Fast fünf Monate nach der ersten gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation in Vietnam ist Herr Dinh Van Hoa fast wie ein normaler Mensch in sein Leben zurückgekehrt. Er kann seiner Frau und seinen Kindern bei Aufgaben helfen, die jeder erledigen kann, wie zum Beispiel Fegen und Putzen.

Beim letzten Tet kochte Herr Hoa auch Reis und wickelte Banh Chung ein. Die Familie war sehr aufgeregt, denn Ende September 2024 hatte sie alle Hoffnung aufgegeben, als der Arzt voraussagte, dass Herrn Hoas Leben nur noch wenige Stunden dauern würde.

Der 42-jährige Mann ist der erste Fall in Vietnam, der gleichzeitig eine Herz- und Lebertransplantation erhält. Die Operation fand im Oktober 2024 im Viet Duc Friendship Hospital (Hanoi) statt und schrieb Geschichte in der Organtransplantationsbranche, auch weil es sich um einen sehr schwierigen Fall handelte und der Patient schwer krank war. Für die vietnamesische Organtransplantationsbranche war dies ein großer Schritt nach vorne auf einer über 30-jährigen Reise.

Herr Hoa wurde ins Krankenhaus eingeliefert, als sein Zustand sehr ernst war. Seine Leber hatte völlig versagt und funktionierte nicht mehr, außerdem litt er an einer Blutgerinnungsstörung und jede Injektion blutete. Das Herz ist stark geschwächt, der Herzschlag ist kaum noch in der Lage, den Blutdruck aufrechtzuerhalten.

Sowohl das Herz als auch die Leber von Herrn Hoa benötigten zu diesem Zeitpunkt maschinelle Unterstützung. Das Herz muss durch eine Herz-Lungen-Maschine ersetzt werden und die Leber muss durch ein Dialysegerät ersetzt werden.

„Ohne eine alternative Lösung hätte der Patient nach nur 6 bis 12 Stunden nicht überleben können“, erinnert sich Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital.

Als die letzte Naht der gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation geschlossen wurde und das Herz des Patienten acht Stunden später wieder zu schlagen begann, die Leber sich rosa verfärbte und anfing, Galle abzusondern, brachen die Ärzte im Operationssaal in Tränen aus.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan besuchte Herrn Hoa 8 Tage, nachdem er eine gleichzeitige Herz- und Lebertransplantation erhalten hatte. Foto: BVCC

Fast ein halbes Jahr nach Beginn seines neuen Lebens ist Herr Hoa immer noch sehr emotional und kann den vietnamesischen Ärzten und der Familie des Organspenders nur danken.

Fast drei Jahrzehnte der Verwirklichung des Traums einer Organtransplantation

Die Forschung zur Organtransplantation begann weltweit bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts, doch erst 1954 gelang eine erfolgreiche Nierentransplantation. 1963 wurde die erste Lebertransplantation durchgeführt und 1967 die erste erfolgreiche Lebertransplantation.

In Vietnam entstand die Idee der Organtransplantation in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts im Viet Duc Friendship Hospital. Zu dieser Zeit mangelte es der vietnamesischen Medizin noch an Ausrüstung, Einrichtungen, Medikamenten und Personal, doch Professor Ton That Tung, der damalige Direktor des Krankenhauses, erforschte die Organtransplantation und transplantierte sie von 1965 bis 1966 erfolgreich bei Tieren.

Professor Ton That Tungs Wunsch war es in den 1970er Jahren, Leber- und Nierentransplantationen durchzuführen. Doch damals musste das ganze Land seine personellen und materiellen Ressourcen auf den Widerstandskrieg konzentrieren. Und dann kamen noch die Nachkriegsschwierigkeiten hinzu, sodass die Wünsche, wissenschaftlichen Träume und Träume von der Rettung der Menschen von Professor Tung und den Ärzten vorübergehend auf Eis gelegt werden mussten.

Mit seiner strategischen Weitsicht schickte Professor Ton That Tung jedoch chirurgische Teams zum Studium ins Ausland, um Kräfte für die Organtransplantationsbranche vorzubereiten. Organtransplantationen waren damals für die Ärzteschaft nur ein Traum und vietnamesische Patienten litten leider an Organversagen und benötigten eine Ersatzbehandlung.

Erst in den späten 1980er und 1990er Jahren wurde das Transplantationsprogramm wieder aufgebaut.

Der 4. Juni 1992 markierte die Geschichte der menschlichen Organtransplantation in Vietnam, als im Militärkrankenhaus 103 in Hanoi die erste Nierentransplantation durchgeführt wurde. Bei dem Patienten handelt es sich um Major Vu Manh Doan, 40 Jahre alt (zum Zeitpunkt der Operation), mit Nierenversagen im Endstadium. Der Nierenspender war sein 28-jähriger Bruder.

