Anmerkung des Herausgebers: Mit mehr als 11.000 Gesundheitsstationen in Kommunen, Bezirken und Städten im ganzen Land wird erwartet, dass das Basisgesundheitsnetzwerk eine solide Frontlinie bildet, das erste und wichtige „Bindeglied“ bei der Versorgung der Gesundheit der Menschen und der Reaktion auf Epidemien. Allerdings ist es dem medizinischen System an der Basis mit der gesellschaftlichen Entwicklung und der Politik offener medizinischer Untersuchungen und Behandlungen aufgrund begrenzter Ausstattung und personeller Ressourcen nicht gelungen, seine Rolle und Stellung zu beweisen. Das Problem besteht darin, eine geeignete Richtung einzuschlagen, Mängel und Einschränkungen zu beseitigen, ein solides YTCS-Netzwerk aufzubauen und zu einer verlässlichen Stütze für die Menschen zu werden.

Fieber, Husten auch... gehen Sie an die Front

Das Gesundheitssystem in unserem Land ist flächendeckend vernetzt, fast 99 % der Gemeinden, Bezirke und Städte verfügen über Gesundheitsstationen; 87,5 % der Stationen verfügen über Ärzte; 97 % der Stationen verfügen über Hebammen oder Geburtshelfer; Fast 75 % der Dörfer, Weiler und Wohngruppen verfügen über aktives medizinisches Personal, 96 % davon befinden sich in ländlichen und bergigen Regionen. Mit einem flächendeckenden medizinischen Netzwerk soll eine wirksame und flächendeckende medizinische Grundversorgung der Bevölkerung gewährleistet werden. Das YTCS-System hat die Erwartungen der Menschen jedoch nicht erfüllt.

Der Arzt des Minh Hoa District Medical Center überprüft den Gesundheitszustand des Patienten.

In der Stadt Thanh Hoa (Provinz Thanh Hoa) gibt es viele Krankenhäuser, sodass viele medizinische Stationen bei einem Ausbruch des Denguefiebers lediglich zu Orten zum Versprühen von Desinfektions- und Mückenschutzmitteln werden. um zu impfen oder kassenpflichtige Arzneimittel abzugeben. Laut unseren Untersuchungen gibt es in der Stadt Thanh Hoa derzeit 34 kommunale und regionale Gesundheitsstationen. In einigen medizinischen Stationen der Stadt sind die medizinische Untersuchung und Behandlung derzeit mit großen Schwierigkeiten verbunden und die Zahl der Patienten, die zur Behandlung in die Stationen kommen, ist recht gering.

Beispielsweise leben im Bezirk Quang Thanh 14.000 Menschen, aber die Zahl der Patienten, die die Gesundheitsstation des Bezirks aufsuchen, beträgt im Durchschnitt nur 100 bis 150 Personen pro Monat. Als Grund für die geringe Zahl der zur Untersuchung kommenden Patienten nannte Genosse Trinh Sy Thong, Leiter der Gesundheitsstation Quang Thanh, dies liege hauptsächlich an der schlechten Ausstattung und Grundausstattung der Station, wodurch die Pflege und der Schutz der Gesundheit der Menschen nicht gewährleistet seien.

Nicht nur in zentralen und städtischen Gebieten, sondern auch in abgelegenen Gebieten wie der Gemeinde Phu Lung im Bezirk Yen Minh (Ha Giang) interessieren sich die Menschen nicht für das Basis-Gesundheitssystem. Die Gesundheitsstation der Gemeinde Phu Lung hat eine Hebamme, aber seit Anfang 2023 hat sie nur ein Baby zur Welt gebracht.

Diese Situation trat auch in der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa, Bezirk Minh Hoa (Quang Binh), auf. Dies ist eine abgelegene Gemeinde des Bezirks. Das Gelände ist bergig und die Straßen schwierig. Während der Regenzeit ist sie oft völlig isoliert. Bei gesundheitlichen Problemen ist die Gesundheitsstation allerdings nicht die erste Wahl. Doktor Dinh Xuan Thai, Leiter der Gesundheitsstation der Gemeinde Trong Hoa, sagte: „Derzeit mangelt es der Gesundheitsstation der Gemeinde an Patienten. Manchmal kommt den ganzen Tag lang niemand zum Arzt. Erst wenn es einen erweiterten Impfplan gibt, werden die Menschen zur Impfung kommen. Es gibt mittlerweile eine große Zahl an Apotheken und Kliniken und obwohl die Gesundheitsstationen kostenlose Medikamente anbieten, haben die Menschen kein Interesse daran, einen Arzt aufzusuchen oder Medikamente zu bekommen.

