Zunehmende Schlaganfallfälle, aber Mangel an Behandlungsmöglichkeiten

Aktualisiert am: 09.10.2023 05:47:48

Kürzlich erlitt der Direktor einer weiterführenden Schule in der Provinz Dong Thap während seiner Eröffnungsrede zum neuen Schuljahr einen Schlaganfall und verstarb. Zuvor war ein männlicher Fahrer eines Kleinbusses im Distrikt 5 (HCMC) unterwegs, als er plötzlich einen Schlaganfall erlitt und auf dem Weg ins Krankenhaus verstarb … Die Alarmglocken bezüglich Schlaganfällen läuten weiterhin.

Notfallversorgung und Behandlung von Schlaganfallpatienten im Volkskrankenhaus 115 (Foto: QUANG HUY)

„Todeskrankheit“ im 4.0-Zeitalter

Außerordentlicher Professor Dr. Nguyen Huy Thang, Vizepräsident der Vietnam Stroke Association und Präsident der Ho Chi Minh City Stroke Association, sagte, dass Vietnam laut der weltweiten Schlaganfallkarte zu den Ländern mit dem höchsten Schlaganfallrisiko gehöre, mit einer geschätzten Rate von über 218/100.000 Menschen. Bei einer Bevölkerung von fast 100 Millionen Menschen liegt die Zahl der Schlaganfälle bei etwa 200.000 Fällen pro Jahr. Derzeit gibt es in Vietnam landesweit jedoch nur 110 Schlaganfallstationen und -zentren. Wenn die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls auftreten, ist die Notfallversorgung des Patienten ein Wettlauf gegen die Zeit, um jede Gehirnzelle zu retten.

Daher ist die präklinische Notfallversorgung von Schlaganfallpatienten sehr wichtig. Bei schneller Durchführung verkürzt sich die Zeit, die der Patient benötigt, um das nächstgelegene Schlaganfallzentrum zu erreichen. Allerdings gibt es in vielen Provinzen und Städten keine Behandlungseinrichtungen oder sie sind zwar vorhanden, können aber keine Untersuchungen rund um die Uhr durchführen, sodass viele Patienten die „goldene Zeit“ für die Behandlung in den ersten Stunden verpassen.

Laut Dr. Nguyen Ba Thang, Leiter der Schlaganfallstation am Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt, ist ein Schlaganfall eine Erkrankung, bei der das Gehirn aufgrund einer Unterbrechung oder erheblichen Verringerung der Blutzufuhr zum Gehirn schwer geschädigt wird. Zu diesem Zeitpunkt gerät das Gehirn in einen Zustand des Sauerstoffmangels und es fehlen Nährstoffe zur Versorgung der Zellen. Ohne ausreichende Blutversorgung beginnen die Gehirnzellen innerhalb von Minuten abzusterben. Jeder Teil des Gehirns ist für eine bestimmte Funktion verantwortlich, beispielsweise für Motorik, Empfindung, Sehen, Hören usw.

Bei einem Schlaganfall kann der geschädigte Teil des Gehirns seine ursprüngliche Funktion nicht mehr übernehmen, was zu folgenden Symptomen führt: Halbseitenlähmung, Taubheitsgefühl und Gefühlsverlust, einseitiger Sehverlust oder vollständige Blindheit, Sprachverlust, Koma usw.

„Im Zeitalter 4.0 gilt der Schlaganfall als „Todeskrankheit“, da er jeden in jedem Alter treffen kann“, informierte Dr. Nguyen Ba Thang.

Mangel an qualifizierten Behandlungseinheiten

Laut Statistiken des Gesundheitsministeriums gibt es in Vietnam derzeit 36 Schlaganfallzentren, die vom Präsidenten der World Stroke Association mit den Schlaganfall-Zertifizierungen Diamant, Gold und Platin ausgezeichnet wurden. Davon erreichten 7 Krankenhäuser den Diamant-Standard, 20 Krankenhäuser die Gold-Zertifizierung und 9 Krankenhäuser die Platin-Zertifizierung.