Treffen zur Vorbereitung der ersten Nierentransplantation an der Militärmedizinischen Akademie 1992 (links) und der ersten Darmtransplantation in Vietnam 2020. Beide wurden von ausländischen Experten unterstützt. Foto: Militärkrankenhaus 103, Militärmedizinische Akademie

An dieser ersten Organentnahme und -transplantation nahmen führende Professoren des Bach Mai Hospital, des Viet Duc Hospital, der Hanoi Medical University, des 108 Central Military Hospital, des 103 Military Hospital und der Military Medical Academy mit Unterstützung taiwanesischer (chinesischer) Experten teil.

Mehr als ein Jahr später, im Juli 1993, führten vietnamesische Ärzte selbst (ohne die Unterstützung ausländischer Experten) eine Nierentransplantation an einem 33-jährigen Patienten in Tuy Hoa durch; die Nierenspenderin war seine 42-jährige Schwester.

Eine Organtransplantation ist kein Traum mehr. Die erstaunlichen Fortschritte in der Medizin unseres Landes haben Tausenden von Patienten, die ums Überleben kämpfen, die Möglichkeit einer Genesung eröffnet.

Nr. 1 in Südostasien hinsichtlich der Anzahl der Transplantationen

„Die Organtransplantationsindustrie in Vietnam ist im Vergleich zum Rest der Welt relativ spät entstanden, aber wir haben sehr schnelle Fortschritte gemacht“, sagte Dr. Duong Duc Hung.

Bis 2012 führten vietnamesische Ärzte in über 600 Fällen Organtransplantationen durch, hauptsächlich Nierentransplantationen. Allein in den drei Jahren 2010–2012 wurden fast 300 Nierentransplantationen mit guten Ergebnissen durchgeführt. Bis Ende 2023 wird die Zahl der Transplantationen bei über 8.300 liegen.

Ärzte im Viet Duc Hospital bei einer gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation, Oktober 2024. Foto: BVCC

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan sagte, dass in Vietnam in den letzten 33 Jahren insgesamt mehr als 9.500 Organtransplantationen durchgeführt worden seien. In den letzten drei Jahren (von 2022 bis 2024) war Vietnam hinsichtlich der Anzahl der Organtransplantationen pro Jahr (über 1.000 Fälle) das Land Nummer 1 in Südostasien. Die Niere ist das am häufigsten transplantierte Organ in Vietnam (mehr als 84 % aller Transplantationsfälle).

In den Anfangsjahren konnte man die Zahl der Einrichtungen, die Organtransplantationen durchführten, an einer Hand abzählen, wie zum Beispiel das Militärkrankenhaus 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Militärzentrale 108 usw. Bis heute gibt es im ganzen Land 27 Organtransplantationszentren. Darunter sind Namen wie das 108 Military Central Hospital, das derzeit das führende Lebertransplantationszentrum in Südostasien ist, und das Viet Duc Friendship Hospital, wo viele Organe und mehrere Organe gleichzeitig erfolgreich transplantiert werden …

Nicht nur ist die Zahl der Organtransplantationszentren in den Zentralkrankenhäusern rapide gestiegen, auch Dutzende von Provinzkrankenhäusern haben dies gelernt, umgesetzt und ihre Namen in die Organtransplantationskarte Vietnams eingetragen.

Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), sagte, dass die Einheit jede Woche Anträge auf Organtransplantationen aus Provinzen im Flachland oder aus abgelegenen Bergregionen erhalte.

Professor Pham Gia Khanh, Präsident der Vietnam Organ Transplant Association, sagte, dass die Organtransplantationen in Vietnam im Vergleich zur Welt mehr als 40 Jahre zurückliegen, den Bedingungen bei Organtransplantationen im Inland jedoch mittlerweile 20 Jahre voraus seien. Dies eröffnet nicht nur Zehntausenden von Patienten neue Lebenschancen, sondern stärkt auch die Position des vietnamesischen Gesundheitssektors.

Selbstbewusst im Besitz, stolz zu teilen

Dr. Duong Duc Hung erzählte, dass in den Anfangsjahren der Organtransplantationen vietnamesische Ärzte ins Ausland geschickt wurden, um dort Techniken der Organentnahme und -transplantation zu erlernen und die Organisation zurückzubringen, um sie in Vietnam anzuwenden.

Doch mittlerweile führen vietnamesische Ärzte nicht nur selbstständig Nieren-, Herz-, Lebertransplantationen usw. durch, sie müssen sich auch an technische Veränderungen anpassen. Dr. Hung sagte, dass ausländische Kollegen sehr überrascht gewesen seien, als vietnamesische Ärzte bei großen internationalen Konferenzen in Frankreich über die Durchführung von Organtransplantationen berichteten. Sie haben einen Besuchstermin vereinbart.

