asamblea Nacional, Nguyen Thuy Anh, dijo que al 31 de diciembre de 2022, la cantidad total de dinero movilizado para servir directamente al trabajo de prevención y control de epidemias e implementación de políticas de seguridad social fue de aproximadamente 230 billones de VND. Se han movilizado más de 11,6 billones de VND al Fondo de Vacunas contra la COVID-19. Recibió alrededor de 259,3 millones de dosis de la vacuna contra la COVID-19. Millones de voluntarios, especialmente personal médico, oficiales y soldados de las fuerzas armadas, han participado directamente en la primera línea contra la epidemia.

Sesión plenaria de la mañana del 29 de mayo. Foto: quochoi.vn

Personas de todos los ámbitos de la vida, la comunidad empresarial, los gobiernos de varios países y organizaciones internacionales han participado directamente en la lucha contra la pandemia y han contribuido con sus esfuerzos, dinero, bienes y muchas otras contribuciones en diversas formas, incluidas muchas contribuciones y apoyo que no se pueden cuantificar en dinero.

A través del seguimiento se demuestra que la gestión, utilización, pago y liquidación de los recursos para la prevención y control de epidemias se realizan básicamente de acuerdo con las políticas y directrices emitidas. Incluido el apoyo a las personas, trabajadores, empleadores y hogares empresariales afectados por la pandemia de COVID-19; implementar políticas y regímenes para las fuerzas de primera línea y otras fuerzas que participan en la lucha contra la epidemia; comprar vacuna COVID-19; Apoyar la investigación y las pruebas de las vacunas contra la COVID-19; comprar kits de prueba; compra de equipos médicos, suministros, medicamentos, productos biológicos; Pagar por exámenes, atención de emergencia y tratamiento de pacientes con COVID-19; detección, admisión, aislamiento médico; Apoyar la construcción, reparación y modernización de instalaciones de tratamiento de COVID-19, instalaciones de cuarentena, hospitales de campaña, etc.

Además de los resultados alcanzados, la Delegación de Seguimiento también señaló deficiencias y limitaciones en la movilización, gestión y utilización de recursos para servir a la labor de prevención y combate a la epidemia de COVID-19, tales como: el sistema jurídico actual no abarca todo y no ha sido capaz de regular las relaciones y situaciones que se presentan.

La gestión, utilización, pago y liquidación de los fondos de prevención y control de epidemias del presupuesto estatal durante y después del período pico de prevención y control de epidemias todavía sufren retrasos, lo que causa muchas dificultades y problemas, pero no se han resuelto con prontitud y en profundidad.

La gestión y coordinación de los recursos sociales es a veces limitada, confusa en su organización e implementación y baja en eficiencia. Se han producido graves violaciones en la movilización, gestión y utilización de recursos para la prevención y el control de epidemias...

Con respecto a los resultados alcanzados en la implementación de las políticas jurídicas sobre la atención de salud de base y la medicina preventiva, la presidenta del Comité Social de la Asamblea Nacional, Nguyen Thuy Anh, dijo que a través de la supervisión, se demostró que la institucionalización de las directrices y políticas del Partido, el sistema de documentos jurídicos relacionados con la atención de salud de base y la medicina preventiva se emitieron de manera relativamente completa, sincrónica y gradualmente mejorada para adaptarse a los requisitos de las tareas y la situación real.

Delegados asistentes a la reunión. Foto: quochoi.vn

En el período 2018 - 2022, la implementación de políticas y leyes sobre atención primaria de salud y medicina preventiva ha logrado muchos resultados positivos, desempeñando un papel cada vez más importante en la causa de proteger, cuidar y mejorar la salud de las personas y contribuyendo significativamente al éxito de la prevención y el control de enfermedades, especialmente la pandemia de COVID-19.

Para 2022, la red de salud de base se habrá desarrollado a nivel nacional, el 100% de las unidades administrativas a nivel de distrito tendrán centros de salud de distrito y hospitales de distrito ubicados en el área, el 99,6% de las comunas, barrios y pueblos tendrán puestos de salud, el 92,4% de los puestos de salud comunales tendrán médicos trabajando, y más del 70% de las aldeas y caseríos tendrán trabajadores de salud de aldea operando. También hay decenas de miles de clínicas privadas, clínicas privadas de médicos de familia y hospitales privados equivalentes al nivel de distrito.

Se mejora y se agiliza el sistema de salud preventiva. Para 2022, 63/63 provincias y ciudades habrán establecido Centros para el Control de Enfermedades sobre la base de la fusión de los centros provinciales de medicina preventiva.

