Anmerkung des Herausgebers: Mit mehr als 11.000 Gesundheitsstationen in Kommunen, Bezirken und Städten im ganzen Land wird erwartet, dass das Basisgesundheitsnetzwerk eine solide Frontlinie bildet, das erste und wichtigste „Bindeglied“ bei der Versorgung der Gesundheit der Menschen und der Reaktion auf Epidemien. Allerdings ist es dem medizinischen System an der Basis aufgrund der gesellschaftlichen Entwicklung und der Politik offener medizinischer Untersuchungen und Behandlungen gleichzeitig nicht gelungen, seine Rolle und Stellung unter Beweis zu stellen, da es an begrenzten Geräten und Personalressourcen mangelt. Das Problem besteht darin, eine geeignete Richtung einzuschlagen, Mängel und Einschränkungen zu beheben, ein solides YTCS-Netzwerk aufzubauen und eine zuverlässige Stütze für die Menschen zu werden.

Fieber, Husten auch... gehen Sie an die Front

Das Gesundheitssystem in unserem Land ist flächendeckend vernetzt, fast 99 % der Gemeinden, Bezirke und Städte verfügen über Gesundheitsstationen; 87,5 % der Stationen verfügen über Ärzte; 97 % der Stationen verfügen über Hebammen oder Geburtshelfer; Fast 75 % der Dörfer, Weiler und Wohngruppen verfügen über aktives medizinisches Personal, 96 % davon befinden sich in ländlichen und bergigen Gebieten. Mit einem flächendeckenden medizinischen Netzwerk soll eine wirksame und flächendeckende medizinische Grundversorgung der Bevölkerung gewährleistet werden. Das YTCS-System hat die Erwartungen der Menschen jedoch nicht erfüllt.

Der Arzt des Minh Hoa District Medical Center überprüft den Gesundheitszustand des Patienten.

In der Stadt Thanh Hoa (Provinz Thanh Hoa) gibt es viele Krankenhäuser, sodass viele medizinische Stationen bei einem Denguefieber-Ausbruch nur noch zu Orten zum Versprühen von Desinfektionsmitteln und Mückenschutzmitteln werden. um zu impfen oder kassenärztliche Medikamente abzugeben. Laut unseren Untersuchungen gibt es in der Stadt Thanh Hoa derzeit 34 kommunale und regionale Gesundheitsstationen. Die medizinische Untersuchung und Behandlung ist in einigen medizinischen Stationen der Stadt derzeit mit großen Schwierigkeiten verbunden und die Zahl der Patienten, die zur Behandlung in die Stationen kommen, ist recht gering.

So leben beispielsweise im Bezirk Quang Thanh 14.000 Menschen, die Zahl der Patienten, die die Gesundheitsstation des Bezirks aufsuchen, beträgt jedoch durchschnittlich nur 100 bis 150 Personen pro Monat. Als Grund für die geringe Zahl der Patienten, die zur Untersuchung kämen, nannte Genosse Trinh Sy Thong, Leiter der Gesundheitsstation Quang Thanh, dies liege hauptsächlich an den heruntergekommenen Einrichtungen und der Grundausstattung der Station, die die Pflege und den Schutz der Gesundheit der Menschen nicht gewährleisteten.

Nicht nur in zentralen und städtischen Gebieten, sondern auch in abgelegenen Gebieten wie der Gemeinde Phu Lung im Bezirk Yen Minh ( Ha Giang ) haben die Menschen kein Interesse an einem Basisgesundheitssystem. Die Gesundheitsstation der Gemeinde Phu Lung hat eine Hebamme, aber seit Anfang 2023 hat sie nur ein Baby zur Welt gebracht.

