Der Gesetzentwurf zur Krankenversicherung wurde geändert und ergänzt. Er sieht die Abschaffung des Überweisungsverfahrens für bestimmte seltene und schwere Krankheiten vor … und dessen direkte Übertragung an eine höhere Fachebene, um die Verfahren zu reduzieren, den Komfort zu erhöhen, die Eigenbeteiligung der Menschen zu verringern und Kosten für die Kasse zu sparen.
Weitermachen In der 8. Sitzung der 15. Nationalversammlung am Morgen des 24. Oktober hörte sich die Nationalversammlung an, wie der vom Premierminister ermächtigte Gesundheitsminister Dao Hong Lan den Bericht zum Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes vorstellte.
Ergänzung des Mechanismus zur Zahlung von Arzneimitteltransfers
Der Minister sagte, dass sich der Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung von 40 Artikeln auf die Änderung und Ergänzung von Vorschriften konzentriert, die vereinheitlicht und mit verwandten Gesetzen synchronisiert werden müssen. Zudem sollen dringende Mängel der aktuellen Gesetze behoben werden, umfassende Informationen und Daten bereitgestellt und ein Konsens erreicht werden.
Einschließlich Vorschriften zum Übergang von vier Stufen der medizinischen Untersuchung und Behandlung zu drei Stufen der technischen Expertise, die ab dem 1. Januar 2025 im Einklang mit dem Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Kraft treten.
Der Minister erwähnte einige besondere Inhalte, darunter die Änderung der Vorschriften zur medizinischen Untersuchung und Behandlung in der richtigen und falschen Linie (Inter-Line), die entsprechend dem technischen Fachwissen des Gesetzes zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Jahr 2023 aktualisiert werden.
Dementsprechend wird das Überweisungsverfahren für einige seltene und schwere Krankheiten ... abgeschafft und die Patienten direkt an einen Spezialisten mit höherer Fachkompetenz weitergeleitet, um den Aufwand zu reduzieren, die Annehmlichkeit zu erhöhen, die Auslagen der Patienten zu verringern und Kosten für den Fonds zu sparen.
Der Entwurf ändert außerdem die Vorschriften zur Anmeldung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung. Krankenversicherung Die Erstuntersuchung und der Transfer von Patienten zwischen den Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Krankenversicherung müssen mit den Vorschriften zu den technischen Kompetenzstufen synchronisiert werden, um den Komfort für die Menschen zu erhöhen und die Befugnisse hinsichtlich der Erstuntersuchung und Behandlungsregistrierung sowie der Zuteilung von Krankenversicherungskarten zu dezentralisieren und an das Gesundheitsministerium zu übertragen.
Mit dieser Änderung wird außerdem ein Zahlungsmechanismus für die Übertragung von Medikamenten in Fällen eingeführt, in denen Medikamente gemäß den günstigsten Bestimmungen des neuen Ausschreibungsgesetzes gekauft wurden, aber weiterhin ein Mangel an Medikamenten besteht. Ziel ist es, den Medikamentenmangel zu überwinden und die Rechte der Krankenversicherten zu sichern, sodass die Patienten die Medikamente nicht selbst kaufen müssen und ihre Rechte gewährleistet sind.
Gleichzeitig wird die Aktualisierung des Zahlungsmechanismus für die auf andere qualifizierte Einrichtungen übertragenen Kosten paraklinischer Leistungen derzeit im Regierungserlass geregelt.
Die Regelung, wonach die Sozialversicherungsträger die Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen überprüfen, muss dahingehend geändert werden, dass die Umsetzung der Verträge über medizinische Untersuchungen und Behandlungen überprüft wird, damit eine einheitliche Funktion gewährleistet ist und Überschneidungen mit den staatlichen Gesundheitsämtern vermieden werden.
Ergänzende Form der Bezahlung spezieller medizinischer Untersuchungs- und Behandlungskosten für Streitkräfte und Menschen in Grenzgebieten, insbesondere benachteiligten Gemeinden und auf Inseln.
Darüber hinaus sieht der Entwurf vor, die Verwaltungskostenquote der Krankenversicherungsfonds um ein Prozent von 5 auf 4 Prozent zu senken und die direkten Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ab Jahresbeginn von 90 auf 91 Prozent zu erhöhen. Dadurch werden Verfahren und Zeit für die Zuweisung und Anpassung von Mitteln gespart.
Notwendigkeit einer grundlegenden Lösung der Probleme bei der Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung
Nach der Prüfung stimmte der Sozialausschuss der Nationalversammlung dem Umfang der Änderungen und Ergänzungen des Gesetzesentwurfs grundsätzlich zu. Der Gesetzesentwurf sei noch einen Schritt weiter gegangen und sichere die Rechte der Krankenversicherten bei der „Durchführung medizinischer Untersuchungen und Behandlungen“ besser ab, heißt es in der Prüfstelle.
Demnach zahlt die Krankenkasse die Kosten für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung gemäß den Vorschriften, wenn der Patient bei einer schweren Erkrankung oder kritischen Krankheit eine Einrichtung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung auf Basis- oder Spezialniveau in Anspruch nehmen kann; Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Primärversorgung und einigen Einrichtungen der Basisversorgung bundesweit sowie ärztliche Untersuchung und Behandlung in spezialisierten Einrichtungen der Primärversorgung mit entsprechendem Fahrplan.
Der Sozialausschuss ist allerdings der Ansicht, dass die Auswirkungen auf die Fähigkeit zur Deckung des Krankenversicherungshaushalts sowie auf die Organisation und Funktionsweise des medizinischen Untersuchungs- und Behandlungssystems einschließlich der medizinischen Primärversorgung sorgfältig geprüft werden müssen.
Was die Bezahlung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung, die zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen transferiert wird, und die Begleichung der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen betrifft, begrüßt der Sozialausschuss den Vorschlag der Regierung sehr, die Regelungen über die Bezahlung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung, die zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen transferiert werden, sowie über die Kosten für paraklinische Leistungen von Patienten, die verschrieben wurden, aber woanders durchgeführt werden müssen, zu ergänzen, um die Rechte der Krankenversicherten zu wahren und die Qualität und Aktualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sicherzustellen.
Um die Rechte von Krankenversicherungspatienten jedoch grundsätzlich zu klären, wird dem Redaktionsausschuss empfohlen, die Bestimmungen in Absatz 4, Artikel 31 zum Zahlungsmechanismus über Krankenhäuser oder direkt an Patienten, wenn diese Medikamente, Zubehör und medizinische Geräte selbst kaufen müssen, wie etwa die Zahlung der Kosten für paraklinische Leistungen gemäß Absatz 5, Artikel 31, weiter zu prüfen.
Der Sozialausschuss stimmt grundsätzlich auch den Bestimmungen zu Vorauszahlung, Zahlung und Abrechnung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in Artikel 32 zu, empfiehlt der Regierung jedoch, einen Mechanismus einzurichten, um die in der Vergangenheit aufgetretenen Schwierigkeiten bei der Zahlung und Abrechnung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zwischen der vietnamesischen Sozialversicherung und den Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen grundsätzlich zu lösen.
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