Hat sich die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung verbessert?

Obwohl davon ausgegangen wird, dass die Erhöhung der Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen keine großen Auswirkungen auf die Bevölkerung hat, fordern die Patienten eine Erhöhung der Krankenhaushonorare, was eine Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, die Gewährleistung angemessener Medikamente und medizinischer Versorgung sowie die Wahrung der Rechte der Krankenversicherten bedeutet.

Viele Krankenhäuser erhöhen die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen

Vor Kurzem hat das Gesundheitsministerium das Rundschreiben 21/2024/TT-BYT erlassen, das die Methode zur Preisgestaltung bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen regelt und die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend dem in Dekret 73/2024/ND-CP festgelegten Grundgehaltsniveau anpasst. Von nun an bis zum 31. Dezember 2024 müssen Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gemäß der im Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen vorgeschriebenen Befugnis genehmigen.

Melden Sie sich für eine medizinische Behandlung im Hanoi-Kinderkrankenhaus an. Foto: Thanh Hai

Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass das Grundgehalt ab dem 1. Juli von 1,8 Millionen VND auf 2,34 Millionen VND steigen werde, weshalb medizinische Einrichtungen ihre Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend anpassen. Bisher hat das Gesundheitsministerium die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in 25 Krankenhäusern entsprechend dem neuen Grundgehaltsniveau genehmigt. Der Preis für die ärztliche Untersuchung und Behandlung passt lediglich den Gehaltsfaktor vom Grundgehalt an, der Zuzahlungsanteil (bei 20 % und 5 %) erhöht sich nicht wesentlich.

Bisher wurde die Untersuchungsgebühr in den folgenden Krankenhäusern von 42.100 VND auf 50.600 VND/Besuch angepasst: Bach Mai, Agricultural General Hospital, Central Dermatology Hospital, Central Hematology and Blood Transfusion Hospital, Central Tropical Diseases Hospital, Cho Ray Hospital (Ho-Chi-Minh-Stadt). Die Zahl der Betten für die Notfallwiederbelebung in Spezialkrankenhäusern wurde von 509.400 VND auf 599.400 VND/Bett/Tag und die Zahl der Betten der Kategorie 1 von 273.100 VND auf 327.100 VND/Besuch/Tag erhöht. Die Konsultationsgebühr zur Beurteilung schwieriger Fälle (Experte/Fall, gilt nur in Fällen, in denen Experten aus anderen Einheiten zur Konsultation in die medizinische Einrichtung eingeladen werden) beträgt weiterhin 200.000 VND/Zeit.

Andererseits stellen Krankenhäuser auch Tausende technischer Dienste ein. Im Bach Mai-Krankenhaus wurden fast 10.000 Preise für technische Dienstleistungen angepasst ... Das Nationale Institut für Hämatologie und Bluttransfusion hat mehr als 1.000 technische Kategorien angepasst. Oder im Cho Ray Hospital (Ho-Chi-Minh-Stadt): Hier wurden über 6.000 Preise für technische Dienstleistungen angepasst; bei technischen Dienstleistungen, die unter Verwendung von Anästhesie durchgeführt werden, sind die Medikamentenkosten nicht mehr enthalten. Das Thong Nhat-Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) hat über 7.000 Dienstleistungen angepasst.

 

Das von der Nationalversammlung verabschiedete Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes enthält viele hervorragende neue Punkte, die den Krankenversicherten Vorteile und Komfort bringen. Das Gesetz sieht insbesondere vor, dass das Gesundheitsministerium die Angemessenheit der Bereitstellung von Krankenversicherungsleistungen beurteilt. Dies ist die Grundlage für die Durchführung von Beurteilungen der Krankenversicherung durch den vietnamesischen Sozialversicherungssektor …
Stellvertretender Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung Nguyen Duc Hoa

Es ist offensichtlich, dass eine Erhöhung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend dem Grundgehalt den Krankenhäusern eine Einnahmequelle verschafft. In Bezug auf die Auswirkungen auf die Menschen kam das Gesundheitsministerium zu der Einschätzung, dass diese Anpassung keine großen Auswirkungen auf die Menschen hat. Mit der Preisanpassung sei die Krankenkasse ausgleichsfähig, heißt es aus dem Gesundheitsministerium. Dies ist auf die Differenz zwischen den Einnahmen und Ausgaben der Krankenkassen im Jahresverlauf (kumulierter Saldo 2023) zurückzuführen. Gleichzeitig steigen die Einnahmen der Krankenkassen durch die Anpassung des Grundgehaltsniveaus, die häufig vor der Anpassung der Preise für ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsleistungen erfolgt.

