Patienten, die Medikamente und medizinische Geräte außerhalb kaufen müssen, werden für die Kosten von der Sozialversicherung entschädigt.

In vielen medizinischen Einrichtungen herrscht seit langem ein Mangel an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung. Dies führt dazu, dass Patienten, obwohl sie krankenversichert sind, keine Leistungen erhalten und Medikamente und medizinische Ausrüstung für ihre Behandlung aus eigener Tasche bezahlen müssen.

Patienten, die Medikamente und medizinische Geräte außerhalb kaufen müssen, werden von der Sozialversicherung bezahlt. Illustration

Um die Rechte der Patienten mit Krankenversicherung zu schützen, hat das Gesundheitsministerium gerade ein Rundschreiben mit Regelungen zur direkten Übernahme der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte durch Krankenversicherte herausgegeben, die sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterziehen. Demnach zahlt die Sozialversicherungsanstalt den Patienten direkt gemäß den folgenden Bestimmungen:

Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind bei Arzneimitteln die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient im pharmazeutischen Geschäftsbetrieb erworben hat. Falls für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen bestehen, sind diese Vergütungssätze und -bedingungen umzusetzen;

Bei medizinischen Geräten (auch wiederverwendbaren medizinischen Geräten) ist die Berechnungsgrundlage für die Vergütungshöhe die Menge und der Einzelpreis, die auf der Rechnung aufgeführt sind, die der Patient bei der Handelsstelle für medizinische Geräte gekauft hat. Falls für das medizinische Gerät eine Vergütungsregelung gilt, die die für das medizinische Gerät vorgeschriebene Vergütungshöhe nicht übersteigt.

Der Stückpreis von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, der als Grundlage für die Bestimmung der Vergütungshöhe verwendet wird, darf den zuletzt gezahlten Stückpreis nicht überschreiten, wenn Arzneimittel und medizinische Geräte in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, den Zuschlag erhalten haben.

Auch die Zahlungsbedingungen werden vom Gesundheitsministerium detailliert festgelegt. Konkret müssen bei der Verordnung von Arzneimitteln und der Angabe der Verwendung von Medizinprodukten folgende Voraussetzungen gewährleistet sein: Es liegen keine Arzneimittel oder Medizinprodukte vor, es wurde jedoch noch kein Auftragnehmer ausgewählt.

Gleichzeitig gibt es in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung kein handelsübliches Arzneimittel, das den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthält oder denselben Wirkstoff in anderer Konzentration oder anderer Darreichungsform oder Verabreichungsart enthält und das dem Patienten verschriebene Arzneimittel nicht ersetzen kann; Es gibt kein medizinisches Gerät, das dem Patienten verschrieben wurde, und auch kein medizinisches Gerät, das es ersetzen könnte. Unmöglichkeit, den Patienten in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung zu verlegen; Ein Transfer von Arzneimitteln und medizinischen Geräten zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ist gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich.

Oder die verschriebenen und angezeigten Arzneimittel und medizinischen Geräte müssen für den Fachbereich der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung geeignet sein und die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung müssen von der Krankenkasse in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein; Verschreibungspflichtige und indizierte Arzneimittel und medizinische Hilfsmittel müssen im Leistungsumfang der Krankenkassen enthalten sein.

Dieses Rundschreiben tritt am 1. Januar 2025 in Kraft. Die Bestimmungen dieses Rundschreibens gelten für Fälle, in denen Patienten medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen aufsuchen, deren Behandlungsabschlussdatum nach dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens liegt.

Direktzahlungsverfahren gemäß Dekret Nr. 146/2018/ND-CP.

Dem Antrag auf Direktzahlung liegen bei: Unterlagen sind Fotokopien (mit Original zum Abgleich) der Krankenversicherungskarte; CCCD; Entlassungspapiere aus dem Krankenhaus, Untersuchungsbogen oder Untersuchungsbuch der ärztlichen Untersuchung oder Behandlung, für die eine Kostenübernahme beantragt wird; Und Rechnungen und zugehörige Dokumente.

Antrag einreichen und direkt klären:

Patienten oder ihre Angehörigen reichen ihren Antrag direkt bei der Sozialversicherungsbehörde auf Bezirksebene ihres Wohnorts ein.

Für die Entgegennahme der Zahlungsaufforderungen der Patienten und die Ausstellung von Quittungen sind die Bezirkssozialversicherungen zuständig. Unvollständige Unterlagen werden vorschriftsmäßig vollständig ergänzt; Innerhalb von 40 Tagen ab dem Datum des Eingangs der vollständigen Zahlungsaufforderung muss die Krankenversicherungsprüfung abgeschlossen sein und die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungskosten für den Patienten oder die Angehörigen des Patienten müssen bezahlt werden. Bei Nichtzahlung ist eine schriftliche Stellungnahme unter Angabe der Gründe einzureichen.

Quelle: https://www.baogiaothong.vn/nguoi-benh-phai-mua-ngoai-thuoc-trang-thiet-bi-y-te-se-duoc-bhxh-chi-tra-192241019200403682.htm