Paciente politraumatizado, crítico
El 22 de agosto, el Maestro - Médico Especialista 1 Nguyen Van Manh (Departamento de Cirugía Abdominal, Hospital Militar 175) dijo que el paciente fue ingresado al hospital en un estado letárgico, con membranas mucosas pálidas, presión arterial baja, extensas abrasiones en la piel en el pecho y abdomen derechos y descamación de la piel en la pantorrilla izquierda. Una ecografía rápida en la cama del paciente detectó una gran cantidad de líquido abdominal libre, que se pensó que era sangre, con aire abdominal libre.
Inmediatamente, el paciente fue intubado, se le administró ventilación mecánica, reposición de líquidos, transfusión sanguínea de emergencia y medicamentos vasopresores para controlar la presión arterial. Posteriormente, el paciente fue sometido a una tomografía computarizada de tórax, abdomen y cráneo de urgencia para confirmar el diagnóstico y activar urgentemente el procedimiento de "alerta roja" del hospital.
Mediante una rápida consulta, los médicos determinaron que el paciente sufría shock traumático y politraumatismos debido a un accidente de tránsito. Las lesiones incluyen traumatismo abdominal cerrado, ruptura hepática extensa de grado V, lesión renal derecha de grado 5 (pedículo renal derecho aplastado y cortado), glándula suprarrenal derecha aplastada, masa pancreaticoduodenal aplastada, desgarro de la vena cava inferior justo debajo de la vena renal, hematoma intraabdominal masivo, traumatismo torácico cerrado, fracturas costales, contusiones pulmonares bilaterales, pequeña cantidad de hematoma pleural izquierdo y lesión de la columna torácica.
El paciente fue operado rápidamente. El equipo quirúrgico, que incluye médicos del Departamento de Cirugía Abdominal, el Departamento de Cirugía Renal, el Departamento de Cirugía Cardiovascular y el Departamento de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, se movilizó para realizar cirugías de reanimación y hemostasia intraoperatorias y tratamiento de lesiones.
Médico revisa a paciente después de que está fuera de peligro
6 horas de cirugía para salvar al paciente
El Maestro - Doctor Nguyen Van Manh dijo que este fue un caso particularmente severo de ruptura de múltiples órganos, que requirió tanto reanimación como cirugía, en el que el mayor desafío fue controlar rápidamente el sangrado y la pérdida de sangre del paciente, seguido de tener que lidiar con muchas lesiones orgánicas complejas (en el hígado, riñones, páncreas), especialmente tener que realizar una resección pancreatoduodenal en una situación de emergencia - esta es una técnica especializada muy complicada.
Debido a la grave pérdida de sangre y al daño complejo en los órganos abdominales, el paciente recibió una transfusión de más de 5 litros de sangre y productos sanguíneos y se utilizaron 2 vasopresores de dosis alta para controlar la presión arterial.
Luego de más de 6 horas de cirugía, el paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos para continuar con seguimiento y tratamiento. Aquí, el paciente continúa sedado, ventilado mecánicamente, utiliza antibióticos fuertes en combinación, mantiene vasopresores, fármacos hemostáticos, continúa compensando la sangre y los productos sanguíneos en proporción, examina y trata los trastornos de la coagulación, los trastornos ácido-base, se mantiene caliente para evitar la hipotermia y monitorea de cerca el sangrado secundario en el abdomen.
Luego del tratamiento general el paciente se estabilizó gradualmente, la hemodinámica fue estable (se redujeron y suspendieron los fármacos vasopresores), no hubo sangrado secundario en el abdomen, se retiró gradualmente el ventilador y se retiró el tubo endotraqueal a los 2 días del ingreso.
Actualmente, el paciente ha superado la etapa crítica y continúa en seguimiento especial en el Departamento de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, para prevenir complicaciones infecciosas y practicarle alimentación por sonda para restablecer la circulación digestiva.
El Mayor, Maestro - Médico Especialista 1 Pham Tan Dat (Departamento de Cirugía de Cuidados Intensivos) dijo que la cirugía por ruptura de múltiples órganos en el abdomen es una de las emergencias quirúrgicas urgentes que requiere una cirugía rápida, no se puede retrasar y requiere una coordinación fluida entre especialidades para reducir el riesgo de muerte debido a hemorragia interna severa, shock hemorrágico y mejorar la efectividad de salvar la vida de los pacientes. Al mismo tiempo, es necesario coordinar una buena reanimación para estabilizar la hemodinámica, evitar trastornos graves derivados del trauma y vigilar y manejar bien las posibles complicaciones durante y después de la cirugía.
La mayoría de los pacientes con accidentes de tránsito que resultan en traumatismos severos en órganos sólidos como el hígado, el riñón, el bazo, etc., causan sangrado masivo en la cavidad abdominal con o sin daño a otros órganos huecos, requiriendo cirugía abierta para detectar y tratar rápidamente y completamente la lesión, detener el sangrado y evitar complicaciones graves que pueden poner en peligro la vida.
Enlace de origen
![[Foto] El Primer Ministro Pham Minh Chinh preside la Conferencia del Gobierno con las localidades sobre el crecimiento económico](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/2/21/f34583484f2643a2a2b72168a0d64baa)
Kommentar (0)