Diese Situation ereignete sich auch in der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa, Bezirk Minh Hoa (Quang Binh). Dies ist eine abgelegene Gemeinde des Bezirks. Das Gelände ist bergig, die Straßen schwierig und während der Regenzeit ist sie oft völlig isoliert. Bei gesundheitlichen Problemen ist die Gesundheitsstation allerdings nicht die erste Wahl. Doktor Dinh Xuan Thai, Leiter der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa, sagte: „Derzeit ist die Gesundheitsstation der Gemeinde verlassen. Manchmal kommt den ganzen Tag niemand zur Untersuchung. Nur bei erweiterten Impfterminen kommen die Menschen zur Impfung. Es gibt viele Apotheken und Kliniken, sodass die Menschen, obwohl die Gesundheitsstation kostenlose Medikamente anbietet, kein Interesse an Untersuchungen und Medikamenten haben.“

Ihr Haus liegt weniger als 3 km vom medizinischen Zentrum des Bezirks entfernt, aber Frau Ho Thi Ly aus der Stadt Quy Dat im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) fährt trotzdem jeden Monat mit dem Bus zum Provinzkrankenhaus, um sich dort untersuchen und behandeln zu lassen. Frau Ly erzählte: „Bis jetzt war ich noch nie zur medizinischen Untersuchung im Bezirksgesundheitszentrum, geschweige denn in der kommunalen Gesundheitsstation, obwohl mein Haus fast 100 km vom Provinzkrankenhaus entfernt ist. Nicht nur ich, sondern auch die Menschen in der Gegend gehen selten ins Bezirksgesundheitszentrum. Jedes Mal, wenn ich Fieber habe oder krank bin, nehme ich den Bus zur medizinischen Untersuchung ins Provinzkrankenhaus. Ich weiß, dass der Weg weit und beschwerlich ist, aber ich finde, dass die Bedingungen im Provinzkrankenhaus besser sind, die Ärzte sind qualifizierter, deshalb fühle ich mich sicherer.“

Um die Worte von Frau Ho Thi Ly zu überprüfen, haben wir einen normalen Arbeitstag in der Allgemeinklinik des Minh Hoa District Medical Center „miterlebt“. Anders als in den Krankenhäusern der oberen Kategorie herrscht hier eine laute, geschäftige und überlastete Atmosphäre, da sich im District Medical Center nur sehr wenige Patienten befinden.

Um 10 Uhr saß in der gesamten Klinik nur ein Patient, der darauf wartete, nach seiner Tollwutimpfung untersucht zu werden. Dr. Nguyen Tuan Viet, Direktor des Minh Hoa District Medical Center, sagte: „Täglich kommen etwa 20 Menschen zur Untersuchung und Behandlung ins Zentrum. Funktionsräume, medizinische Geräte und Basismedikamente sind vollständig vorhanden und decken den Bedarf an medizinischer Untersuchung und Behandlung der Menschen ab. Dennoch fehlt den Menschen immer noch das Vertrauen in die medizinischen Einrichtungen vor Ort.“

Zu diesem Thema erklärte Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsministeriums der Provinz Quang Binh: „Die Vorurteile der Bevölkerung gegenüber dem Basisgesundheitssektor und die mangelnde fachliche Qualifikation des medizinischen Personals haben dessen Effektivität beeinträchtigt. Auch die begrenzte medizinische Finanzierung ist ein wichtiger Faktor, der die Qualität des Basisgesundheitssektors in Quang Binh beeinträchtigt. Die Finanzierung kann aus vielen Gründen begrenzt sein, beispielsweise aufgrund fehlender finanzieller Mittel aus dem Staatshaushalt oder aufgrund fehlender finanzieller Mittel von Organisationen und Einzelpersonen. Dies kann zu einem Mangel an medizinischem Material und medizinischem Personal führen und somit die Möglichkeit beeinträchtigen, der Bevölkerung eine umfassende und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu bieten.“

Verfallende Einrichtungen

Neben der Frage der Qualität und der fachlichen Kapazität des medizinischen Personals beeinflusst auch die Frage der Infrastruktur die Qualität und Effizienz der medizinischen Stationen.

Die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) ist heruntergekommen, was die medizinische Untersuchung und Behandlung beeinträchtigt.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wurden bisher etwa 20 Prozent der medizinischen Stationen nicht ordnungsgemäß gebaut oder repariert. Was die Kapazität des Gesundheitssystems an der Basis betrifft, können nur etwa 48,4 % der Gesundheitsstationen die Umsetzung von 80 % der grundlegenden Gesundheitsdienste auf Gemeindeebene sicherstellen. Diese Realität ist vielerorts Realität, auch in großen Provinzen und Städten.

