Patientenversorgung auf der Intensivstation für Infektionskrankheiten. (Illustration)
Im Juni 2024 wurde in die Abteilung für Infektionsreanimation des Instituts für klinische Infektionskrankheiten des Zentralen Militärkrankenhauses 108 ein 16-jähriger männlicher Patient aus Son La eingeliefert, der mit einer Infektion und akuten Hirnschäden, genauer gesagt: hohem Fieber, Koma, Tetraplegie und Störung des autonomen Nervensystems, ins Krankenhaus eingeliefert wurde.
Die Magnetresonanztomographie des Gehirns zeigte bilaterale entzündliche Läsionen im Thalamus, Hippocampus und den Hirnstielen sowie multifokale Läsionen in den linken Schläfen- und Scheitelregionen. Serologische Ergebnisse waren positiv für das Japanische Enzephalitis-Virus B.
Doktor Nguyen Sy Thau von der Abteilung für Infektionsreanimation am Institut für klinische Infektionskrankheiten des Zentralen Militärkrankenhauses 108 sagte, der Patient sei aktiv wiederbelebt worden und habe das akute Stadium überstanden. Derzeit ist der Patient wach und atmet selbstständig, leidet jedoch noch immer unter Schwächeerscheinungen in allen vier Gliedmaßen, insbesondere auf der rechten Seite, und kann sich nicht selbst versorgen.
Das Japanische-Enzephalitis-Virus ist die häufigste Ursache für virale Enzephalitis in Asien, einschließlich Vietnam. Das Virus wurde erstmals 1935 bei einem Ausbruch einer viralen Enzephalitis in Japan isoliert, daher der Name „Japanisches Enzephalitis-Virus“.
Die meisten Fälle einer Infektion mit dem Japanischen Enzephalitis-Virus verlaufen symptomlos oder fieberhaft und klingen dann von selbst ab. Nur weniger als 1 % der Betroffenen entwickeln eine Enzephalitis, die jedoch häufig einen schweren Verlauf nimmt und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist. Bei Überlebenden kommt es häufig zu neurologischen Folgeerscheinungen.
Das Virus wird durch Mückenstiche übertragen; in Vietnam wird es durch Culex-Mücken verursacht. Es handelt sich um eine Mückenart, die häufig in Reisfeldern, insbesondere in Setzlingsfeldern vorkommt und sich auf den Feldern weit verbreitet, weshalb sie auch Feldmücke genannt wird.
In heißen Sommern, wenn es viel regnet (Mai, Juni, Juli im Norden), vermehren sich Mücken stark. Mücken fliegen oft in der Dämmerung aus, um Menschen und Tieren das Blut zu saugen. Die Hauptwirte des Virus sind Tiere, vor allem Vögel (die während der Obstsaison aus den Wäldern in die Ebenen ziehen und dabei Krankheitserreger aus der Wildnis einschleppen, die dann Hausschweine infizieren) und Schweine (etwa 80 % des Schweinebestands im Seuchengebiet sind mit dem Virus infiziert).
Der Mensch ist Zufallswirt und zugleich Endwirt der Infektionskette, da sich im menschlichen Körper das Virus nicht in ausreichender Zahl entwickeln kann, um Mücken zu infizieren, eine direkte Ansteckung von Mensch zu Mensch also nicht stattfindet.
In Vietnam ist das Virus im ganzen Land verbreitet, vor allem im nördlichen Delta und in den mittelvietnamesischen Provinzen. Es kann Menschen jeden Alters infizieren, am häufigsten sind jedoch Kinder unter 15 Jahren betroffen. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gegen das Japanische Enzephalitis-Virus gehört die Vermeidung von Mückenstichen, insbesondere in der Nähe von Schweinefarmen, Reisfeldern, in der Dämmerung usw. Die wirksamste Methode ist jedoch eine Impfung.
Der Impfstoff ist seit 1977 Teil des erweiterten Immunisierungsprogramms in Vietnam und wurde bis 2014 in allen Provinzen und Städten des Landes eingesetzt. Nach den 3 Grundimmunisierungen (die innerhalb von etwa 2 Jahren abgeschlossen sind) sollten alle 3–4 Jahre Auffrischungsimpfungen verabreicht werden, empfohlen bis das Kind 15 Jahre alt ist. Eltern sollten daran denken, ihre Kinder vollständig impfen zu lassen, um einer Japanischen Enzephalitis vorzubeugen.
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