Einzelheiten zu einem Fall von traumatischer Hirnverletzung, gerade nach 9 Jahren Entschädigung von AIA erhalten

Sobald ein Unfall oder eine Krankheit eintritt, sind den Kunden durch die rechtzeitige und umfassende Unterstützung durch den Agenten und die AIA Insurance Company gute Leistungen garantiert. Der Kunde litt jedoch seit fast neun Jahren an seiner Krankheit und verlor allmählich das Vertrauen in die Versicherung.

Eine Versicherung hilft vielen Menschen, die Belastung bei der Bewältigung von Risiken zu verringern. Dennoch gibt es noch immer viele Menschen, die den langwierigen Prozess der Geltendmachung von Entschädigungen leid sind.

Betroffen sind die gesetzlichen Rechte der Versicherten – dem Patienten wird nicht nur die Möglichkeit genommen, in der „goldenen Zeit“ über einen hohen Geldbetrag schnell auf gute Behandlungsmethoden zugreifen zu können, auch seine Angehörigen müssen die finanzielle Belastung und die psychische Belastung tragen.

Vom Stolz der Familie, erlitt plötzlich eine traumatische Hirnverletzung

Am frühen Nachmittag eines Tages Ende 2024 wurde Frau Nguyen Thi Them von ihrer Schwester zum medizinischen Bewertungszentrum in Ho-Chi-Minh-Stadt gebracht, um sich für Behandlungen anzumelden. Von dort aus wurde sie in Krankenhäuser gebracht, um den Grad der Behinderung zu ermitteln und eine Grundlage für die Einreichung bei der Lebensversicherungsgesellschaft zu haben.

„Wo ist das? Ich habe solchen Hunger. Ich weiß nicht mehr nach Hause. Ich habe alles vergessen“, sagte sie mit verzogenem Mund.

Dann nahm sie die Hand des Reporters und legte sie auf die linke Seite ihrer Stirn, um die tiefe Kuhle zu ertasten. Ein Teil ihres Gehirns war nach einem Verkehrsunfall vor fast neun Jahren (Mai 2016) zertrümmert und musste für immer entfernt werden.

Dem Operationsbericht des Militärkrankenhauses 175 zufolge wurde bei Frau Them zum Zeitpunkt des Unfalls ein schweres Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert: ein subdurales Hämatom, eine Hirnkontusion, eine Blutung in der linken Hemisphäre und ein subdurales Hämatom im rechten Schläfenbereich.

	Einnahmen
2017	66,12
2018	86,18
2019	168,2
2020	130,77
2021	159,93
2022	178,33
2023	156,99
2024	149,20

Nachdem wir eine Überweisung vom medizinischen Untersuchungszentrum erhalten hatten, gingen wir schnell zum Nguyen Trai Krankenhaus (Bezirk 5), um den Kopf von Frau Them zu untersuchen.

Diese Arbeiten hätten schon vor fast 9 Jahren, direkt nach dem Unfall, durchgeführt werden sollen. Alles war neu. Doch der Familie zufolge dauerte es bis Ende 2024, bis sie eine kompetente Person traf und sie bei der Durchführung des Verfahrens anleitete, da sie nicht von einem Versicherungsvertreter beraten worden war.

Frau Nguyen Thi Thu (leibliche Schwester, Technikerin) saß an der Krankenhauswand, sah ihre Schwester benommen an und weinte: „Wir haben nur ein Kind, Them, das studiert. Vor dem Unfall war sie sehr gut, arbeitete als Hauptbuchhalterin und dann in Teilzeit für viele andere Unternehmen. Es ging ihr gut. Wer hätte gedacht, dass sie kurz nach der Geburt einen Unfall haben würde.“

Nach der Operation wachte ich ohne Erinnerung auf. Der Wasserspinat, das Huhn, der Frosch … kenne auch den Namen nicht. Das Nichtwissen, wer die Eltern, der Ehemann, die Kinder, die Schwestern sind, muss von Anfang an Stück für Stück wie einem Baby vermittelt werden.“

Arbeitsunfähig, muss aber trotzdem Versicherungsbeiträge zahlen

Fast neun Jahre lang musste die ganze Familie hart arbeiten, um Frau Them bei ihrer Behandlung zu helfen. Obwohl ich eine Lebensversicherung habe, scheint es meine Frustration nur noch zu verstärken.

