El Ministerio de Salud propone el pago del seguro de salud para exámenes y tratamientos médicos fuera de la línea prescrita

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — La gente paga el seguro médico en el Hospital Thanh Nhan (Hanói) - Foto de la ilustración: NAM TRAN

La propuesta de pagar el tratamiento ambulatorio del seguro médico no es la adecuada

El Ministerio de Salud propone elaborar una ley que modifique y complemente varios artículos de la Ley del Seguro de Salud. En particular, el Ministerio propuso modificar y complementar una serie de reglamentos sobre el alcance de los beneficios, las prestaciones del seguro de salud y ajustar la tasa de pago del seguro de salud para una serie de casos que no cumplen con el nivel de experiencia técnica para el examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud.

Según el proyecto, el Ministerio de Salud propone un plan de ajuste para los casos en que los pacientes buscan exámenes y tratamientos médicos a través del seguro de salud a un nivel no apropiado para su experiencia técnica en instalaciones especializadas de exámenes y tratamientos médicos y algunas instalaciones de atención básica.

En concreto, en el caso de personas que buscan tratamiento médico fuera del nivel básico (hospitales provinciales de nivel 2 y nivel 1 -no clasificados como nivel final-), el Ministerio de Salud propone dos opciones.

Opción 1: A los participantes del seguro de salud se les pagará el 60% de los costos de pacientes internados y el 40% de los costos de pacientes ambulatorios (excepto en los centros de distrito donde se paga el 100% de los costos de pacientes internados y ambulatorios).

Opción 2: mantener la normativa actual, el 100% de los costes de tratamiento hospitalario y ningún pago de los costes de examen y tratamiento ambulatorios (excepto en los centros distritales que son 100% hospitalarios y ambulatorios)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Se ajustan beneficios del seguro de salud desde línea, nivel hasta nivel técnico profesional propuesto por el Ministerio de Salud - Captura de pantalla

Añadir la lista de pagos de seguros no sanitarios

En el proyecto, el Ministerio de Salud propuso una lista de tratamientos para el estrabismo, la miopía y los errores refractivos del ojo, excepto para las personas menores de 18 años, que estarán cubiertos por el seguro de salud.

Hasta ahora, la caja de enfermedad sólo cubría el tratamiento del estrabismo, la miopía y los errores de refracción en niños menores de 6 años.

Además, el Ministerio de Salud propone no pagar el seguro de salud por el uso de suministros médicos de reemplazo, incluidos ojos artificiales, dentaduras postizas, anteojos y ayudas para la movilidad, en exámenes médicos, tratamientos y rehabilitación.

Anteriormente, la lista de artículos no cubiertos incluía el uso de suministros médicos de reemplazo, incluidos miembros artificiales, ojos artificiales, dentaduras postizas, anteojos, audífonos y ayudas para la movilidad en exámenes médicos, tratamientos y rehabilitación que no estaban cubiertos por el seguro de salud.

De esta manera, los afiliados al seguro de salud solo tienen cobertura para suministros médicos como prótesis y audífonos.

El Ministerio de Salud también mantiene los casos que el seguro de salud no cubre, entre ellos: enfermería y convalecencia en centros de enfermería y convalecencia; examen físico; Las pruebas y el diagnóstico de embarazo no tienen como finalidad el tratamiento.

Utilización de técnicas de reproducción asistida, servicios de planificación familiar, aborto, excepto en los casos en que el embarazo deba interrumpirse por causas patológicas del feto o de la madre.

Utilización de servicios cosméticos; examen médico, tratamiento, rehabilitación en caso de desastre; examen médico y tratamiento de la drogadicción, alcoholismo u otras sustancias adictivas; examen médico, examen forense, examen psiquiátrico forense; participar en ensayos clínicos, investigaciones científicas.

Además, el Ministerio de Salud propuso modificar y complementar la cláusula 5 sobre el grupo de seguros de salud de pago propio.

En concreto, complementar la estancia de las personas que viven, trabajan, se crían y se cuidan en organizaciones e instalaciones caritativas y religiosas; vietnamitas sin documentos de identidad; Los extranjeros que residen en Vietnam y no están sujetos a las disposiciones de la ley; Los trabajadores en licencia sin goce de sueldo o en suspensión temporal de su contrato de trabajo deberán pagar sus propias contribuciones o participar como hogar.

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