Der Fall der langsamen Aktualisierung der Arzneimittelliste der Krankenkassen: Gewährleistung der Fairness bei Zahlung und Leistungen

Im Anschluss an die Artikelserie der Zeitung SGGP mit dem Titel „Langsame Aktualisierung der Medikamentenliste der Krankenversicherung: Leid für die Patienten, Schwierigkeiten für die Krankenhäuser“, die die Sorgen der Menschen hinsichtlich der Medikamentenliste der Krankenversicherung zum Ausdruck brachten, sagte Herr Nguyen Hoang Mai, stellvertretender Vorsitzender des Sozialausschusses der Nationalversammlung, in einem Interview mit Reportern, dass es notwendig sei, das aktuelle Krankenversicherungsgesetz von 2014 bald zu ändern, um die Mängel zu beheben. Gleichzeitig wird die Übereinstimmung mit dem verabschiedeten Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen sichergestellt, das am 1. Januar 2024 in Kraft treten wird.

Herr Nguyen Hoang Mai, stellvertretender Vorsitzender des Sozialausschusses der Nationalversammlung

* REPORTER: Wie die Zeitung SGGP berichtete, wird davon ausgegangen, dass die langsame Aktualisierung der Arzneimittelliste der Krankenversicherung erhebliche Auswirkungen auf die Rechte und Interessen der Krankenversicherten hat. Was ist Ihr Kommentar?

- Herr NGUYEN HOANG MAI: Es stimmt, dass die Liste der von der Krankenkasse zu versteuernden Medikamente (nicht nach dem Handelsnamen des Medikaments, sondern nach dem Wirkstoff) nur langsam aktualisiert wird, während sich die Pharmaindustrie sehr schnell entwickelt und viele neue Medikamente eingeführt werden ... Der Bericht der Regierung zeigt, dass es in den letzten Jahren etwa 400 neue Medikamente gab, aber nur 9 % davon den vietnamesischen Markt erreichten und die Liste seit vielen Jahren nicht mehr aktualisiert wurde.

Warum? Der Hauptgrund dafür ist, dass neue Medikamente (Medikamente mit neuen Wirkstoffen, erstmals verwendeten Heilkräutern oder Medikamenten mit neuen Kombinationen bestehender Wirkstoffe oder bereits verwendeter Heilkräuter) oft sehr teuer sind und der Schwerpunkt auf der Behandlung unheilbarer Krankheiten liegt. Der Preis ist hoch, wenn er in der Liste aufgeführt ist, die die Krankenkasse zahlen muss. Daher müssen viele Faktoren berechnet werden: Wirksamkeit der Behandlung, Beitragshöhe, Leistungen und Fähigkeit zur Kassenbilanz, um dann alle Beteiligten zu überzeugen.

Bedenken Sie, dass die Krankenkasse auch eine Beitrags- und Leistungskasse ist. Es wäre ungerecht, wenn bei gleicher Beitragshöhe manche Menschen eine riesige Zahlung von bis zu mehreren Milliarden Dong erhielten, andere hingegen nur einige Zehntausend Dong. Daher muss die Herausgabe der Liste sehr sorgfältig überlegt werden. Allerdings ist im aktuellen Krankenversicherungsgesetz nicht klar geregelt, wie lange die Überprüfung und Aktualisierung der Liste dauert. Normalerweise aktualisieren die Behörden alle 4–5 Jahre. Im Zeitalter der Entwicklung der Pharmaindustrie ändern sich die Behandlungsmethoden schnell, solche Aktualisierungszeiten sind sehr langsam und veraltet.

Menschen warten im Cho Ray Hospital auf Medikamente, die sie von der Krankenversicherung bekommen. Foto: CAO THANG

* Können Zuzahlungen in unterschiedlichen Sätzen verlangt werden, um den Patienten mehr Wahlmöglichkeiten zu geben?

- Ich denke, das ist etwas, was bei der Änderung und Ergänzung des Krankenversicherungsgesetzes berücksichtigt werden muss. Bei teuren neuen Medikamenten, wie etwa Krebsmedikamenten, muss der Zuzahlungssatz anders gestaltet werden, da die Krankenkassen maximal 80 Prozent der Kosten übernehmen können. Bei der Novellierung des Krankenversicherungsgesetzes sind aus meiner Sicht zwei Inhalte zu berücksichtigen und aufzunehmen. Erstens: Überprüfen und bewerten Sie regelmäßig neue Medikamente und neue Behandlungstrends, um die Liste zu aktualisieren. Es handelt sich um eine hochspezialisierte und komplizierte Aufgabe, die jedoch zur Wahrung der legitimen Rechte der Krankenversicherten unerlässlich ist. Zweitens ist es notwendig, die Zuzahlungssätze für seltene und teure Medikamente zu untersuchen.

