Hinweise zur Übernahme der Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenkasse nach dem neuen Grundgehalt

Das Gesundheitsministerium hat der vietnamesischen Sozialversicherung gerade ein Dokument zur Anwendung des im Regierungserlass Nr. 73 festgelegten Grundgehaltsniveaus bei der Bezahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (HI) übermittelt.

Laut Angaben des Gesundheitsministeriums regelt das Ministerium die Umsetzung der Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung in der Übergangszeit vom 1. Juli 2024 bis zum 31. Dezember 2024 auf Grundlage der Bestimmungen des Regierungserlasses Nr. 73 vom 30. Juni 2024 zur Festlegung des Grundgehalts- und Bonussystems für Kader, Beamte, öffentliche Angestellte und Streitkräfte wie folgt:

Bezüglich der Höhe der Krankenversicherungsleistungen gemäß Punkt d, Absatz 1, Artikel 14 des Regierungserlasses Nr. 146 vom 17. Oktober 2018, in dem die Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes ab dem 1. Juli 2024 oder in Fällen, in denen ein Patient vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli 2024 aus dem Krankenhaus entlassen wird oder die Behandlung beendet, detailliert beschrieben und angeleitet werden:

Das Gesundheitsministerium stellt Hinweise zur Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung während der Übergangszeit vom 1. Juli 2024 bis zum 31. Dezember 2024 bereit.

Die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung betragen weniger als 15 % des Grundgehalts: Das entspricht weniger als 351.000 VND.

Bezüglich der Höhe der Direktzahlungen gemäß Artikel 30 des Dekrets Nr. 146 ab dem 1. Juli 2024 oder für den Fall, dass der Patient vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber ab dem 1. Juli 2024 entlassen wird oder die Behandlung beendet:

Unter Punkt a, Satz 1 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 0,15-fache des Grundgehalts: Entspricht maximal 351.000 VND.

Bei Punkt b, Satz 1 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts: Entspricht maximal 1.170.000 VND.

In Klausel 2 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 1,0-fache des Grundgehalts: Entspricht maximal 2.340.000 VND.

In Klausel 3 beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 2,5-fache des Grundgehalts: Entspricht maximal 5.850.000 VND.

Die Gesamtzahlung für medizinische Versorgung bei einmaliger Inanspruchnahme technischer Dienste darf 45 Monatsgrundgehälter gemäß Punkt b, Klausel 2, Artikel 3 des Rundschreibens Nr. 04 vom 14. April 2017 des Gesundheitsministeriums zur Bekanntgabe der Liste, Sätze und Zahlungsbedingungen für medizinische Versorgung im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherungsteilnehmer nicht überschreiten:

Falls der Patient ab dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus eingeliefert wird: entspricht höchstens 105.300.000 VND.

Falls ein Patient vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder mit der Behandlung beginnt, aber erst ab dem 1. Juli 2024 entlassen wird oder die Behandlung beendet, wird die Gesamtzahlung für medizinisches Material für eine Inanspruchnahme technischer Dienste nach dem Zeitpunkt der Erbringung des technischen Dienstes bestimmt und die Kosten werden wie folgt zweimal berechnet:

Vor dem 1. Juli 2024: Es gilt das im Regierungserlass Nr. 24 vom 14. Mai 2023 festgelegte Grundgehaltsniveau, das das Grundgehaltsniveau für Kader, Beamte, öffentliche Angestellte und Streitkräfte festlegt und 81 Millionen VND nicht übersteigt.

Ab 1. Juli 2024: Es gilt das im Regierungserlass Nr. 73 vom 30. Juni 2024 festgelegte Grundgehalt, das 105.300.000 VND nicht übersteigt.

Gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums gilt ab dem 1. Juli 2024, dass bei Patienten, die vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder mit der Behandlung begonnen haben, aber erst nach dem 1. Juli 2024 wieder aus dem Krankenhaus entlassen wurden oder die Behandlung beendet wurde, der jährliche Zuzahlungsbetrag für die Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung das Grundgehalt von sechs Monaten übersteigt, um die zuzahlungsfreie Leistung gemäß Punkt d, Klausel 1, Artikel 14 des Dekrets Nr. 146 zu bestimmen, der wie folgt ermittelte Betrag höher ist:

Gemäß den Anweisungen ist die Höhe der Zuzahlung für Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung in einem Jahr höher als sechs Monatsgrundgehälter ab dem 1. Juli 2024 und in Fällen, in denen der Patient vor dem 1. Juli 2024 ins Krankenhaus eingeliefert wird oder eine Behandlung beginnt, aber ab dem 1. Juli 2024 entlassen wird oder die Behandlung beendet.

Hinweis: In Fällen, in denen der Zuzahlungsbetrag vom 1. Januar 2024 bis vor dem 1. Juli 2024 ausreicht oder das Grundgehalt von 6 Monaten übersteigt, erhalten Sie Leistungen gemäß den Bestimmungen von Punkt d, Klausel 1, Artikel 14, Dekret Nr. 146 und diese Formel findet keine Anwendung .

Quelle: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html