La labor de prevención y lucha contra las enfermedades no transmisibles e infecciosas ha alcanzado muchos logros destacados, dejando su huella en la comunidad internacional con muchos "puntos brillantes", como el de Vietnam, que fue uno de los primeros países en controlar el SARS y la gripe A (H1N1); controlar y repeler muchas enfermedades peligrosas; Básicamente controló la epidemia del VIH/SIDA y, especialmente, controló la epidemia de COVID-19.

El Equipo de Vigilancia también señaló las deficiencias y limitaciones en la aplicación de las políticas jurídicas sobre atención primaria de salud y medicina preventiva, entre ellas: la falta de conocimiento del papel de la atención primaria de salud y la medicina preventiva; La organización del sistema de salud de base no es realmente estable, ha sufrido muchos cambios y el modelo de gestión de los centros de salud distritales no se ha implementado de manera uniforme en todo el país; Si bien se ha fortalecido el personal de atención primaria de salud y de salud preventiva, aún es insuficiente en cantidad y limitado en calificaciones y capacidad profesional; La inversión en atención primaria de salud y atención preventiva de la salud todavía es insuficiente y no se corresponde con el punto de vista de que "la atención preventiva de la salud es la clave y la atención primaria de salud es la base". En algunas localidades, el gasto en atención sanitaria preventiva no ha alcanzado el 30% del gasto total del presupuesto estatal en atención sanitaria según la Resolución Nº 18/2008/QH12 de la Asamblea Nacional.

La delegación de monitoreo señaló las causas de los problemas, limitaciones y responsabilidades en la movilización, gestión y utilización de recursos para servir a la labor de prevención y combate a la epidemia de COVID-19; implementación de políticas y leyes sobre atención primaria de salud y medicina preventiva; Al mismo tiempo, presenta lecciones aprendidas, soluciones y recomendaciones específicas para la Asamblea Nacional, el Gobierno, los ministerios, los poderes públicos y las localidades.

La Presidenta del Comité Social de la Asamblea Nacional, Jefa Adjunta de la Delegación de Supervisión de la Asamblea Nacional, Nguyen Thuy Anh, presentó el Informe de Supervisión de la Asamblea Nacional. Foto: quochoi.vn

Al hablar en la Sesión, los delegados coincidieron con el contenido del Informe de la Delegación Supervisora ​​de la Asamblea Nacional sobre la movilización, gestión y utilización de recursos para la prevención y el control del COVID-19; Implementación de políticas y leyes sobre atención primaria de salud y medicina preventiva.

Desde la perspectiva de participar en el seguimiento de estos contenidos a nivel local, el delegado dijo que la pandemia de COVID-19 ha creado circunstancias sin precedentes, han surgido muchos temas que no han sido regulados, o si hay lineamientos, estos no se han unificado ni sincronizado... Por lo tanto, según el delegado, la resolución actual también debe colocarse en este contexto para tener direcciones de manejo adecuadas.

Respecto a la medicina preventiva, los delegados dijeron que la tarea de desarrollar la medicina preventiva es el mayor desafío en el período actual. Según los delegados, aumentar los salarios, construir hermosas instalaciones y comprar maquinaria no resuelven la raíz del problema. Porque los salarios no pueden aumentar eternamente. Amplia instalación sin pacientes. Maquinaria moderna que nadie sabe utilizar. El resultado final es un enorme desperdicio.

La pregunta es: ¿cómo puede un sistema que ha sido construido con mucho esfuerzo durante muchas generaciones no atrofiarse y perder por completo su función terapéutica? Los delegados indicaron que es necesario probar un nuevo modelo, considerando los puestos de salud comunales y de barrio como clínicas del centro de salud del distrito. Los estándares humanos son los mismos tanto para los pacientes como para los trabajadores de la salud. Los médicos de los centros de salud distritales y de condado ofrecerán atención ambulatoria regular en comunas y barrios. Especialmente las enfermedades crónicas no transmisibles, como la hipertensión, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; También habrá un examen de obstetricia y pediatría para asesorar a los pacientes sobre dónde acudir para recibir tratamiento...

Al mismo tiempo, asignar más autoridad y responsabilidad al Jefe de la estación médica para incentivarlo a desarrollar sus fortalezas. Una vez que todo funcione correctamente, el siguiente paso será la coordinación entre los hospitales provinciales y los centros de salud distritales. Según el delegado, la digitalización del sector sanitario, incluida la gestión sanitaria y los exámenes y tratamientos médicos a distancia, será la clave del éxito del sistema de atención primaria de salud.

