La eficacia de la reconstrucción microquirúrgica en el tratamiento de lesiones faciales grandes y complejas

Del 18 al 22 de noviembre de 2024, el Hospital E continúa coordinándose con Operation Smile, Universidad de Medicina y Farmacia, Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi para organizar un programa internacional de microcirugía para organizar exámenes de detección y tratamiento microquirúrgico de cánceres de cabeza y cuello y enfermedades del séptimo nervio.

El programa cubre todos los costos quirúrgicos de pacientes con tumores grandes o cáncer maxilofacial; pacientes con defectos maxilofaciales; parálisis del nervio facial

Caras que no sonríen

El paciente DHH (varón, 35 años, comuna de Nghi Xuan, provincia de Ha Tinh) tenía un defecto óseo mandibular/ameloblastoma mandibular. Durante el examen, los médicos descubrieron que la mandíbula del paciente mostraba signos de una grave inflamación. Si la cirugía no se realiza pronto, pondría en peligro la vida del paciente.

Inmediatamente, los médicos del Hospital E consultaron con el profesor Nguyen Tai Son, asesor médico de Operation Smile Vietnam, vicepresidente de la Asociación de Cirugía Plástica de Vietnam; Expertos del Hospital EDA, Taiwán (China)... determinaron que el paciente tenía osteomielitis en la mandíbula inferior después de una cirugía para extirpar un ameloblastoma y crear un peroné sin conexión vascular hace 7 meses. Al paciente se le indicó cirugía para extirpar el hueso inflamado y reconstruirlo con un colgajo de peroné mediante técnicas microquirúrgicas.

El profesor Nguyen Tai Son, asesor médico de Operation Smile Vietnam, vicepresidente de la Asociación Vietnamita de Cirugía Plástica y Estética, examina al paciente.

El Dr. Nguyen Hong Nhung, del Departamento de Odontología del Hospital E (profesor del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi), es un destacado experto en técnicas de microcirugía en el área maxilofacial, con más de 10 años de experiencia realizando alrededor de 1.000 microcirugías para muchos pacientes con enfermedades maxilofaciales, junto con médicos del Departamento de Odontología y del Departamento de Cirugía Plástica y Estética y Cirugía Maxilofacial del Hospital E que realizan esta cirugía.

Según el Dr. Nguyen Hong Nhung, este tipo de cirugía microplástica suele durar entre 8 y 10 horas. Después de la cirugía, el paciente puede detener el dolor, practicar la deglución, practicar el habla y volver a la vida normal.

Actualmente, los médicos del Hospital E han aplicado técnicas de cirugía plástica de colgajo microquirúrgico para tratar muchos casos de enfermedades relacionadas con el cáncer maxilofacial, especialmente el cáncer oral, con muchos buenos resultados, brindando una alta eficiencia en el tratamiento a los pacientes con cáncer, al tiempo que ayudan a restaurar la función, la anatomía, la estética como así como la psicología, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

La Sra. PTL (mujer, 40 años, de Hai Duong) tenía un defecto en el hueso maxilar izquierdo después de una cirugía para extirpar un carcinoma del hueso maxilar, diseccionar ganglios linfáticos cervicales y crear un colgajo de esfínter hace 2 años. Actualmente, el paciente tiene la mejilla izquierda hundida debajo de la cuenca del ojo izquierdo. Después de consultar con expertos del Hospital EDA, Taiwán (China), al paciente se le prescribió una cirugía para reconstruir el defecto de la mandíbula superior utilizando técnicas de microcirugía.

El paciente más joven y especial examinado en este programa fue NTA (varón, 11 años, de la provincia de Quang Ninh), quien llegó a la clínica con una mandíbula y una cara deformadas, pérdida de tejido blando de los labios superior e inferior, contractura en el labio y la nariz, incapaz de cerrar la boca y dientes gravemente desalineados.

Se sabe que el paciente presentaba un defecto en los tejidos bucales y faciales tras un accidente doméstico provocado por la explosión de un petardo en la cara en 2022, lo que le provocó fractura de mandíbula superior, mandíbula inferior, pérdida de labio superior e inferior... y había sido sometido a cirugía maxilofacial en un centro médico. Al enterarse del programa a través de una introducción, la madre delgada y trabajadora decidió traer a su hijo a Hanoi con el deseo de encontrar una sonrisa para su hijo como muchos de sus compañeros.