„Mein Bruder verlor sein Gedächtnis und konnte nicht mehr arbeiten. Sein Zustand war so ernst, dass die Versicherung nur einige zehn Millionen Dong zahlte. Jedes Jahr musste die Familie Lebensversicherungsprämien für ihn zahlen, damit der Vertrag nicht erlosch … Es war so seltsam. Ich verlor den Glauben und wollte manchmal einfach aufgeben“, erzählte Thu.

	Nichtlebensversicherung	Lebensversicherung
	22.520	178,33

Unmittelbar nachdem die Zeitung „Tuoi Tre“ über den Vorfall berichtet hatte, schritt AIA Insurance sofort ein und stellte dem Kunden eine Überweisung für eine Gesundheitsuntersuchung aus. Ende November 2024 veröffentlichte der städtische medizinische Untersuchungsrat (Gesundheitsministerium von Ho-Chi-Minh-Stadt) einen offiziellen Bericht, in dem festgestellt wurde, dass die Körperverletzungsrate von Frau Them 82 % betrug.

Aufgrund der oben genannten Ergebnisse schickte der Kunde umgehend eine Anfrage an die Versicherungsgesellschaft mit der Bitte um Auszahlung der Leistungen für: dauerhafte vollständige Erwerbsunfähigkeit, schwere Erkrankung und Zahlung aller Zinsen aufgrund verspäteter Zahlung der beiden oben genannten Posten. Gleichzeitig schlagen wir vor, Kunden nach einem Schädel-Hirn-Trauma alle gezahlten Gebühren zurückzuerstatten. Geschätzte Gesamtsumme über 1 Milliarde VND.

Nach Erhalt der Ergebnisse der medizinischen Untersuchung erklärte sich die Versicherungsgesellschaft am 12. Dezember bereit, Versicherungsleistungen zu zahlen, darunter: dauerhafte vollständige Erwerbsunfähigkeit (450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Raten), schwere Krankheit (200 Millionen VND) und die Versicherungsprämie zu erstatten (153.000 VND, berechnet auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse gegen Ende des letzten Monats).

Ich bin froh, eine Entschädigung zu erhalten, aber die Familie des Kunden beschwerte sich weiterhin, weil sie nicht ganz einverstanden war. Denn das Datum des Versicherungsereignisses, das bei Frau Them zu einer vollständigen und dauerhaften Invalidität und schweren Erkrankung führte, war das Jahr 2016 und nicht der Zeitpunkt des Gutachtenergebnisses (November 2024).

Daher wird das Unternehmen aufgefordert, für die gezahlten Versicherungsprämien fast 72 Millionen (und nicht wie oben 153.000 VND) seit dem Unfall und zuzüglich Zinsen zurückzuzahlen und außerdem Zinsen für verspätete Zahlungen für Leistungen bei schwerer Krankheit und dauerhafter vollständiger Erwerbsunfähigkeit zu zahlen.

Möchten Sie vernünftig, fair und gesetzeskonform gelöst werden

Mitte Dezember 2024 schickte die Versicherungsgesellschaft der Zeitung Tuoi Tre ein Antwortschreiben zu dem gesamten Vorfall sowie die jüngste Zahlungsentscheidung.

Dementsprechend gab AIA an, zwischen August 2016 und Februar 2021 insgesamt 40,4 Millionen VND an zusätzliche Kunden im Zusammenhang mit Krankenhaus-/Operationsleistungen gezahlt zu haben.

