La gente paga el seguro médico en el Hospital Thanh Nhan (Hanoi) - Foto ilustrativa: NAM TRAN
La propuesta de pagar el tratamiento ambulatorio del seguro médico no es la adecuada
El Ministerio de Salud propone elaborar una ley que modifique y complemente una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud. En particular, el Ministerio propuso modificar y complementar una serie de reglamentos sobre el alcance de los beneficios, las prestaciones del seguro de salud y ajustar la tasa de pago del seguro de salud para una serie de casos que no cumplen el nivel de experiencia técnica para el examen médico y el tratamiento bajo el seguro de salud.
Según el proyecto, el Ministerio de Salud propone un plan de ajuste para los casos en que los pacientes buscan exámenes y tratamientos médicos a través del seguro de salud a un nivel no apropiado para su experiencia técnica en instalaciones especializadas de exámenes y tratamientos médicos y algunas instalaciones de atención básica.
En concreto, en el caso de personas que buscan tratamiento médico fuera del nivel básico (hospitales provinciales de nivel 2 y nivel 1 -no clasificados como nivel final-), el Ministerio de Salud propone dos opciones.
Opción 1: Los participantes del seguro de salud estarán cubiertos por el 60% de los costos de hospitalización y el 40% de los costos ambulatorios (excepto en los centros de distrito donde se cubre el 100% de los costos de hospitalización y ambulatorios).
Opción 2: mantener las regulaciones actuales, el 100% de los costos de tratamiento hospitalario y ningún pago por los costos de exámenes y tratamientos ambulatorios (excepto para las instalaciones del distrito que son 100% para pacientes hospitalizados y ambulatorios)
Prestaciones del seguro de salud se ajustan de línea, nivel a nivel técnico profesional propuesto por el Ministerio de Salud - Captura de pantalla
Añadir la lista de pagos de seguros no sanitarios
En el proyecto, el Ministerio de Salud propuso una lista de tratamientos para el estrabismo, la miopía y los errores refractivos del ojo, excepto para las personas menores de 18 años, que estarán cubiertos por el seguro de salud.
Hasta ahora, el seguro médico sólo cubría el tratamiento del estrabismo, la miopía y los errores de refracción en niños menores de seis años.
Además, el Ministerio de Salud propone no pagar el seguro médico por el uso de suministros médicos de reemplazo, incluidos ojos artificiales, dentaduras postizas, anteojos y dispositivos de movilidad, en exámenes médicos, tratamientos y rehabilitación.
Anteriormente, la lista de artículos no cubiertos incluía el uso de suministros médicos de reemplazo, incluidos miembros artificiales, ojos artificiales, dentaduras postizas, anteojos, audífonos y dispositivos de movilidad en exámenes médicos, tratamientos y rehabilitación que no estaban cubiertos por el seguro médico.
De esta manera, los afiliados al seguro de salud solo tienen cobertura para suministros médicos como prótesis y audífonos.
El Ministerio de Salud también mantiene los casos que el seguro de salud no cubre, entre ellos: enfermería y convalecencia en centros de enfermería y convalecencia; examen físico; Las pruebas de embarazo y el diagnóstico no tienen como finalidad el tratamiento.
Utilización de técnicas de reproducción asistida, servicios de planificación familiar, aborto, excepto en los casos en que el embarazo deba interrumpirse por causas patológicas del feto o de la madre.
Utilización de servicios cosméticos; examen médico, tratamiento, rehabilitación en caso de desastre; examen médico y tratamiento de la adicción a las drogas, alcoholismo u otras sustancias adictivas; examen médico, examen forense, examen psiquiátrico forense; participar en ensayos clínicos, investigaciones científicas.
Además, el Ministerio de Salud propuso modificar y complementar la cláusula 5 sobre el grupo de seguros de salud autopagados.
En concreto, complementar a las personas que viven, trabajan, son criadas y cuidadas en organizaciones, establecimientos caritativos y religiosos; Personas vietnamitas sin documentos de identificación; Los extranjeros residentes en Vietnam que no estén sujetos a las disposiciones de la ley; Los trabajadores en licencia sin goce de sueldo o en suspensión temporal de su contrato de trabajo deberán pagar sus propias contribuciones o participar como hogar.
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