Patienten, die Medikamente und medizinische Geräte außerhalb kaufen müssen, werden für die Kosten von der Sozialversicherung entschädigt.

In vielen medizinischen Einrichtungen herrscht seit langem ein Mangel an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung. Dies führt dazu, dass Patienten, obwohl sie krankenversichert sind, keine Leistungen erhalten und Medikamente und medizinische Ausrüstung für ihre Behandlung aus eigener Tasche bezahlen müssen.

Patienten, die Medikamente und medizinische Geräte außerhalb kaufen müssen, werden für die Kosten von der Sozialversicherung entschädigt. Illustration

Um die Rechte der Patienten zu schützen, die einer Krankenversicherung angeschlossen sind, hat das Gesundheitsministerium soeben ein Rundschreiben herausgegeben, das die direkte Übernahme der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte durch krankenversicherte Personen regelt, die sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterziehen. Dementsprechend zahlt die Sozialversicherungsanstalt den Patienten direkt gemäß den folgenden Bestimmungen:

Bei Arzneimitteln sind Menge und Einzelpreis auf der Rechnung des vom Patienten in der pharmazeutischen Handelsniederlassung erworbenen Arzneimittels Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe. Sofern für das Arzneimittel Regelungen zu Erstattungssätzen und -bedingungen bestehen, sind diese anzuwenden;

Bei Medizinprodukten (auch wiederverwendbaren Medizinprodukten) sind Menge und Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient bei der Medizinprodukt-Handelsstelle kauft, Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe. Bei medizinischen Geräten darf die Höhe der Vergütung die für das jeweilige Gerät vorgeschriebene Vergütungshöhe nicht überschreiten.

Der Stückpreis von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, der als Grundlage für die Ermittlung der Zahlungshöhe dient, darf den zuletzt gezahlten Stückpreis nicht überschreiten, wenn Arzneimittel und medizinische Geräte in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, den Zuschlag für eine Auktion erhalten haben.

Auch die Zahlungskonditionen werden vom Gesundheitsministerium detailliert festgelegt. Konkret müssen bei der Verordnung von Arzneimitteln und der Angabe von Medizinprodukten folgende Voraussetzungen gewährleistet sein: Es liegen weder Arzneimittel noch Medizinprodukte vor, aufgrund der Ausschreibung wurde jedoch noch kein Lieferant ausgewählt.

Gleichzeitig befinden sich in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung keine handelsüblichen Arzneimittel, die den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthalten oder denselben Wirkstoff, jedoch in anderer Konzentration oder anderer Inhalts- oder Darreichungsform oder Verabreichungsart, und können das dem Patienten verschriebene Arzneimittel nicht ersetzen; Es gibt kein medizinisches Gerät, das dem Patienten verschrieben wird, und auch kein medizinisches Gerät, das es ersetzen könnte. Keine Möglichkeit, den Patienten in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung zu verlegen; Ein Transfer von Arzneimitteln und medizinischen Geräten zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ist gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich.

Oder die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte müssen für den Zuständigkeitsbereich der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung geeignet sein und die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung müssen von der Krankenkasse in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein; Verordnete und indizierte Arzneimittel und medizinische Hilfsmittel müssen im Leistungsumfang der Krankenkassen enthalten sein.

Dieses Rundschreiben tritt am 1. Januar 2025 in Kraft. Die Bestimmungen dieses Rundschreibens gelten für Fälle, in denen Patienten medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen begeben, deren Behandlungsende nach dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens liegt.

Direktzahlungsverfahren gemäß Dekret Nr. 146/2018/ND-CP.

Dem Antrag auf Selbstbeteiligung sind beizufügen: Unterlagen sind Fotokopien (zum Abgleich mit Original) der Krankenversichertenkarte; CCCD; Entlassungspapiere des Krankenhauses, Untersuchungsbogen oder Untersuchungsbuch der ärztlichen Untersuchung oder Behandlung, für die eine Kostenübernahme beantragt wird; Und Rechnungen und zugehörige Dokumente.

Antrag einreichen und direkt klären:

Patienten oder ihre Angehörigen stellen ihren Antrag direkt bei der Sozialversicherungsbehörde auf Bezirksebene, in deren Bezirk sie wohnen.

Für die Entgegennahme der Zahlungsaufforderungen der Patienten und die Ausstellung von Quittungen sind die Sozialversicherungsträger auf Bezirksebene zuständig. Unvollständige Unterlagen werden ordnungsgemäß und vollständig ergänzt; Innerhalb von 40 Tagen ab Erhalt der vollständigen Zahlungsaufforderung muss die Krankenversicherungsprüfung abgeschlossen und die ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungskosten für den Patienten oder seine Angehörigen bezahlt werden. Bei Nichtzahlung ist eine schriftliche Rückmeldung unter Angabe der Gründe erforderlich.

Quelle: https://www.baogiaothong.vn/nguoi-benh-phai-mua-ngoai-thuoc-trang-thiet-bi-y-te-se-duoc-bhxh-chi-tra-192241019200403682.htm