Die Verknüpfung medizinischer Daten mit dem nationalen Datenbestand ist eines der wichtigen Ziele des digitalen Transformationsprozesses im Gesundheitswesen. Allerdings befindet sich dieser Prozess noch in der Pilotphase und der Engpass liegt in den fehlenden Koordinierungsvorschriften zwischen den beteiligten Parteien.
Telemedizin für Patienten. Illustration
Keine einheitlichen Regelungen
Jeder Bürger erhält ein elektronisches Gesundheitsbuch, das mit seiner persönlichen elektronischen Akte verknüpft ist. Durch die Verknüpfung der medizinischen Daten einer Person im elektronischen Gesundheitsbuch mit der nationalen Bevölkerungsdatenbank kann sie ihre Gesundheitsinformationen bequem und einfach kontinuierlich und lebenslang überwachen und verwalten. Für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und zugehörige Einheiten bedeutet dies eine Vereinfachung und Transparenz bei medizinischen Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten, der Zahlung von Krankenhausgebühren usw.
Für die Einführung des elektronischen Gesundheitsbuchs ist die Umsetzung von drei grundlegenden Maßnahmen erforderlich: Digitalisierung der medizinischen Daten der Personen, Verwaltung der Daten sowie Integration und Verknüpfung der medizinischen Daten mit zugehörigen Einheiten. Persönliche elektronische Gesundheitsbücher werden von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen erstellt. Wenn ein Patient zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kommt, werden die Informationen im Krankenhausverwaltungsinformationssystem gespeichert und ein elektronisches medizinisches Untersuchungsbuch erstellt. Somit sind Patienten nicht mehr auf Krankenakten in Papierform angewiesen, sondern können in allen medizinischen Einrichtungen auf einheitliche elektronische Krankenakten zurückgreifen.
Herr Nguyen Truong Nam, stellvertretender Direktor des Nationalen Gesundheitsinformationszentrums (Gesundheitsministerium), erklärte: „Gemäß diesem Verfahren müssen medizinische Einrichtungen die Untersuchungsdaten der Personen, die sich einer medizinischen Untersuchung unterziehen, an das elektronische Gesundheitsbuch (auch bekannt als elektronisches Untersuchungsbuch/elektronische Gesundheitsakte) zurückgeben und im Datensystem des Gesundheitsministeriums speichern.“ Basierend auf den Daten der medizinischen Untersuchung übermittelt das Datenverbindungssystem die vollständigen Unterlagen der medizinischen Untersuchung an die vietnamesische Sozialversicherung. Die vietnamesische Sozialversicherung wird die Daten weiterhin verarbeiten und die Dateiinformationen an C06 – Ministerium für öffentliche Sicherheit zurücksenden, um die persönliche Identifizierung zu überprüfen. Nach der Authentifizierung durch C06-Ministerium für öffentliche Sicherheit wird die Datei an das Gesundheitsministerium zurückgesandt – die Einheit, die das elektronische Gesundheitsbuch verwaltet. Das Gesundheitsministerium wird diese Daten an örtliche medizinische Einrichtungen und Einheiten weitergeben.
Somit werden in einem geschlossenen Kreislauf Informationen aus medizinischen Einrichtungen nach der Bearbeitung durch die vietnamesische Sozialversicherung, C06-Ministerium für öffentliche Sicherheit, an das Gesundheitsministerium weitergeleitet und vom Gesundheitsministerium an medizinische Einrichtungen weitergegeben. Nachdem die Menschen sich einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterzogen haben, wird vor Ort ein persönliches medizinisches Datenbanklager für die Verwaltung der Menschen eingerichtet. Gleichzeitig können die Menschen über das elektronische Gesundheitsbuch auch ihre eigenen medizinischen Informationen abrufen.
Wenn die Daten des elektronischen Gesundheitsbuchs mit der in der VNEID-Anwendung angezeigten nationalen Datenbank verknüpft werden, profitieren Menschen und medizinische Einrichtungen von der digitalen Transformation des Gesundheitswesens. Herr Nguyen Truong Nam sagte jedoch, dass die Verbindung am 10. April 2024 noch nicht fertiggestellt sei und sich in der Stadt Hanoi noch in der Pilotphase befinde. Derzeit sind technische Lösungen zur Verbindung und Datenübertragung zwischen den Parteien fertiggestellt. Persönliche Daten aus medizinischen Einrichtungen wurden mit 18 Millionen Datensätzen an das C06-Ministerium für öffentliche Sicherheit übermittelt. Derzeit befindet sich C06-Ministerium für öffentliche Sicherheit noch in der Datenverarbeitung und hat die Dateidaten noch nicht an das Data Warehouse des Gesundheitsministeriums zurückgegeben. Der Grund hierfür liegt darin, dass die drei Parteien – das Gesundheitsministerium, die vietnamesische Sozialversicherung und das C06-Ministerium für öffentliche Sicherheit – noch keine Koordinierungsverordnung zur Umsetzung unterzeichnet haben. Wenn in Kürze die Koordinierungsvorschriften erlassen werden, wird die strikte rechtliche Grundlage für den Datenaustausch zwischen den drei Parteien geschaffen.