* Es gibt Medikamente und medizinisches Zubehör, die in der Krankenversicherungsliste aufgeführt sind, aber die Behandlungseinrichtung hat sie immer noch nicht, sodass der Patient gebeten werden muss, sie extern zu kaufen?

- Der Mangel an neuen Medikamenten für die Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung ist richtig. Eine andere Geschichte ist der Mangel an Medikamenten und Zubehör, der von der Krankenversicherung übernommen wird. Er hat viele Ursachen und hängt vom Stadium ab. Meiner Beobachtung nach gibt es derzeit keinen flächendeckenden Mangel, sondern nur in einigen Einheiten. Patienten zu zwingen, die auf der Liste aufgeführten Medikamente aus eigener Tasche zu kaufen, ist ein unverantwortliches Handeln staatlicher Verwaltungsbehörden und Behandlungseinrichtungen. Krankenversicherte, die die vollen Kosten tragen, haben ihre Pflichten erfüllt, sodass auch die Leistungserbringer ihren entsprechenden Pflichten nachkommen müssen.

* Das Projekt zur Änderung und Ergänzung des Krankenversicherungsgesetzes ist nicht im Gesetzgebungsprogramm dieser 6. Sitzung enthalten, während das Gesetz über medizinische Untersuchung und Behandlung (geändert) am 1. Januar 2024 in Kraft tritt. Ist dadurch also die Konsistenz des Rechtssystems gewährleistet?

- Das Gesundheitsministerium stellt den Entwurf des Krankenversicherungsgesetzes (geändert) fertig. Die Vorlage dieses Gesetzes an die Nationalversammlung zur Prüfung und Genehmigung ist in der Tat eine dringende Angelegenheit, die von den Wählern vielerorts während der beiden Legislaturperioden der 14. und 15. Nationalversammlung wiederholt gefordert wurde. Persönlich denke ich, dass der Gesetzentwurf im Jahr 2024 von der Nationalversammlung geprüft und verabschiedet wird, natürlich nur, wenn die Qualität gewährleistet ist.

Menschen warten im Universitätskrankenhaus für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt darauf, Medikamente zu kaufen. Foto: HOANG HUNG

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* Gesundheitsminister DAO HONG LAN: Die Liste der von der Krankenkasse zu versteuernden Medikamente unterliegt keiner Beschränkung hinsichtlich der Art. Bei der Erläuterung der Liste der krankenversicherten Medikamente in der Plenarsitzung der Nationalversammlung am Morgen des 1. November teilte Gesundheitsminister Dao Hong Lan mit, dass das Ministerium die Liste der krankenversicherten Medikamente seit 2014 fünfmal aktualisiert habe.

„Die Überprüfung der aktuellen Liste zielt darauf ab, Medikamente mit geringer Wirksamkeit und Sicherheitswarnungen zu eliminieren, Behandlungsdiagnosen zu überprüfen und die Wirksamkeit neuer Medikamente im Vergleich zu ähnlichen, bereits auf der Liste stehenden Medikamenten zu bestimmen. Gleichzeitig soll die Fähigkeit zur Deckung des Krankenversicherungsausgleichs bewertet werden. Nicht jedes neu entwickelte Medikament wird automatisch in die Medikamentenliste der Krankenkassen aufgenommen. Vietnam gilt als eines der wenigen Länder weltweit mit einer im Verhältnis zum Krankenversicherungsbeitrag relativ vollständigen, umfassenden und erweiterten Medikamentenliste mit mehr als 1.000 Wirkstoffen“, sagte der Gesundheitsminister.

Laut Frau Dao Hong Lan wird die Liste der von der Krankenkasse in Vietnam angebotenen Arzneimittel in Form des Namens des fertigen Wirkstoffs aufgeführt, ohne Inhalt, Darreichungsform und Handelsnamen. Daher ist die Auswahl der von der Krankenkasse bezahlten Fertigarzneimittel in medizinischen Einrichtungen nicht durch die Art des billigen oder teuren Arzneimittels, des inländischen oder ausländischen Arzneimittels eingeschränkt. Basierend auf dem Krankheitsbild, dem Untersuchungs- und Behandlungsbedarf sowie der Zahlungsfähigkeit der Krankenkasse erstellt die Einrichtung eine Liste, um die passende auszuwählen. „Für Japan und Frankreich sind diese Listen als Handelsnamen erfasst und müssen daher regelmäßig aktualisiert werden“, sagte der Leiter des Gesundheitssektors.