Konkret betraf die erste Behandlung „ein Schädel-Hirn-Trauma, eine Fraktur des rechten Schläfenbeins, ein kleines epidurales Hämatom im rechten Schläfenbein, ein epidurales Hämatom im linken Schläfenbein, vereinzelte Subarachnoidalblutungen und ein diffuses Hirnödem in beiden Hemisphären“.

Bei der nächsten Episode wurde eine „Operation zur Resorption eines Schädelfragments der linken Hemisphäre mit Titan“ diagnostiziert. Seitdem liegen dem Unternehmen keine weiteren Kundenanfragen zur Abrechnung von Versicherungsleistungen vor.

Erst Ende Oktober 2024 forderte der Kunde die Gesellschaft auf, die Versicherungsleistung „Vollständige und dauerhafte Erwerbsunfähigkeit“ zu begleichen. Aus diesem Grund hat das Unternehmen dem Medical Examination Council von Ho Chi Minh City ein Empfehlungsschreiben zur Ermittlung der Invaliditätsrate vorgelegt.

Auf Grundlage des Bewertungsergebnisses erklärte sich das Unternehmen Mitte Dezember 2024 bereit, Frau Them eine Leistung bei „vollständiger und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit“ (Gesamtbetrag von 450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Raten) sowie eine Leistung aus der Versicherung gegen schwere Krankheiten (200 Millionen VND) zu zahlen.

AIA teilt den Geist, Kunden bei der Überwindung von Schwierigkeiten zu unterstützen und zu begleiten. Zusätzlich zu den oben genannten Versicherungszahlungen hat das Unternehmen auch zugehört, berücksichtigt und flexibel die Rückerstattung aller vom Kunden zum Zeitpunkt des Unfalls (2. Mai 2016) gezahlten Gebühren mit einer Gesamtrückerstattung von fast 72 Millionen VND unterstützt, „mit dem Wunsch, der Familie des Kunden dabei zu helfen, einen Teil der Kosten in dieser schwierigen Zeit zu decken“.

So hat AIA Insurance gerade offiziell beschlossen, seinen Kunden insgesamt fast 722 Millionen VND auszuzahlen.

Der Kundenvertreter erklärte daraufhin, dass die Versicherung zwar Verantwortungsbewusstsein gezeigt, die Situation jedoch noch nicht umfassend bearbeitet und den Schaden nicht ausgeglichen habe.

Laut Gesetz müssen Versicherungsvertreter dafür verantwortlich sein, „bei Eintritt eines Versicherungsfalls die Entschädigung zu arrangieren und Versicherungsgelder auszuzahlen“. Seit Frau Thems Familie den Antrag eingereicht hatte (im August 2016), haben die Fachabteilung des Unternehmens und der Vertragsdienstleister jedoch nicht umgehend die Überweisung zur ärztlichen Untersuchung unterstützt, sodass die Familie Frau Them zur Beurteilung ihres Behinderungsgrades bringen konnte.

Die Verbraucherrechte wurden im Laufe der Jahre stark beeinträchtigt. Der Kunde hat daher neben der Verpflichtung zum Ersatz der Versicherungsleistung auch einen Anspruch auf Zahlung von Zinsen durch das Unternehmen zum Ausgleich des Schadens.

In einer Antwort an die Zeitung Tuoi Tre Mitte Dezember 2024 bekräftigte AIA Vietnam: „Wir sind stets bestrebt, engagierten, transparenten und flexiblen Support zu bieten, um sicherzustellen, dass die Interessen der Kunden bestmöglich gelöst werden.“

Am 31. Dezember 2024 rief das Callcenter der Versicherungsgesellschaft den Kundenbetreuer an, um ihm mitzuteilen, dass man sich bereit erklärt habe, die gesamten Leistungen der Versicherung gegen dauerhafte Invalidität und schwere Krankheiten ab dem Zeitpunkt des Ereignisses zuzüglich Zinsen zu zahlen. Die Auszahlung dieser Ausgleichszahlungen an die Kunden erfolgt ab Beginn des neuen Jahres 2025.

Quelle: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm