Schwierige Auswahl der Auftragnehmer
Nach 13 Jahren Umsetzungszeit wurde im Rahmen des Projekts „Verbesserung der Kapazität des Gesundheitssektors von Quang Nam“ (ODA-Kapital der italienischen Regierung) lediglich der Bau- und Installationsteil abgeschlossen, übergeben und in Betrieb genommen.
Der Kauf von medizinischer Ausrüstung im Wert von über 2,25 Millionen Euro (fast das Dreifache des Bauwerts) für das Allgemeine Krankenhaus der Provinz Quang Nam, die medizinischen Zentren Nong Son und Hiep Duc sowie das Notfallzentrum 115 kann nicht umgesetzt werden, obwohl der Investor die Umsetzung seit 2020 fördert und überwacht.
Da ihr keine andere Wahl blieb, war die Regierung von Quang Nam gezwungen, eine Überprüfung vorzuschlagen, Kürzungen bei der Beschaffung medizinischer Geräte zuzustimmen und das Projekt zu beenden.
Nicht nur dieses Projekt hat Probleme. Bei vielen anderen medizinischen Investitionsprojekten besteht die Gefahr, dass sie erst mit der Fertigstellung der Bauarbeiten beginnen und auf die Ausrüstung warten müssen, ohne zu wissen, wann das Projekt fertiggestellt und einsatzbereit sein kann.
Aufgrund der Verwirrung und Überschneidungen bei den Rundschreiben und Erlassen fehlt den Auftragnehmern die Grundlage für die Beurteilung und Genehmigung von Kostenvoranschlägen sowie für die Vorlage von Plänen bei der Auswahl von Auftragnehmern für medizinische Gerätepakete. Bei Projekten mit medizinischen Ausrüstungsgegenständen, bei denen es bei der Neubewertung zu Schwierigkeiten kam, muss die Implementierungszeit weiter verlängert werden.
Insbesondere: Renovierung und Modernisierung der medizinischen Zentren Phuoc Son, Que Son und Nam Giang; 76 kommunale Gesundheitsstationen; 7-stöckiges technisches Behandlungsgebäude des Quang Nam General Hospital.
Die Cha Val General Clinic (Nam Giang) musste über viele Jahre hinweg 7/14 medizinische Kategorien anpassen und reduzieren, um den Standards zu entsprechen. Sogar das Beschaffungspaket für medizinische Ausrüstung für zwei Projekte im Rahmen des sozioökonomischen Erholungs- und Entwicklungsprogramms im Wert von fast 40 Milliarden VND läuft Gefahr, nicht ausgezahlt werden zu können. Das Kapital muss bis zum 31. Dezember 2024 an die Zentralregierung zurückgegeben werden. Bis jetzt hat man jedoch noch immer Schwierigkeiten, die Ausrüstungskonfiguration der medizinischen Zentren oder Stationen zu überprüfen und festzulegen.
Herr Huynh Xuan Son – Direktor des Provincial Construction Investment Project Management Board – Investor von 11 Gesundheitsinvestitionsprojekten mit Ausschreibungspaketen für medizinische Geräte – sagte, dass es sehr schwierig sei, eine Bewertungseinheit für medizinische Geräte auszuwählen.
Viele Bewertungseinheiten weigerten sich trotz abgeschlossener Verträge mit Investoren, Preise zu ermitteln, da sie keine Angebote von Unternehmen und Herstellern medizinischer Geräte finden konnten.
Im Jahr 2023 werden nicht nur keine Ausschreibungen für medizinische Geräte zur Auswahl der Auftragnehmer mehr durchgeführt, auch die Ausschreibungssituation für Arzneimittel, Chemikalien und medizinisches Material ist ähnlich schwierig, während die Krankenhäuser mit Engpässen zu kämpfen haben.
Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass das Volkskomitee der Provinz im Jahr 2023 einen Plan zur Auswahl von Auftragnehmern für zehn lokale Pakete mit konzentrierten Arzneimitteln, Chemikalien, Geräten und medizinischem Bedarf genehmigt habe, dass es jedoch nur für zwei Pakete Ergebnisse bei der Auftragnehmerauswahl gegeben habe (Generika und medizinisches Bedarfsmaterial für künstliche Nieren – Ultrafiltration – künstliches Herz und künstliche Lunge). Für die übrigen Ausschreibungspakete für Chemikalien und medizinische Bedarfsartikel ist noch nicht bekannt, wann die Ergebnisse der Auftragnehmerauswahl bekannt gegeben werden.
Gibt es eine Öffnung?
Die Unfähigkeit, Vertragspartner für die Lieferung medizinischer Geräte, Vorräte und Medikamente auszuwählen, ist für Krankenhäuser und Patienten zu einer Belastung geworden. Das Ausschreibungsgesetz 2023, das ab dem 1. Januar 2024 in Kraft tritt, soll viele Hindernisse beseitigen und die Versorgung und Beschaffung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung sicherstellen.
Es wurden Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Ausschreibung medizinischer Leistungen festgestellt. Das Gesetz wird Investoren mehr Eigeninitiative und Flexibilität bei der Ausschreibung von Ausrüstungspaketen und medizinischen Einrichtungen sowie beim Kauf von Medikamenten und medizinischem Bedarf verschaffen, und zwar im Einklang mit der Realität, den Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten und der Zahlungsfähigkeit jedes Krankenhauses.
Bemerkenswert ist, dass das Dekret Nr. 24 der Regierung detaillierte Vorschriften für Arzneimittel auf der nationalen und lokalen Ausschreibungsliste enthält.
Insbesondere wenn keine Ausschreibungsergebnisse vorliegen oder die Einheit keinen Auftragnehmer ausgewählt hat, verfügen Krankenhäuser über einen proaktiven Mechanismus zur Selbstbeschaffung, um medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen für Patienten bereitzustellen.
Krankenhäuser können die Möglichkeit nutzen, zusätzliche Medikamente und medizinisches Material zu erwerben, ohne eine Ausschreibung durchführen zu müssen. Einige Fälle sind für die Ausschreibung vorgesehen. einige fortgeschrittene Formen des Einkaufens (Online-Shopping, Online-Gebote…).
Krankenhäuser können in kurzer Zeit sofort Materialien und Komponenten für die Installation und den Austausch defekter Geräte kaufen. Durch das Dekret Nr. 24 wurde das Ausschreibungsverfahren vereinfacht und verkürzt. Ermöglicht Investoren, auf der Grundlage nur eines Angebots mehr als einen erfolgreichen Bieter auszuwählen. Bei mehreren ist es zulässig, für die Erstellung des Kostenvoranschlags die höhere Preisliste heranzuziehen. Das ist beispiellos.
Nach Angaben der Abteilung für Planung und Investitionen arbeiten das Gesundheitsministerium und das Ministerium für Planung und Investitionen derzeit dringend an Rundschreiben mit Musterrichtlinien für Ausschreibungen und Preisverhandlungen bei der zentralen Beschaffung … im Gesundheitswesen. Nach der Ausstellung ist die Anwendung dieser Formulare einfach, bequem und gewährleistet Konsistenz.
Herr Huynh Xuan Son sagte, dass es bei der Organisation der Bestimmung der Angebotspaketschätzung für das Projekt mit einer medizinischen Kategorie etwas Licht gegeben habe. Artikel 16 des Dekrets Nr. 24 hat viele Probleme im Zusammenhang mit der Gerätebewertung gelöst. Das Bieten wird effizienter.
Man erkennt, dass die Regelungen zur medizinischen Ausschreibung recht eindeutig sind. Die Theorie kann sofort umgesetzt werden und erleichtert so die Bereitstellung von Geräten, medizinischem Material, Medikamenten usw. in Krankenhäusern.
Investoren und Krankenhäuser weisen jedoch darauf hin, dass es sich bei Medikamenten, Verbrauchsmaterialien und medizinischer Ausrüstung um besondere Güter handele. Kann nicht wie bei anderen regulären Artikeln geboten werden.
Herr Huynh Xuan Son fügte hinzu, dass zur baldigen Erstellung eines geschätzten Gerätepreises die Unterstützung und Koordination durch Verwaltungsbehörden und medizinische Experten erforderlich sei.
Gleichzeitig wird empfohlen, dass bei Projekten mit medizinischer Ausrüstung von geringem Wert und in gängigen Konfigurationen Verwaltungsagenturen benötigt werden, die sich mit den Investoren beim Bau von Konfigurationen für medizinische Ausrüstung abstimmen, um die Einhaltung der geltenden Vorschriften als Grundlage für die Veröffentlichung und Einholung von Angeboten sicherzustellen.
Bei Projekten mit hochwertiger medizinischer Ausrüstung und komplexer Konfiguration, die ein hohes Maß an Fachwissen erfordern, ist die Einrichtung eines wissenschaftlichen Beirats zur Auswahl der Ausrüstungskonfiguration erforderlich.
Herr Mai Van Muoi, Direktor des Gesundheitsministeriums, sagte, dass die Ausschreibung medizinischer Leistungen nicht mehr so schwierig sein werde wie zuvor. Allerdings fehlt es oft an nahezu dem gesamten Personal, das für die Beschaffung und Ausschreibung von medizinischer Ausrüstung, Verbrauchsmaterial, Medikamenten usw. zuständig ist.
Da sie fast alle mehrere Positionen bekleiden und über keinerlei Fachkenntnisse verfügen (selbst die entsandten Mitarbeiter haben keine Erfahrung oder Fachkenntnisse im Bieten …), können sehr leicht Fehler passieren. Gleichzeitig variieren die Preise für Waren, insbesondere für Medikamente und medizinisches Zubehör, von Ort zu Ort und sind nicht landesweit einheitlich.
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Quelle: https://baoquangnam.vn/quang-nam-va-anh-sang-cho-hoat-dong-dau-thau-y-te-3136835.html
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