Strenge Verfolgung von Preisausbeuterei bei Sozial- und Krankenkassen

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Am 4. Juni gab die vietnamesische Sozialversicherung (VSS) bekannt, dass sie gerade die offizielle Meldung Nr. 1623/BHXH-CSYT an das Gesundheitsministerium bezüglich Verstößen bei der Ausstellung von Sozialversicherungsbescheinigungen gesandt habe.

Insbesondere entspricht laut dem Bericht der Sozialversicherung der Provinz Dong Nai die Ausstellung von Urlaubsbescheinigungen zur Inanspruchnahme von Sozialversicherungsleistungen für sechs allgemeine Kliniken in der Provinz Dong Nai nicht den Vorschriften. Konkret: Patienten, die nicht zum Arzt gehen, wird dennoch eine Sozialversicherungsbescheinigung ausgestellt; Der Arzt nahm seine Tätigkeit in der Klinik nicht auf, unterschrieb aber dennoch die Bescheinigung zur Sozialversicherungsabsicherung; Verschreiben von Tests, bildgebenden Verfahren, Medikamenten … ohne krank zu sein, um die Leistungen der Sozialversicherung und Krankenkassen in Anspruch zu nehmen.

In diesem Zusammenhang hat die vietnamesische Sozialversicherung zahlreiche Dokumente herausgegeben, in denen sie die Sozialversicherungen der Provinzen und zentral verwalteten Städte anweist, regelmäßige Überprüfungen, Kontrollen und Untersuchungen durchzuführen und sich eng mit den relevanten Behörden abzustimmen. Insbesondere hinsichtlich der Frage der Erteilung von Sozialversicherungsurlaubsbescheinigungen an sechs Polikliniken in der Provinz Dong Nai ab Mai 2022 hat sich die Sozialversicherung der Provinz Dong Nai proaktiv mit den zuständigen Behörden abgestimmt, um dies festzustellen und an die Polizei der Provinz Dong Nai zu übermitteln.

Um die Einhaltung gesetzlicher Richtlinien und Vorschriften zu gewährleisten, empfiehlt die vietnamesische Sozialversicherung dem Gesundheitsministerium Folgendes:

Direkte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die dem Gesundheitsministerium und den Gesundheitsämtern der Provinzen und zentral verwalteten Städte unterstehen, müssen die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen in dem Gebiet berichtigen, das Gesetz über medizinische Untersuchung und Behandlung, das Gesetz über die Krankenversicherung und die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsverfahren des Gesundheitsministeriums strikt umsetzen und die Ausbeutung der Sozial- und Krankenversicherungsfonds strikt unterbinden.

Weisen Sie die Gesundheitsämter der Provinzen und Städte an, die Inspektion und Prüfung der Umsetzung des Krankenversicherungsschutzes für Gesundheitseinrichtungen in der Region, insbesondere für private Gesundheitseinrichtungen, zu verstärken.

Bei medizinischen Einrichtungen, bei denen festgestellt wurde, dass sie Geschäftemacherei gegenüber der Sozialversicherung und dem Krankenversicherungsfonds begangen haben, koordiniert das Gesundheitsministerium die Maßnahmen mit der Sozialversicherung der Provinz und der Stadt, um sie gemäß den gesetzlichen Bestimmungen strikt zu behandeln (Behandlung von Verwaltungsverstößen im Gesundheitssektor gemäß den Bestimmungen des Regierungserlasses Nr. 117/2020/ND-CP vom 28. September 2020; Artikel 23 des Regierungserlasses Nr. 146/2018/ND-CP vom 17. Oktober 2018).

Um den Verstoß in Dong Nai streng zu verfolgen, schickte das Gesundheitsamt von Dong Nai am 3. Juni ein dringendes Dokument an das Sozialversicherungsamt der Provinz, in dem es der vorübergehenden Aussetzung des Krankenversicherungsvertrags für vier private Kliniken in der Stadt Bien Hoa zustimmte, darunter: Tan Long General Clinic, Long Binh Tan (Bezirk Long Binh Tan); Tam Duc (Bezirk Tan Hiep) und My Duc International General Clinic (Bezirk Long Binh) aufgrund ihrer Beteiligung an der Ausstellung gefälschter Urlaubsbescheinigungen zum Zwecke der Ausbeutung der Sozial- und Krankenkassen.

Die Umsetzungsfrist beginnt am 3. Juni und endet mit dem Datum, an dem der Sozialversicherung und dem Gesundheitsamt der Provinz Dong Nai neue Dokumente und Mitteilungen auf Grundlage der Schlussfolgerungen der zuständigen Behörde über die Geschäftemacherei der oben genannten Kliniken aus den Mitteln der Sozialversicherung und der Krankenkasse vorliegen./.

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