„Sie sagten: ‚ Wir lernen von Ihnen .‘ Das zeigt, dass wir uns mit ausländischen Kollegen auf Augenhöhe austauschen und diskutieren können und nicht immer die Rolle von Studenten spielen müssen“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dies etwas sei, worauf man stolz sein könne.

Seit der ersten Nierentransplantation im Jahr 1992, die von Experten wie Professor Pham Gia Khanh (Generalleutnant Pham Tuan) scherzhaft als „Reifensandalen auf einem Raumschiff tragen“ bezeichnet wurde, haben Vietnams große Organtransplantationszentren kontinuierlich denkwürdige Rekorde und Meilensteine aufgestellt.

Im Jahr 2020 führten Ärzte des Herz-Kreislauf- und Thoraxzentrums und Kollegen des Viet Duc Friendship Hospital innerhalb von 16 Tagen Mitte September erfolgreich vier Herztransplantationen durch, darunter zwei Transplantationen an zwei aufeinanderfolgenden Tagen.

Dies war zu dieser Zeit ein beispielloser Rekord. Die beiden Transplantationen wurden im Abstand von nur wenigen Stunden durchgeführt und dauerten jeweils mehr als 10 Stunden. Die Mannschaft hatte gerade die vorherige Schicht beendet und hatte nur Zeit, sich auszuruhen und vor Ort zu essen, bevor sie mit der nächsten Schicht begann.

Die Freude der Ärzte lag damals nicht darin begründet, wie viele Transplantationen durchgeführt wurden, sondern darin, dass Herztransplantationen mittlerweile zur Routine geworden waren und Organtransplantationen zu jeder Tageszeit durchgeführt werden konnten. Dies beweist die Stärke und Bereitschaft des Krankenhauses, schwierige Techniken anzuwenden, was vor 10–15 Jahren undenkbar war.

Seit dieser Aufzeichnung sind mehr als vier Jahre vergangen. Im Viet Duc Hospital und in vielen anderen Zentren für Organentnahme und Transplantationen wurden neue Meilensteine gesetzt, wie der oben genannte Fall von Herrn Dinh Van Hoa als Beispiel dient. Oder Anfang 2025 führte das Viet Duc Friendship Hospital in nur 6 Tagen (vom 6. bis 11. Januar 2025) erfolgreich Organtransplantationen bei 15 Patienten von 4 hirntoten Spendern durch (4 Herztransplantationspatienten, 1 Patient mit gleichzeitiger Leber-Nieren-Transplantation, 3 Lebertransplantationspatienten, 7 Nierentransplantationspatienten).

Fast ein Drittel der über 9.500 Organtransplantationen, die in 33 Jahren landesweit durchgeführt wurden, stammten aus dem Viet Duc Friendship Hospital. Dr. Duong Duc Hung verwendete bescheiden das Wort „normal“, als er hier über die Arbeit bei Organtransplantationen sprach. Tatsächlich haben die Ärzte dieses führenden chirurgischen Krankenhauses in Vietnam Reformen durchgeführt, Neuerungen eingeführt und wissenschaftliche Fortschritte auf den neuesten Stand gebracht und so zur Verbesserung der Qualität von Organtransplantationen beigetragen.

Früher dauerte eine Lebertransplantation von einem hirntoten Spender beispielsweise durchschnittlich 12 bis 14 Stunden. Mittlerweile haben die Ärzte von Viet Duc die Technik durch die Einführung neuer Maschinen, Instrumente und Geräte angepasst und verbessert. Von da an verkürzt sich die Pfropfzeit auf 4–5 Stunden.

Durch die Verkürzung der Narkosezeit um 4–5 Stunden ist der Zustand des Patienten nach der Transplantation deutlich milder. Dadurch wird die Anzahl der Lebertransplantationspatienten, die direkt auf dem Operationstisch oder nach der Transplantation extubiert werden, auf nur 6 Stunden reduziert, ohne dass so viele Bluttransfusionen wie zuvor erforderlich sind.

Dadurch können Ärzte schwerer erkrankte Patienten operieren, die zuvor sehr zurückhaltend waren. Derzeit haben die Ärzte von Viet Duc die Indikationen erweitert und damit nicht nur die Quantität erhöht, sondern auch die Qualität der Transplantationen verbessert. Dadurch verkürzt sich die postoperative und Erholungszeit, es werden weniger Medikamente eingesetzt und die Kosten gesenkt. „Doppelter Nutzen“, betonte Herr Hung.