El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con un grave defecto cardíaco

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El octavo día después de la complicada cirugía cardíaca en el Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh, le quitaron el respirador al bebé y comenzó a practicar beber leche. La coartación de la aorta se ha resuelto completamente, ahora sólo queda un pequeño defecto del tabique ventricular de 2 mm, que probablemente se cerrará por sí solo cuando el niño tenga entre 3 y 6 meses. El bebé fue dado de alta del hospital, una semana antes de lo esperado.

El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con una cardiopatía congénita grave (imagen 1) — Ngoc Khanh y su esposo dieron la feliz bienvenida a su bebé sano a casa desde el hospital después de su primera cirugía importante. Foto de : Tam Anh General Hospital

4 años después de dar a luz a su primer hijo, la Sra. Nguyen Thi Ngoc Khanh estaba feliz de recibir la buena noticia de 2 líneas. El viaje parecía tranquilo para la madre de unos 30 años, pero entonces ocurrió un incidente cuando el médico anunció que el feto tenía una anomalía cardíaca a través de una ecografía morfológica en el segundo trimestre. Al feto se le diagnosticó arco aórtico hipoplásico y coartación grave de la aorta. Se trata de una cardiopatía congénita grave, en la que el arco aórtico no se desarrolla normalmente sino que está atrofiado. En el feto, gracias al conducto arterioso, el feto se desarrolla casi con normalidad. Pero después del nacimiento, si el conducto arterioso se cierra, el recién nacido puede desarrollar insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico. Si no se detecta a tiempo, se controla de cerca y se trata inmediatamente después del nacimiento, la vida del bebé puede correr peligro.

“Cuando el médico me dijo que mi hijo tenía una cardiopatía congénita, me sentí desconsolada, sin saber qué hacer, sin pensar en nada. Pero aún esperaba que la condición de mi hijo fuera leve. Después de dar a luz, me enteré de que mi hijo tenía que ser operado en 7 días y pasé 5 horas en la mesa de operaciones. Mi esposo y yo nos abrazamos y lloramos, sintiendo lástima por nuestro hijo, tan pequeño”, dijo Nguyen Thi Ngoc Khanh, la madre del paciente.

El Dr. Nguyen Ba My Nhi, director del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, declaró: «La embarazada tuvo mucha suerte de que se detectara la malformación congénita a tiempo. Gracias a ello, contamos con un plan para supervisarla de cerca durante todo el embarazo. Se estableció un protocolo muy detallado con la coordinación de diversas especialidades, como Obstetricia, Anestesia y Reanimación, Pediatría y Neonatología, Cardiología y todo el sistema de Cirugía Cardiovascular... para que el bebé naciera de forma segura e intervenir rápidamente para reparar el corazón» .

El 21 de abril, la Sra. Khanh tuvo una cesárea cuando tenía casi 39 semanas de embarazo. El recién nacido lloraba fuerte, con los labios rosados, y fue trasladado inmediatamente a cuidados intensivos neonatales para soporte respiratorio, mantener el índice de SpO2 (saturación de oxígeno) por encima del 95%, asegurar la hemodinámica y detectar condiciones que pudieran provocar que el bebé presentara insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico… lo antes posible. Los médicos también establecieron un régimen de atención nutricional especial para garantizar la salud del bebé mientras se somete a su primera cirugía importante.

Maestría. El Dr. Nguyen Minh Tri Vien, cirujano del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que el niño tenía estenosis del arco aórtico, por lo que cuando el conducto arterioso se cerraba, el niño corría el riesgo de no recibir suficiente suministro de sangre a órganos importantes como el hígado, los riñones, los intestinos, las extremidades inferiores, etc. Si no se detectaba y trataba a tiempo, es casi seguro que el niño no sobreviviría. Por lo tanto, la cirugía debe realizarse al bebé lo antes posible.

“Decidimos realizar la cirugía dentro de una semana después del nacimiento para que los órganos del bebé pudieran madurar y su salud pudiera estabilizarse, creando las bases para una cirugía segura”, dijo el Dr. Vien.

El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con una cardiopatía congénita grave (imagen 2) — El médico instaló un sistema de circulación extracorpórea para la cirugía. Foto de : Tam Anh General Hospital

La mayor dificultad es que el bebé es demasiado pequeño, sólo tiene 6 días y pesa menos de 3 kg. Los vasos sanguíneos de los niños son muy pequeños, lo que requiere que los médicos tengan habilidades microquirúrgicas muy avanzadas. En particular, los niños menores de 2 semanas de edad sometidos a cirugía enfrentan el riesgo de afectar la función cardíaca, renal y pulmonar cuando sus órganos aún no están estables.

La anestesia, la cirugía y la recuperación postoperatoria se preparan cuidadosamente para una cirugía sin problemas y segura. Después de 5 horas de cirugía, el médico cortó y reconectó con éxito el área estrecha y se ensanchó la coartación aórtica. El bebé fue trasladado a la sala de cuidados intensivos para recibir cuidados postoperatorios.

Los primeros tres días la hemodinámica del bebé fue inestable, requiriendo dosis muy altas de vasopresores y cuidados intensivos vía ventilación mecánica. Al cuarto día, la condición del bebé se estabilizó y los medicamentos de apoyo cardíaco pudieron reducirse gradualmente. Al mismo tiempo, la función renal se recuperó y el bebé comenzó a orinar y a orinar por sí solo.

Al séptimo día, el bebé fue completamente extubado y tenía mucha menos actividad vasomotora. Al octavo día, el bebé salió de la sala de recuperación y fue trasladado al departamento de neonatología.

El 17 de mayo, 20 días después de la primera cirugía de corazón, el bebé respiraba por sí solo, mamaba bien y fue dado de alta del hospital.

Maestría. La Dra. Van Thi Thu Huong, del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó: «La reanimación tras una cirugía cardíaca ya es compleja, y ahora es aún más difícil cuando el paciente es un bebé de apenas unos días. Por lo tanto, debemos ser muy cuidadosos y minuciosos. Si tan solo un órgano del bebé resulta dañado, afectará a todo su cuerpo y sus funciones vitales. Desde la concentración de medicamentos hasta el estado nutricional del bebé, debemos realizar cálculos muy precisos y, al mismo tiempo, monitorear de cerca los vasos sanguíneos, la temperatura y la saturación de oxígeno (SpO2), para garantizar que no se produzcan errores» .

El Hospital Tam Anh salva la vida de un bebé de 6 días con una cardiopatía congénita grave (imagen 3) — El bebé fue atendido en el Centro Neonatal y ganó peso bien (pesaba casi 3,2 kg al momento del alta). Foto de : Tam Anh General Hospital

El maestro doctor Nguyen Minh Tri Vien dijo que el éxito de la cirugía proviene de muchos factores. En primer lugar, el Hospital General Tam Anh tiene una gama completa de especialidades. La cooperación interdisciplinaria se desarrolla muy bien en el espíritu de apoyo mutuo para lograr los mejores resultados para los pacientes. En segundo lugar, el hospital está equipado con la maquinaria más moderna, desde equipos de diagnóstico por imagen como resonancia magnética, MSCT, ultrasonidos..., equipos quirúrgicos hasta equipos de anestesia y reanimación como ventiladores, máquinas circulatorias... Finalmente, el alto nivel de experiencia del equipo médico ha permitido monitorear de cerca el estado del bebé desde el momento en el útero, después del nacimiento, durante la cirugía, el período postoperatorio y monitorear de cerca la salud más adelante.

Thu Ha

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