Ihr Haus liegt weniger als drei Kilometer vom medizinischen Bezirkszentrum entfernt, aber trotzdem fährt Frau Ho Thi Ly aus der Stadt Quy Dat im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) jeden Monat mit dem Bus zum Provinzkrankenhaus, um sich dort untersuchen und behandeln zu lassen. Frau Ly erzählte: „Bis jetzt war ich noch nie für eine medizinische Untersuchung im Bezirksgesundheitszentrum, geschweige denn in der Gesundheitsstation der Gemeinde, obwohl mein Haus fast 100 km vom Provinzkrankenhaus entfernt ist. Nicht nur ich, sondern auch die Menschen in der Gegend gehen selten ins Bezirksgesundheitszentrum. Immer wenn ich Fieber habe oder krank bin, fahre ich mit dem Bus zum Provinzkrankenhaus für eine medizinische Untersuchung. Ich weiß, dass der Weg weit und die Anreise beschwerlich ist, aber ich finde, dass die Bedingungen im Provinzkrankenhaus besser sind, die Ärzte sind kompetenter, deshalb fühle ich mich sicherer.“

Um die Worte von Frau Ho Thi Ly zu überprüfen, haben wir einen normalen Arbeitstag in der Allgemeinklinik des Minh Hoa District Medical Center „miterlebt“. Anders als in den Krankenhäusern der oberen Kategorie herrscht hier eine laute, hektische und überlastete Atmosphäre, da sich im District Medical Center nur sehr wenige Patienten aufhalten.

Um 10 Uhr saß in der gesamten Klinik nur ein Patient und wartete darauf, nach seiner Tollwutimpfung untersucht zu werden. Doktor Nguyen Tuan Viet, Direktor des Minh Hoa District Medical Center, sagte: „Jeden Tag kommen etwa 20 Menschen zur Untersuchung und Behandlung ins Zentrum.“ Es gibt umfassende Funktionsräume, medizinische Geräte und eine Basismedikation, sodass die Bedürfnisse der Bevölkerung nach medizinischen Untersuchungen und Behandlungen erfüllt werden. Dennoch fehlt es den Menschen noch immer an Vertrauen in die medizinischen Einrichtungen vor Ort.

Zu diesem Thema erklärte Duong Thanh Binh, Direktor des Gesundheitsministeriums der Provinz Quang Binh: „Die Vorurteile der Bevölkerung gegenüber dem Basisgesundheitssektor und der professionellen Qualität der medizinischen Teams haben die Wirksamkeit dieses Gesundheitssektors verringert.“ Die begrenzten finanziellen Mittel für medizinische Leistungen sind ebenfalls ein wichtiger Faktor, der die Qualität der medizinischen Grundversorgung in Quang Binh beeinträchtigt. Die Finanzierung kann aus verschiedenen Gründen begrenzt sein, beispielsweise aufgrund fehlender finanzieller Mittel aus dem Staatshaushalt oder fehlender Unterstützung durch Organisationen und Einzelpersonen. Dies könnte zu einem Mangel an medizinischem Material und medizinischem Personal führen und damit die Möglichkeit beeinträchtigen, den Menschen eine angemessene und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu bieten.“

Verschlechternde Einrichtungen

Neben der Frage der Qualität und der fachlichen Kapazität des medizinischen Personals ist es auch die Frage der Infrastruktur, die Auswirkungen auf die Qualität und Effizienz der medizinischen Stationen hat.

Die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa im Bezirk Minh Hoa (Quang Binh) ist in einem schlechten Zustand, was die medizinische Untersuchung und Behandlung beeinträchtigt.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wurden bis heute etwa 20 Prozent der medizinischen Stationen nicht ordnungsgemäß errichtet oder instand gesetzt. Was die Kapazität des Gesundheitssystems an der Basis betrifft, können nur etwa 48,4 % der Gesundheitsstationen die Umsetzung von 80 % der grundlegenden Gesundheitsdienste auf Gemeindeebene gewährleisten. Dies ist eine Realität, die vielerorts, auch in großen Provinzen und Städten, anzutreffen ist.