Diese Standards verlangen von Krankenhäusern und Zentren die Einhaltung zahlreicher strenger Behandlungskriterien auf Grundlage der besten aktuellen Empfehlungen für Patienten, die von der Welt-Schlaganfall-Organisation vierteljährlich ausgewertet und ausgezeichnet werden.

Beim Diamond-Standard beträgt die Zeit, die ein Schlaganfallpatient benötigt, um in einer medizinischen Einrichtung Notfallversorgung, Untersuchung, Tests, CT-Scan, Beratung und Medikamente zu erhalten, nur 45 Minuten.

„Um Schlaganfallpatienten innerhalb der ersten 60 Minuten nach dem Auftreten des Schlaganfalls schnell behandeln zu können und ihnen so zu einer vollständigen Genesung zu verhelfen, ist die landesweite Einrichtung standardisierter Schlaganfallzentren notwendig. Die Einrichtung von Schlaganfallzentren mit einem Team speziell ausgebildeter Ärzte und Pflegekräfte gilt in vielen Ländern als eine Strategie, die der Gesellschaft den größten Nutzen bringt. Insbesondere angesichts des Bedarfs an schnellstmöglicher Behandlung während der „goldenen Zeit“ muss die Anzahl der Schlaganfallzentren entsprechend der geografischen Entfernung ausreichend sein, um sicherzustellen, dass die Patienten die Schlaganfallstation innerhalb von 60 Minuten nach dem Auftreten des Schlaganfalls erreichen können“, betonte Associate Professor Dr. Nguyen Huy Thang.

Laut dem außerordentlichen Professor Dr. Nguyen Huy Thang gibt es noch immer viele Provinzen und Großstädte ohne Schlaganfallstation. In Vietnam ist heute jede Schlaganfallstation für über 2.000 Patienten pro Jahr zuständig, während den Empfehlungen zufolge unter idealen Bedingungen nur 500 Patienten pro Jahr und Schlaganfallstation versorgt werden. Das bedeutet, dass Vietnam in den kommenden Jahren 400 Schlaganfallstationen für 200.000 Fälle benötigen wird.

Laut Dr. Nguyen Thi Phuong Nga, Leiterin der Abteilung für Neurologie am Thong Nhat-Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt, muss jede Region oder Provinz, abhängig von der Bevölkerungszahl, ein Schlaganfallzentrum und zwei bis vier Satelliten-Schlaganfalleinheiten als Behandlungsabteilung einrichten. Das Schlaganfallzentrum ist die letzte Ebene, die Schlaganfallstation ist Ebene 1, medizinische Einrichtungen ohne Schlaganfallstation sind die primäre Ebene, die Patienten auf Ebene 1 und Ebene 1 auf die letzte Ebene überträgt. Daher müssen zwei Probleme gelöst werden: die Anzahl der Schlaganfallstationen zu erhöhen; Das Gesundheitsministerium sollte Schlaganfallstationen für Provinzen und Städte entsprechend der geografischen Entfernung und Bevölkerung planen.

Preischaos bei Schlaganfall-Screening und -Untersuchung

Die in letzter Zeit hohe Zahl an Schlaganfällen ist für viele Menschen zu einem Albtraum geworden. Viele medizinische Einrichtungen in Ho-Chi-Minh-Stadt machen sich diese Psychologie zunutze und werben verstärkt für Screenings auf diese Krankheit. Die Preise liegen zwischen mehreren Millionen und mehreren zehn Millionen Dong. Experten behaupten jedoch, dass die Durchführung zu vieler Screening-Pakete sowohl kostspielig als auch ineffektiv sei.

Konkret wird auf der Website des Victoria-Kliniksystems das Schlaganfall-Screening-Paket für knapp 4,3 Millionen VND angekündigt; an der Klinik des University of Medicine and Pharmacy Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt (Bezirk 10) kostet 5,8 Millionen VND; im FV-Krankenhaus (Bezirk 7) kostet es 21,4 Millionen VND; im American International Hospital (Thu Duc City) kostet 17,5 Millionen VND.

Laut THANH AN – KIM HUYEN (SGGP)

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