Herr Nguyen Truong Nam fügte hinzu, dass die zuständigen Stellen derzeit die Ergebnisse und die Wirksamkeit der Pilotimplementierung zur Verwendung elektronischer Gesundheitsbücher in der VNEID-Anwendung in Hanoi überprüfen. Was die Frage der Koordinierung zwischen den drei Parteien betrifft, so ist das Gesundheitsministerium die Stelle, die die Koordinierungsvorschriften ausgearbeitet hat und bereit ist, diese umzusetzen. C06-Das Ministerium für öffentliche Sicherheit hat den Vorschriften zugestimmt. Die vietnamesische Sozialversicherung erwägt dies noch.
Pilot aus Hanoi
Um die Gesundheitsinformationen aller Menschen mit der VNEID-Anwendung zu verbinden und anzuzeigen, ist Hanoi ein Pilotort, um ab November 2023 die Nutzung elektronischer Gesundheitsbücher mit der VNEID-Anwendung gemäß einem dreiphasigen Fahrplan einzuführen.
Konkret werden die Einheiten bis zum Ende der Phase 1 (31. Dezember 2023) aus der Datenbank der Sozialversicherungs- und Krankenversicherungsteilnehmer elektronische Gesundheitsbücher für die Menschen erstellen; Bevölkerungsdaten der Menschen in der Stadt und Standardisierung der Informationen.
Am Ende von Phase 2 (31. März 2024) werden die Einheiten die Ergebnisse der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sowie die Impfdaten der Personen in der Stadt, die öffentliche und nicht öffentliche medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen in der Region aufsuchen, in die Datenbank des elektronischen Gesundheitsbuchs der Stadt Hanoi eingetragen haben. Damit werden sie dazu übergehen, die Gesundheitsinformationen der Menschen in der Stadt mit der VNEID-Anwendung des Ministeriums für öffentliche Sicherheit zu verknüpfen und weiterzugeben.
Phase 3: Ab dem 1. April 2024 wird die Stadtpolizei in Abstimmung mit Massenorganisationen regelmäßig die Verwaltungsinformationen von Personen überprüfen, deren Namen sich geändert haben (vermisst, aus dem Gebiet weggezogen, verstorben usw.), und zwar im System des elektronischen Gesundheitsbuchs.
Das Ziel besteht darin, dass die gesamte Stadt Hanoi danach strebt, dass 100 % der Menschen, die dauerhaft in Hanoi leben und arbeiten, ein persönliches elektronisches Gesundheitsbuch erhalten und so eine elektronische Gesundheitsdatenbank für die Stadt Hanoi entsteht. 100 % der medizinischen Gesundheitsinformationen der Menschen in der Stadt werden über digitale Daten überwacht und verwaltet. Sie werden mit nationalen und spezialisierten Datenbanken geteilt und verknüpft, um den Anforderungen der Arbeits- und Verwaltungsverfahren der Menschen, Unternehmen, Behörden und Einheiten in der Stadt gerecht zu werden.
In Bezug auf die Ergebnisse der Verbindung und Übertragung der Daten des in der VNEID-Anwendung angezeigten elektronischen Gesundheitsbuchs sagte Oberstleutnant Nguyen Anh Tuan, stellvertretender Direktor des Nationalen Bevölkerungsdatenzentrums, Abteilung C06 – Ministerium für öffentliche Sicherheit, dass bis zum 9. April 2024 378/673 Einheiten von Hanoi, was fast 2 Millionen elektronischen Gesundheitsakten entspricht, empfangen und an das System der vietnamesischen Sozialversicherung übermittelt worden seien, um 48 Informationsfelder für jede Person vollständig zu synchronisieren.
Oberstleutnant Nguyen Anh Tuan teilte mit, dass die Einheiten sich darauf geeinigt hätten, dass das Volkskomitee von Hanoi die Menschen in der Stadt bei der Umsetzung der Datenverknüpfung proaktiv anleiten werde. Das Gesundheitsministerium ist die Stelle, die landesweit allgemeine Richtlinien zu den Schritten des Datenvernetzungsprozesses entwickelt. Die Richtlinien werden voraussichtlich im Juni 2024 vom Gesundheitsministerium herausgegeben. Um den Fortschritt der Datenvernetzung in der kommenden Zeit zu beschleunigen, muss das Gesundheitsministerium bald Richtlinien für die landesweite synchrone Einführung des elektronischen Gesundheitsbuchs herausgeben. Fordern Sie die Krankenhäuser weiterhin auf, ihre Daten mit dem vietnamesischen Sozialversicherungssystem zu synchronisieren, um sie in der VNEID-Anwendung anzuzeigen.
Um den Fortschritt der Datenvernetzung zu beschleunigen, hat der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan die Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium) angewiesen, dringend Vorschriften für die Felder mit persönlichen Gesundheitsinformationen fertigzustellen, die in der Pilotanwendung VNEID in Hanoi angezeigt werden, als Grundlage für die landesweite Einführung. Der stellvertretende Gesundheitsminister forderte das Ministerium für Wissenschaft, Technologie und Ausbildung (Gesundheitsministerium) außerdem auf, sich mit dem Nationalen Gesundheitsinformationszentrum sowie den entsprechenden Ministerien, Behörden und Einheiten abzustimmen, um die Vorschriften zum Datenaustausch und zur Abstimmung zwischen dem Gesundheitsministerium, dem Ministerium für öffentliche Sicherheit und der vietnamesischen Sozialversicherung fertigzustellen und das Projekt 06 der Regierung umzusetzen, die Anbindung des elektronischen Gesundheitsbuchs an die VNEID-Anwendung zu fördern und so zur Umsetzung des Ziels der digitalen Transformation im Gesundheitssektor beizutragen.
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