Im Gespräch mit uns teilte Genosse Ngo Xuan Nam, Sekretär des Bezirksparteikomitees von Yen Minh (Ha Giang), mit: „In Yen Minh gibt es Kommunen, die Hunderte von Kilometern von den Gesundheitseinrichtungen des Bezirks entfernt sind. Daher hängt die Gesundheit der Menschen hauptsächlich von den Gesundheitsstationen der Kommunen ab. Kommunale Gesundheitsstationen dienen zudem der fachlichen Unterstützung der Dorf- und Weilergesundheit.

Die YTCS-Linie des Bezirks Yen Minh ist jedoch nach wie vor mit vielen Schwierigkeiten konfrontiert: Die Einrichtungen decken weder die geplante Anzahl an Krankenhausbetten noch den Bedarf der Menschen an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen; Auch die Ausstattung für Untersuchung, Diagnose und Behandlung ist begrenzt; Die Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung sind im Vergleich zum Bedarf gering; Behandlung medizinischer Abfälle, Infektionskontrolle … Auch die Investitionen sind nicht einheitlich.

In Quang Binh gibt es in 15 Gemeinden in Bergbezirken medizinische Stationen, in die investiert werden muss. Einige Krankenstationen haben finanzielle Mittel erhalten und bauen neue oder reparieren sie. Andere Stationen können jedoch, obwohl sie beschädigt und stark zerstört sind, aufgrund fehlender Mittel nicht repariert oder wiederaufgebaut werden.

Beispielsweise die Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa (Bezirk Minh Hoa). Es handelt sich um eine im Jahr 2005 erbaute Sanitätsstation im Grenzbereich mit zwei Etagen und 12 Funktionsräumen. Nach über 18 Jahren Nutzung sind viele Teile der Station verfallen und beschädigt: Der Putz der Wände blättert ab, die Stromleitungen sind nicht sicher, das umgebende Wandsystem kann jederzeit einstürzen... Bei jedem Regen wird die Decke undicht, was Untersuchungen und die Behandlung der Patienten sowie die Aufbewahrung von Medikamenten und medizinischen Geräten äußerst erschwert.

Doktor Ho Van Kham, stellvertretender Leiter der Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa, sagte: „Der Zustand der Gesundheitsstation der Gemeinde Dan Hoa verschlechtert sich schon seit langer Zeit.“ Der Anblick der beschädigten Einrichtungen hinterlässt bei den Menschen einen schlechten Eindruck und macht sie misstrauisch, wenn sie hierher zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kommen. Eine verschlechterte Ausstattung erschwert außerdem die medizinische Untersuchung und Behandlung und stellt somit ein potenzielles Sicherheitsrisiko dar.

Zu diesem Thema erklärte Dr. Phan Le Thu Hang, außerordentlicher Professor und stellvertretender Direktor der Abteilung für Planung und Finanzen sowie Direktor des Verwaltungsrats für Investitionsprojekte zum Aufbau und zur Entwicklung des Basisgesundheitssystems (Gesundheitsministerium): „Auch wenn in letzter Zeit mehr in das Netzwerk investiert wurde, weist es noch immer viele technische Einschränkungen in Bezug auf die Infrastruktur auf. Statistiken zeigen, dass der Bedarf zur Modernisierung der technischen Infrastruktur des YTCS-Netzwerks immer noch relativ groß ist. Auch die medizinische Ausstattung des YTCS-Netzwerkes muss weiterhin ergänzt und ersetzt werden. Ein weiteres Problem besteht darin, dass die Verfügbarkeit lebenswichtiger Medikamente für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Basisgesundheitsnetzwerk, insbesondere in den Gesundheitsstationen, derzeit sehr eingeschränkt ist. Laut der vorgeschriebenen Liste ist lediglich die Versorgung mit 40 % der Medikamente gewährleistet.

(Fortsetzung)

Artikel und Fotos: HUYEN TRANG

*Bitte besuchen Sie den Bereich „Gesundheit“ , um zugehörige Nachrichten und Artikel anzuzeigen.