Al percatarse de que se trataba de un caso grave, los expertos realizaron una consulta para determinar que el paciente presentaba severos defectos y contracciones en los tejidos orales y faciales. Inmediatamente después se indicó al paciente una cirugía para liberar la contractura y cubrir parcialmente el defecto con un colgajo microquirúrgico.

Se trata de 3 de los 8 casos de pacientes examinados y consultados por los médicos del Hospital E durante el primer día de este significativo y humano programa.

La cirugía microplástica da a los pacientes un nuevo rostro

Dr. Nguyen Tan Van, Jefe Adjunto del Departamento de Odontología, Hospital E; El jefe del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi, compartió que cuando los pacientes sufren lesiones faciales grandes y complejas, elegir el método de reconstrucción microquirúrgica para reconstruir los defectos del paciente es la opción óptima y brinda muchos beneficios al paciente.

El Dr. Nguyen Tan Van, subdirector del Departamento de Odontología del Hospital E, examina a un paciente.

La microcirugía es una de las técnicas más avanzadas en la reconstrucción de defectos maxilofaciales en el mundo y también en Vietnam en la actualidad. Si en el pasado muchas lesiones maxilofaciales eran difíciles de tratar de forma conservadora cuando se requería cirugía, ahora, con los avances en microcirugía, se ha aportado una nueva calidad al tratamiento.

La mayor ventaja de este método es conectar, restaurar y proteger las partes dañadas del cuerpo. Para defectos grandes en el área maxilofacial, el uso de colgajos locales no es suficiente para cubrirlos; en ocasiones, al tomarlos, se produce una deformación justo en la ubicación del colgajo.

"Por lo tanto, para los casos con defectos grandes, el método más óptimo es acercar los colgajos con el tallo de la cola desde una distancia hasta el defecto, el cirujano plástico utiliza un microscopio y técnicas microquirúrgicas para conectar los vasos sanguíneos para restablecer el suministro de sangre al colgajo de piel", compartió el Dr. Tan.

Con este método de tratamiento de lesiones faciales grandes y complejas para los pacientes, parece que la dificultad se "concentra" en el cirujano. Se trata de una técnica difícil, que requiere de un equipo de cirujanos altamente cualificados, que deben estar muy concentrados y tener una precisión casi absoluta durante la cirugía porque la microcirugía suele durar entre 8-10 horas, e incluso puede durar hasta casi 20 horas.

En microcirugía, los cirujanos utilizan microscopios especializados combinados con instrumentos médicos de alta precisión para reparar y preservar incluso las estructuras más pequeñas del cuerpo. Se colocan colgajos remotos con pedículos vasculares sobre la zona del defecto, luego se utilizan técnicas microquirúrgicas para conectar vasos sanguíneos (arterias, venas), nervios... con un diámetro de tan solo unos mm, ayudando a restaurar el defecto con colgajos remotos para el paciente.

El Dr. Tan enfatizó que en los casos de pacientes con cáncer maxilofacial, la microcirugía se considera el "estándar de oro" para el tratamiento de pacientes con cáncer. En cirugía, eliminar completamente y prevenir el crecimiento de tumores cancerosos es muy importante para asegurar la vida del paciente. Sin embargo, al extirpar completamente el tumor, quedará un gran defecto facial y, además, afectará la capacidad del paciente para comer, hablar, respirar y mirar.

En el pasado, casos como tumores grandes/cáncer maxilofacial causaban muchas dificultades para los médicos durante el proceso de tratamiento porque la mayoría de los pacientes ya estaban en las últimas etapas cuando se descubría la enfermedad, el tumor había crecido, destruido muchas áreas de tejido y había hecho metástasis a grandes distancias... haciendo imposible la cirugía. Ahora, con técnicas de microcirugía, los médicos pueden reconstruir órganos y partes en una sola cirugía utilizando colgajos de tejido libre.

Muchos casos recibieron cirugía gratuita en el programa.

Actualmente, este se considera un método de gran precisión, aportando muchos beneficios en términos de resultados y recuperación para muchos pacientes. Esta técnica ayuda a minimizar el daño a los tejidos circundantes, al tiempo que mejora la precisión de la reparación, por lo que los pacientes tendrán un tiempo de recuperación más rápido y reducirán las complicaciones postoperatorias.

“Realizar reparaciones complejas en estructuras muy pequeñas es un requisito previo para que el Hospital E pueda realizar trasplantes de órganos en el futuro”, afirmó el Dr. Tan.

Fuente: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html