El maestro y doctor en obstetricia y ginecología Tran Lam Khoa, médico especializado en embarazos de alto riesgo en el Centro de obstetricia y ginecología del Hospital General de Tam Anh, dijo que al bebé Thanh An (7 días de nacido, Ciudad Ho Chi Minh) le diagnosticaron una hernia diafragmática en la semana 21 de embarazo. En ese momento, parte del hígado, la vesícula biliar, el intestino delgado y el intestino grueso del bebé se desplazaron hacia el tórax derecho, lo que provocó una hipoplasia pulmonar grave.
Luego de escuchar al médico explicar detalladamente los riesgos de la enfermedad, la madre del bebé se realizó una amniocentesis para buscar posibles anomalías genéticas, además de un ecocardiograma fetal especializado y una resonancia magnética para ayudar a brindar un mejor pronóstico para el bebé.
A las 38 semanas de embarazo, el feto presentó derrame pericárdico y polihidramnios. El doctor Lam Khoa y la familia acordaron que le hicieran una cesárea al bebé. El bebé nació pesando 3,2 kg.
Inmediatamente después del nacimiento, el bebé An sufrió una insuficiencia respiratoria debido a hipertensión pulmonar (aumento de la presión en la circulación pulmonar), fue intubado y dependió de un respirador las 24 horas del día, los 7 días de la semana. En estos momentos, si se realiza una cirugía inmediata al bebé, la tasa de mortalidad es muy alta debido a la condición respiratoria inestable. Por el contrario, si se deja pasar demasiado tiempo, las posibilidades de supervivencia serán escasas debido a la hipertensión pulmonar prolongada y a las infecciones oportunistas subsiguientes.
“La única solución para salvar la vida del bebé es la terapia intensiva en la UCIN con un ventilador, vasopresores, vasodilatadores pulmonares, nutrición intravenosa, etc. para estabilizar la hemodinámica lo antes posible, creando la premisa para una cirugía segura”, enfatizó el Dr. Do Huu Thieu Chuong, subdirector del Centro Neonatal del Hospital General de Tam Anh.
Las imágenes de ultrasonido muestran todo el intestino y parte del hígado sobresaliendo a través del diafragma de la niña. Foto: Ha Vu
Cuando el bebé An tenía 4 días, le realizaron una cirugía de hernia diafragmática. El Dr. Nguyen Do Trong, especialista en cirugía cardiovascular y cirugía pediátrica del Hospital General de Tam Anh, y su equipo devolvieron los órganos mal ubicados a sus posiciones correctas y luego suturaron el diafragma. Después de 1 hora, la cirugía finalizó.
Tres días después, el bebé An fue destetado del respirador, aprendió a mamar y pudo defecar, y su presión arterial pulmonar estaba bien controlada. “La espectacular recuperación del bebé An a los pocos días de la cirugía ha reafirmado la importancia del "trípode" de Obstetricia y Ginecología, Neonatología y Pediatría para salvar la vida de bebés con malformaciones congénitas complejas”, afirmó el Dr. Nguyen Do Trong.
El bebé An recibió cuidados intensivos inmediatamente después del nacimiento. Foto: Ha Vu
El diafragma es una barrera muscular en forma de cúpula situada entre las cavidades torácica y abdominal; separa el corazón y los pulmones de los órganos de la cavidad abdominal (estómago, intestinos, bazo, hígado). La tasa de hernia diafragmática congénita en niños es de aproximadamente 3/10.000 casos. De las cuales la hernia diafragmática derecha representa aproximadamente el 20% de los casos; provocando que el hígado y los intestinos suban al pecho a través de una abertura (orificio) en el diafragma y compriman el pulmón derecho.
Muchos casos de niños que no son examinados prenatalmente o son diagnosticados tardíamente dificultan el tratamiento, dejando incluso complicaciones que afectan la salud.
El Dr. Do Huu Thieu Chuong dijo que el factor más importante que contribuyó a salvar la vida del bebé An fue que se descubrió que el bebé tenía una hernia diafragmática mientras aún estaba en el útero, lo que ayudó a los médicos a planificar el seguimiento de la mujer embarazada y cuidar al bebé rápidamente después del nacimiento.
El momento "dorado" para realizar la cirugía de hernia diafragmática es 3-5 días después del nacimiento, siempre que la hipertensión pulmonar esté bien controlada. Los casos graves de insuficiencia respiratoria debida a hipoplasia pulmonar e hipertensión pulmonar pueden requerir el uso de ECMO (soporte cardiopulmonar artificial) para mantener la estabilidad hemodinámica.
La detección de un feto con hernia diafragmática congénita ayuda a los médicos a planificar el seguimiento de la mujer embarazada y cuidar al bebé rápidamente después del nacimiento. Actualmente no hay forma de prevenir esta condición porque se desconoce la causa. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben seguir el cronograma de exámenes para evaluar al feto y diagnosticar la enfermedad para un tratamiento adecuado.
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