Bezüglich der Krankenversicherungsteilnehmer teilte das Gesundheitsministerium mit, dass die Armen, ethnischen Minderheiten und Sozialhilfeempfänger zu 100 % durch die Krankenversicherung abgedeckt seien und daher nicht betroffen seien. Die Selbstbeteiligung liegt bei 20 % bzw. 5 % (die Krankenkassen übernehmen also 80 - 95 %). Die Erhöhung der Selbstbeteiligung fällt nicht sehr hoch aus und ist tragbar, da sich auch das Einkommen der Versicherten entsprechend dem Grundgehalt erhöht.

Welche Auswirkungen haben Menschen ohne Krankenversicherungskarte?

Da die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen mit dem Grundgehalt steigen, sind viele Menschen besorgt über die Qualität der medizinischen Leistungen. Die Belastung durch medizinische Kosten im Krankheitsfall wird höher sein. Viele Meinungen besagen, dass eine Erhöhung der Preise für Gesundheitsdienstleistungen entsprechend dem Grundgehalt große Auswirkungen auf die Menschen hat.

Provinz- und Bezirkskrankenhäuser sind weniger betroffen, da die meisten Patienten krankenversichert sind. Doch die meisten Patienten (sofern sie nicht zu arm sind) gehen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen häufig auf die zentrale Ebene, was sehr kostspielig ist. Wenn Sie eine Krankenversicherung außerhalb des Geltungsbereichs nutzen, erhalten Sie einen Teilrabatt. Allerdings kann die Untersuchung unter Umständen bis zu 2 Tage dauern, sodass zusätzliche Kosten für Verpflegung und Unterkunft anfallen.

Zu diesem Thema sagte Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium, dass es kein Land gebe, in dem es keinen Überweisungsmechanismus gebe. Wenn Patienten mit leichten Erkrankungen zur Behandlung in medizinische Einrichtungen höherer Leistungsstufe gehen, führt dies zu einer Überlastung. Wenn also sowohl gewöhnliche als auch schwer erkrankte und unheilbar kranke Patienten in höhere Dosen gelangen, sind sie selbst davon betroffen.

Diese Situation führt aufgrund höherer Risiken und Komplikationen unbeabsichtigt zu einer Minderung der Behandlungsqualität. Wenn zudem auch leichte Erkrankungen schwerer ausfallen, entsteht für den Patienten nicht nur Zeitverlust, sondern es entstehen auch höhere Sozial- und Fahrtkosten sowie höhere Kosten für die Krankenkasse.

Für Krankenhäuser ist die Servicequalität heute eine Überlebensfrage. Daher versichern die Krankenhäuser, dass sie, unabhängig davon, ob sie die Preise erhöhen oder nicht, stets die Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen verbessern, um die Zufriedenheit der Patienten zu gewährleisten. Laut Experten ist die Erhöhung der Preise für medizinische Leistungen entsprechend dem Grundgehalt die treibende Kraft für eine rasche Ausweitung der Abdeckung durch die allgemeine Krankenversicherung.

Ob jedoch steigende Preise für medizinische Leistungen zu einer Erhöhung der Zahl der Krankenversicherten führen, hängt von den Bemühungen der Behörden und der Bevölkerung ab. Tatsächlich liegt die derzeitige Krankenversicherungsdeckungsrate in unserem Land bei über 93 %, die verbleibende Gruppe ohne Krankenversicherungskarte (etwa 7–8 % der Bevölkerung) zahlt lediglich die Kosten für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen. Daher ermutigt das Gesundheitsministerium die Menschen, sich aktiv an der Krankenversicherung zu beteiligen, um bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in den Genuss zahlreicher Vorteile zu kommen.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan betonte, dass die Anpassung der Krankenversicherungspreise keine Erhöhung der individuellen Kosten darstelle, sondern von einer Anpassung des Grundgehalts abhänge. Aktuell hat die Regierung eine Erhöhung des Grundgehalts um 30 % beschlossen, die für die meisten Bevölkerungsgruppen eine Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge zur Folge hat. Dies ist auch die Grundlage für das Gesundheitsministerium, um die Preise für medizinische Leistungen so anzupassen, dass sie richtig und ausreichend berechnet werden und zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Leistungen beitragen.

