Paciente con gasa izquierda en abdomen 14 años después de cirugía

Un paciente a quien el médico le dejó un trozo de gasa en el estómago durante 14 años acaba de ser operado con éxito por los médicos del 108 Hospital Militar Central.

Recientemente, el 108 Hospital Militar Central recibió a una paciente femenina (66 años) transferida del nivel anterior con diagnóstico de tumor en el riñón izquierdo.

En el Hospital Militar Central 108, el paciente fue examinado completamente y reevaluado, con un diagnóstico preoperatorio de un tumor renal y cálculos recurrentes en la pelvis renal después de una cirugía para eliminar cálculos hace 14 años.

Imagen de pseudofibroma, calcificación.

El paciente fue sometido a cirugía para eliminar adherencias, retirar el pseudotumor y los cálculos renales. Los resultados de la patología postoperatoria confirmaron que se trataba de un tumor pseudorrenal causado por un cuerpo extraño (gasa quirúrgica) dejado en la cavidad abdominal después de una cirugía previa.

Se trata de un caso raro, el cuadro clínico es muy raro y ocasiona dificultad en la evaluación diagnóstica por imágenes, llevando a un diagnóstico inexacto antes de la cirugía. Después de la cirugía, se examina la muestra para detectar patología y, combinándola con el historial quirúrgico previo, los patólogos pueden confirmar el diagnóstico correcto.

Según el paciente, el paciente tenía antecedentes de cirugía de cálculos renales izquierdos hace 14 años mediante cirugía abierta. Al principio, el paciente se sometió a una cirugía laparoscópica, pero tuvo dificultades para extraer los cálculos, por lo que se lo cambió a una cirugía abierta. Durante el tiempo posterior a la primera cirugía de cálculos renales, la salud del paciente se mantuvo estable. El paciente no presentó síntomas específicos.

Recientemente, el paciente acudió a un control de salud en un centro de primera línea y le descubrieron un tumor en el riñón izquierdo. Al diagnóstico por imágenes se detectó tumoración en polo superior del riñón, masa mixta, de 30 x 35 mm, que empujaba cápsula renal, pelvis renal media, pelvis renal y grupos de varios cálculos, siendo el de mayor tamaño de 23 mm.

Clara diferenciación de corteza y médula. El uréter tiene un diámetro de 7 mm, en la unión de la pelvis renal - uréter izquierdo hay un cálculo de 9 x 6 mm. El paciente fue trasladado al Hospital Militar Central 108, donde los médicos diagnosticaron antes de la cirugía: tumor renal recurrente/cálculos en la pelvis renal.

En el Hospital Militar Central 108, el paciente fue sometido a una cirugía para eliminar adherencias, retirar el pseudotumor y los cálculos renales. La cirugía duró varias horas debido a la complicada eliminación de adherencias, se extirpó el riñón izquierdo y parte del uréter.

La evaluación patológica macroscópica mostró que en la periferia del polo superior del riñón había una masa de 3,5 cm, con un límite claro con el riñón, presionando el parénquima renal, la sección transversal del tumor era amarilla, el centro estaba desmenuzado, blanco, conteniendo objetos extraños como hilos blancos cortos y fibras como gasa. Resultados patológicos: Masa inflamatoria fibrótica, tumor renal pseudodegenerativo causado por cuerpo extraño.

El Dr. Nguyen Viet Hai, del Departamento de Urología Superior del 108 Hospital Militar Central, dijo que en este caso, el hisopo no se detectó durante 14 años, e incluso después de que el paciente se hizo una prueba de imágenes, el diagnóstico no fue preciso.

En los casos en que a los pacientes se les han extraído cálculos renales, también es probable que estos vuelvan a aparecer. La inflamación crónica de los cálculos puede dar lugar a tumores cancerosos como cáncer del tracto urinario, cáncer de células escamosas...

Este pseudotumor ha evolucionado durante muchos años, con inflamación, fibrosis circundante, necrosis, degeneración y las fibras de la cornamenta desapareciendo gradualmente, lo que dificulta su detección.

Todo el tejido estaba infiltrado con fibrosis, se encontraron también algunas células inflamatorias, células gigantes de cuerpo extraño y algunas fibras de gasa desaparecidas. El pseudotumor tiene un límite claro con el parénquima renal por una pared fibrosa gruesa y un área calcificada.

El diagnóstico patológico es el diagnóstico final que da la naturaleza exacta de la lesión. Además de las características macroscópicas, también hay características microscópicas de todo el tejido fibroso... áreas calcificadas.

En cirugía, los vendajes son muy importantes para ayudar a absorber la sangre, ayudando a los cirujanos a observar el campo operatorio de forma clara y cómoda. Los médicos y enfermeras deben seguir procedimientos quirúrgicos estrictos.

Se retirarán y contarán nuevamente el número de gasas insertadas para absorber la sangre. En cirugías mayores y de larga duración se utilizan grandes cantidades de apósitos. El estrés de los médicos y enfermeras durante la cirugía puede hacer que los errores sean inevitables.

"La extracción de objetos extraños del cuerpo es obligatoria para evitar complicaciones. La extracción de objetos extraños se realiza mediante cirugía o endoscopia. Obviamente, evitar olvidar la gasa o los instrumentos es mejor que tratar las complicaciones. Un control estricto de la seguridad del paciente puede sin duda prevenir situaciones similares", añadió el Dr. Nguyen Viet Hai.

Kommentar (0)