El delegado también señaló que debido a la falta de instrucciones específicas al momento de realizar el cambio, se generó una falta de uniformidad y diferencias en los modelos organizativos de los centros de salud distritales y los puestos de salud comunales. Las condiciones de los medicamentos y equipos médicos en el puesto de salud comunal aún no son suficientes para realizar las tareas asignadas. Por lo tanto, la tasa de exámenes y tratamientos de seguros de salud en los puestos de salud comunales, respecto del total de exámenes y tratamientos de seguros de salud en todos los niveles técnicos y profesionales a nivel nacional, disminuyó (del 19,8% en 2017 al 14,6% en 2022). Esto es algo en lo que vale la pena pensar para encontrar soluciones, enfatizó el delegado.

Además, también es necesario mencionar la situación de los recursos humanos y la capacidad médica básica que no cumplen con los requisitos de las tareas. El trato al personal médico y a los empleados aún presenta muchas deficiencias.

Al afirmar que es necesario innovar fuertemente el mecanismo y los métodos de operación de la atención de salud a nivel comunal para cumplir su papel como primera línea en la prevención de enfermedades y la atención de salud para el pueblo, el delegado señaló que es necesario institucionalizar claramente el alcance de la atención de salud a nivel de distrito, la atención de salud a nivel comunal y la atención de salud a nivel de aldea y caserío asociado con las funciones y tareas específicas de cada nivel. La determinación de la relación entre los niveles actuales de atención de salud está estipulada en la Resolución No. 20 y la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023. En particular, es necesario aclarar las funciones y tareas del nivel de atención de salud de base con tres niveles de especialización técnica: inicial, básica y avanzada. Definir claramente las funciones, tareas y organización del sistema de puestos de salud comunales, de barrio y de ciudad de acuerdo con la escala, la estructura poblacional, las condiciones socioeconómicas y la capacidad de las personas para acceder a los servicios de salud. Organizar las actividades de los puestos de salud comunales en conjunto con la promoción de la gestión integral de la salud personal, el manejo de las enfermedades crónicas, las enfermedades no transmisibles y la nutrición comunitaria; Vinculación de las actividades de salud escolar con los puestos de salud comunales.

Descripción general de la sesión de trabajo. Foto: quochoi.vn

Además, es necesario prestar atención a la innovación del mecanismo financiero y del mecanismo de pago del fondo de seguro de salud para aumentar el gasto en atención primaria de salud. Innovación en políticas y métodos de formación y desarrollo; Mejorar la capacidad de los trabajadores sanitarios de base, especialmente aquellos que trabajan en puestos de salud comunales. Implementar la movilización y rotación razonable de médicos y personal médico para examinar y tratar a los pacientes del seguro de salud en los puestos de salud comunales.

Los delegados recomendaron que, para contribuir a superar la situación del personal médico que abandona sus trabajos y cambia de trabajo, que ha sido motivo de gran preocupación para la gente y los votantes en los últimos tiempos, es necesario prestar atención a soluciones para aumentar los ingresos, garantizar salarios, subsidios, tratamiento satisfactorio y desarrollo personal para el personal médico en general y el personal médico de base en particular, acorde con la naturaleza específica del trabajo y los requisitos de las tareas en la nueva situación.

Para que la medicina preventiva sea sistemática y eficaz, y para alcanzar el objetivo de avanzar hacia un sistema de salud vietnamita justo y eficaz, los delegados propusieron fortalecer la garantía para que la medicina preventiva reciba el 30% del presupuesto del sector salud de acuerdo con el espíritu de la Resolución 20 del Comité Ejecutivo Central.

Se propone que el Gobierno continúe estudiando el presupuesto central para apoyar a las localidades, especialmente a aquellas que aún tienen dificultades para recaudar presupuesto para la medicina preventiva en general y el programa ampliado de inmunización en particular.

En el futuro inmediato, es necesario asignar de inmediato casi 5.000 billones de VND y tener soluciones para eliminar las dificultades y obstáculos para desembolsar 14.000 billones de VND del programa de recuperación de inversiones para la atención médica de base y la atención médica preventiva para cumplir con las tareas establecidas, asegurando el espíritu de que la atención médica preventiva es la clave, la atención médica de base es la base...

Lan Anh (síntesis)

Enlace de origen: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/