* Abgeordneter der Nationalversammlung PHAM KHÁNH PHONG LAN: Die Liste der krankenversicherten Medikamente muss regelmäßig und vollständig aktualisiert werden. Am Morgen des 30. Oktober las ich in der Pause nach der Nationalversammlung einen Artikel in der Zeitung SGGP, in dem es um die Tatsache ging, dass die Arzneimittel der Krankenversicherung seit Jahren nicht mehr aktualisiert werden. Als jemand, der schon lange im Gesundheitssektor tätig ist und sich intensiv mit diesem Thema auseinandergesetzt hat, bin ich der Meinung, dass die Beitragszahler der Krankenversicherung Anspruch auf Arzneimittel der Krankenversicherung haben und diese regelmäßig und kontinuierlich an die neuesten Medikamente der Welt angepasst werden müssen. Dies ist dringend erforderlich, da es die Qualität und das Ansehen der Krankenversicherung bestimmt. Man kann nicht behaupten, dass den Menschen durch eine Krankenversicherung eine Gesundheitsversorgung garantiert sei, aber letztendlich ist die Medizin nicht auf dem neuesten Stand; Auch neue Therapietrends gibt es nicht. Es ist an der Zeit, dass die Liste der Kassenmedikamente umfassend, am besten jährlich oder halbjährlich, aktualisiert und gesetzlich klar geregelt wird.

Darüber hinaus wird die Lücke zwischen der Einführung neuer Medikamente verkürzt; Da diese Medikamente vor ihrer Markteinführung in Industrieländern wie Großbritannien, Frankreich, den USA usw. klinisch und gründlich untersucht wurden, sind für die Markteinführung in Vietnam allerlei Dinge erforderlich, was sehr zeitaufwändig und somit für die Patienten sehr nachteilig ist. Als wir die Krankenversicherungspolice auflegten, wollten wir den Menschen helfen, ihre Eigenbeteiligung bei Arztbesuchen und medizinischen Behandlungen zu senken. Um das zu erreichen, müssen unsere medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsdienste sowie unsere Medikamente jedoch die erforderliche Qualität unter den erforderlichen Bedingungen gewährleisten.

THANH SON - ANH THU aufgezeichnet

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Der Mangel an Medikamenten und medizinischer Versorgung ist eine anhaltende Herausforderung

Das Gesundheitsministerium hat gerade einen Kurzbericht zur aktuellen Situation und zu Lösungen für den Einkauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im ganzen Land veröffentlicht. Der Bericht stellt fest, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material kein neues Phänomen, sondern eine anhaltende Herausforderung darstellt und sich während und nach der Covid-19-Pandemie verschärft hat und die Gesundheitsversorgung der Menschen beeinträchtigt.

Als Gründe hierfür führte das Gesundheitsministerium an, dass die Rohstoff- und Wirkstoffknappheit auf der Welt, das Problem globaler Preisschwankungen, die Inflation, die Energiekrise und die Auswirkungen militärischer Konflikte zu einem Anstieg der Inputkosten bei der Arzneimittelproduktion geführt hätten. Hohe Produktkosten, unterbrochene Lieferketten, fehlende Anreize für Hersteller …

Angesichts dieser Situation konzentriert sich das Gesundheitsministerium darauf, die Ausgabe und Erneuerung von Arzneimitteln sowie die Registrierung des Umlaufs von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung zu beschleunigen. Die Gesamtzahl der derzeit noch wirksamen Arzneimittel und pharmazeutischen Inhaltsstoffe beträgt über 22.000 Medikamente und über 100.000 Arten medizinischer Geräte. Das Gesundheitsministerium forderte die Unternehmen außerdem auf, nach Bezugsquellen zu suchen, insbesondere für seltene Medikamente. Förderung der Verkürzung und Vereinfachung von Verwaltungsverfahren; Umsetzung einer umfassenden Dezentralisierung der Genehmigung der Beschaffungsentscheidungsbefugnis und des Auftragnehmerauswahlplans für medizinische Einheiten unter dem Ministerium; Beschleunigung der Arzneimittelbeschaffung und landesweite zentrale Ausschreibung; Stärkung der Informationsoffenlegung bei Ausschreibungen; Überprüfen Sie Probleme im Zusammenhang mit der Sicherstellung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung, um sie den Behörden entsprechend zu lösen.

THANH SOHN

Quelle: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html