Um die Rechte von Menschen mit Krankenversicherungskarte bei Arztbesuchen zu gewährleisten, unterzeichnete der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan das Rundschreiben 22 „Vorschriften zur direkten Bezahlung von Medikamenten- und medizinischen Gerätekosten für Menschen mit Krankenversicherungskarte, die einen Arzt aufsuchen“. Der Rundbrief wurde vor dem Hintergrund lokaler Medikamentenknappheit in einigen medizinischen Einrichtungen herausgegeben, wodurch Personen, die sich über eine Krankenversicherung einer medizinischen Untersuchung oder Behandlung unterziehen, gezwungen sind, ihre Medikamente selbst zu kaufen.
Um die Kosten für Arzneimittel und medizinische Geräte direkt an Krankenkassenpatienten zu erstatten, müssen bei der Verschreibung des Arzneimittels und der Angabe der Verwendung der medizinischen Geräte die folgenden Bedingungen erfüllt sein.
Erstens gibt es keine Medikamente oder medizinische Ausrüstung, weil sie sich im Prozess der Auftragnehmerauswahl gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan in einer der folgenden Formen befinden: Offene Ausschreibung, beschränkte Ausschreibung oder wettbewerbliche Ausschreibung oder direkte Beschaffung oder Auswahl von Auftragnehmern in Sonderfällen, aber noch kein Auftragnehmer ausgewählt, oder Online-Ausschreibung oder Online-Beschaffung und Umsetzung einer verkürzten Ausschreibungsbezeichnung gemäß den Bestimmungen des Ausschreibungsgesetzes und des Regierungserlasses Nr. 24.
Gleichzeitig sind in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung keine handelsüblichen Arzneimittel mit dem dem Patienten verschriebenen Wirkstoff vorhanden, die zwar denselben Wirkstoff, aber eine andere Konzentration, Zusammensetzung, Darreichungsform oder Verabreichungsart aufweisen und das dem Patienten verschriebene Arzneimittel nicht ersetzen können. In der medizinischen Einrichtung gibt es weder das dem Patienten verschriebene medizinische Gerät noch ein Ersatzgerät.
Zweitens sind Patienten in den folgenden Fällen nicht in andere medizinische Einrichtungen zu verlegen: Es wird festgestellt, dass der Gesundheitszustand oder die Krankheit des Patienten eine Verlegung nicht rechtfertigt; Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient während einer medizinischen Isolation untersucht und behandelt wird; Bei der medizinischen Einrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, handelt es sich um eine spezialisierte medizinische Einrichtung.
Drittens ist es nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zu transferieren.
Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem fachlichen Tätigkeitsbereich der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und von den Krankenkassen einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen werden.
Fünftens müssen verschriebene und angezeigte Arzneimittel und medizinische Geräte in den Leistungsumfang der Krankenversicherungsteilnehmer fallen.
Krankenversicherte warten in einer medizinischen Einrichtung in Hanoi auf die Durchführung medizinischer Untersuchungen. (Abbildung: Nhu Loan)
Im Rundschreiben Nr. 22 des Gesundheitsministeriums werden neben einer Reihe von Bedingungen für die Kostenübernahme auch die Höhe der Selbstbeteiligung für Krankenkassenpatienten geregelt.
Für Arzneimittel gilt: Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient beim pharmazeutischen Unternehmer für seine Käufe erhält. Sofern für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen bestehen, sind diese anzuwenden.
Für Medizinprodukte (auch wiederverwendbare Medizinprodukte) gilt: Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient bei der Medizinprodukte-Handelsstelle für seine Einkäufe erhält. Falls für das medizinische Gerät eine Zahlungshöheregelung gilt, die die für das medizinische Gerät vorgeschriebene Zahlungshöhe nicht übersteigt.
„Der Stückpreis von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, der als Grundlage für die Bestimmung der Zahlungshöhe dient, darf den zuletzt gezahlten Stückpreis für Arzneimittel und medizinische Geräte nicht überschreiten, die in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, bei einer Auktion den Zuschlag erhalten haben“, heißt es in dem Rundschreiben eindeutig.
Falls das Arzneimittel oder die medizinische Ausrüstung in der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, nicht den Zuschlag erhalten hat, ergibt sich der Stückpreis, der als Grundlage für die Bestimmung der Höhe der Krankenversicherungsprämie verwendet wird, aus der Auswahl des gültigen Auftragnehmers in der Reihenfolge der Priorität.
In jüngster Zeit mussten viele Patienten aufgrund eines Mangels an Medikamenten und medizinischem Material Arzneimittel außerhalb des Krankenhauses zu einem Vielfachen der von der Krankenversicherung vorgeschriebenen Preise kaufen, ohne dass ihnen die Kosten erstattet wurden. Dies bedeutet für die Patienten eine größere finanzielle Belastung bei der Behandlung und ist gegenüber den Krankenversicherern unfair.
Zuvor hatte Gesundheitsminister Dao Hong Lan erklärt, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gemäß den Vorschriften dafür sorgen müssten, dass genügend Medikamente zur Verfügung stünden und dass es Patienten während ihrer stationären Behandlung nicht möglich sei, Medikamente von außerhalb zu kaufen. Wenn Patienten es selbst kaufen, bestehen viele Risiken hinsichtlich Qualität und Sicherheit; Das Risiko einer Überverschreibung oder einer zu hohen Bezahlung durch die Patienten, was bei der Bezahlung schwer nachvollziehbar ist. Aus diesem Grund hat das Ministerium die Abteilung für Krankenversicherung beauftragt, ein Rundschreiben auszuarbeiten, um die Rechte von Krankenversicherten zu gewährleisten, die ihre Medikamente außerhalb des Landes kaufen müssen.
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Quelle: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
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