Genosse Ngo Xuan Nam, Sekretär des Parteikomitees des Bezirks Yen Minh (Ha Giang), erklärte uns: „In Yen Minh gibt es Gemeinden, die Hunderte von Kilometern von den Gesundheitseinrichtungen des Bezirks entfernt sind. Daher hängt die Gesundheit der Menschen hauptsächlich von den kommunalen Gesundheitsstationen ab. Die kommunalen Gesundheitsstationen leisten auch professionelle Unterstützung für die Gesundheit der Dörfer und Weiler.

Die YTCS-Linie des Bezirks Yen Minh ist jedoch noch immer mit zahlreichen Schwierigkeiten konfrontiert. Die Einrichtungen decken weder die geplante Anzahl an Krankenhausbetten noch den Bedarf der Bevölkerung an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen. Auch die Ausstattung für Untersuchung, Diagnose und Behandlung ist begrenzt; Die Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung sind im Vergleich zum Bedarf gering; Behandlung von medizinischem Abfall, Infektionskontrolle … Auch die Investitionen sind nicht einheitlich.

In Quang Binh gibt es in 15 Gemeinden in Bergbezirken medizinische Stationen, in die investiert werden muss. Einige medizinische Stationen wurden finanziell gefördert und sind dabei, neue zu bauen oder zu reparieren. Einige andere Stationen können jedoch trotz ihrer Beschädigung und schweren Zerstörung aufgrund fehlender finanzieller Mittel weder repariert noch wiederaufgebaut werden.

Zum Beispiel die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa (Bezirk Minh Hoa). Es handelt sich um eine im Jahr 2005 erbaute medizinische Station in der Nähe des Grenztorbereichs mit zwei Etagen und 12 Funktionsräumen. Nach über 18 Jahren Nutzung sind viele Teile der Station verfallen und beschädigt: Der Putz der Wände blättert ab, die Stromleitungen sind nicht sicher, das umgebende Wandsystem kann jederzeit einstürzen … Bei jedem Regen wird die Decke undicht, was Untersuchungen und die Behandlung von Patienten sowie die Aufbewahrung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung sehr erschwert.

Dr. Ho Van Kham, stellvertretender Leiter der Gesundheitsstation Dan Hoa, sagte: „Der Verfall der Gesundheitsstation Dan Hoa hält schon lange an. Die beschädigten Einrichtungen hinterlassen bei den Menschen einen schlechten Eindruck und machen sie misstrauisch, wenn sie zur medizinischen Untersuchung und Behandlung hierher kommen. Verfallene Einrichtungen erschweren zudem die Untersuchung und Behandlung von Patienten und bergen somit ein potenzielles Sicherheitsrisiko.“

Zu diesem Thema erklärte Associate Professor Dr. Phan Le Thu Hang, stellvertretender Direktor der Abteilung für Planung und Finanzen und Direktor des Verwaltungsrats für Investitionsprojekte zum Aufbau und zur Entwicklung des Basisgesundheitssystems (Gesundheitsministerium): „Auch wenn in letzter Zeit mehr investiert wurde, ist die technische Infrastruktur des Basisgesundheitssystems noch immer in vielen Punkten eingeschränkt. Statistiken zeigen, dass noch immer ein relativ großer Modernisierungsbedarf besteht. Auch die medizinische Ausrüstung des Basisgesundheitssystems muss weiterhin ergänzt und ersetzt werden. Ein weiteres Problem besteht darin, dass wichtige Medikamente für Untersuchungen und Behandlungen im Basisgesundheitssystem, insbesondere in den Gesundheitsstationen, derzeit sehr eingeschränkt sind. Laut der vorgeschriebenen Liste können nur 40 % der Medikamente bereitgestellt werden.“

(Fortsetzung)

Artikel und Fotos: HUYEN TRANG

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