Zuvor hatten viele Krankenhäuser erklärt, dass es notwendig sei, die Preisstruktur für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen „korrekt und vollständig zu kalkulieren“, um den Krankenhäusern die Mittel zu geben, in die Verbesserung der Krankenhausqualität zu investieren. Außerordentlicher Professor Dr. Dao Xuan Co, Direktor des Bach Mai-Krankenhauses, sagte, dass die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinheit im Durchschnitt etwa 6.000 bis 8.000 Patienten pro Tag behandelt, sogar mehr als 8.000 Patienten.

Die im Preis für medizinisch-technische Leistungen enthaltenen Kosten setzen sich aus 7 Faktoren zusammen. Allerdings berechnen die meisten Krankenhäuser derzeit lediglich 4/7 Komponenten. Die Kosten für die Abschreibung der Infrastruktur, Ausrüstung, größere Reparaturen, Abschreibung des Anlagevermögens, Wartung und Reparatur des Anlagevermögens, Kosten für wissenschaftliche Forschung, Ausbildung und Verwaltungskosten sind nicht im Preis für technische Dienstleistungen im Bereich medizinische Untersuchungen und Behandlungen enthalten.

Im Bach Mai Krankenhaus wird der Preis für neue medizinische Leistungen auf Grundlage von 4/7 Faktoren berechnet. Die meisten Leistungen des Krankenhauses werden nach dem vor fast 20 Jahren eingeführten Krankenversicherungsmodell abgerechnet, das also nicht mehr zeitgemäß ist. Beispielsweise kostet die Ultraschalluntersuchung im Krankenhaus derzeit 49.500 VND, andere Einrichtungen haben jedoch eine Preisstruktur aufgebaut, die alle Faktoren berücksichtigt, und verlangen 200.000 – 300.000 VND …

Dies zeigt, dass, wenn öffentliche Krankenhäuser neben einer guten medizinischen Untersuchung und Behandlung auch eine gute, bedarfsgerechte medizinische Untersuchung und Behandlung anbieten, manche Menschen nicht für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ins Ausland gehen müssen, was Ressourcen für die Bevölkerung und das Land spart. Das Gesundheitsministerium ist außerdem davon überzeugt, dass den Krankenhäusern durch eine korrekte und vollständige Berechnung der Krankenhausgebühren die Mittel zur Verfügung stehen, um in Ausrüstung und Infrastruktur zu investieren und die Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsdienste zu verbessern. Durch korrekte und vollständige Krankenhausgebühren werden die Eigenbeteiligungen schrittweise reduziert.

 

Eine Erhöhung der Preise für medizinische Leistungen entsprechend dem Grundgehalt ist grundsätzlich akzeptabel. Bei einem Leistungsgrad von 80 % und einer Zuzahlung von 20 % zahlt der Patient bei einem Bettenpreis von etwa 270.000 VND 54.000 VND; Bei einer Erhöhung auf 327.000 VND müssen die Leute mehr als 65.000 VND bezahlen, also eine Erhöhung um mehr als 10.000 VND.

Allerdings muss auf eine ausreichende Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Material zur Behandlung geachtet werden. In letzter Zeit müssen Patienten, die im K-Krankenhaus behandelt werden, immer noch das Krankenhaus verlassen, um Medikamente und Zubehör zu kaufen, obwohl sie krankenversichert sind. Deshalb ist es wichtig, bei einer Erhöhung der Krankenkassenbeiträge und Krankenhausentgelte die Rechte der Krankenversicherten zu wahren.

Frau Nguyen Huong Giang (47 Jahre, Bezirk Bac Tu Liem, Hanoi)

Quelle: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html