Gesundheitsministerium schlägt Krankenversicherungszahlung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen außerhalb der vorgeschriebenen Grenzen vor

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Die Menschen zahlen im Thanh Nhan Krankenhaus ( Hanoi ) eine Krankenversicherung – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Vorschlag zur Kostenübernahme ambulanter Krankenversicherungsleistungen nicht auf der richtigen Linie

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, einen Gesetzentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes auszuarbeiten. Insbesondere schlug das Ministerium vor, eine Reihe von Regelungen zum Leistungsumfang und zu den Leistungen der Krankenversicherung zu ändern und zu ergänzen sowie den Erstattungssatz der Krankenversicherung für eine Reihe von Fällen anzupassen, in denen das fachliche Niveau für die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung nicht erreicht wird.

Dem Entwurf zufolge schlägt das Gesundheitsministerium einen Anpassungsplan für Fälle vor, in denen Patienten in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie einigen Einrichtungen der Grundversorgung medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen ihrer Krankenversicherung in Anspruch nehmen, die ihrem Fachwissen nicht angemessen sind.

Konkret für Personen, die eine medizinische Behandlung außerhalb der Basisstufe (Provinzkrankenhäuser der Stufen 2 und 1 – nicht als letzte Stufe eingestuft) suchen, schlägt das Gesundheitsministerium zwei Optionen vor.

Variante 1: Krankenversicherten werden 60 % der stationären und 40 % der ambulanten Kosten erstattet (Ausnahme: Kreiskrankenhäuser, hier werden 100 % der stationären und ambulanten Kosten erstattet).

Option 2: Beibehaltung der aktuellen Regelungen, 100 % Übernahme der stationären Behandlungskosten und keine Übernahme der ambulanten Untersuchungs- und Behandlungskosten (ausgenommen Kreiseinrichtungen, die zu 100 % stationär und ambulant sind)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Die Leistungen der Krankenversicherung werden vom Gesundheitsministerium auf die Ebene der Fach- und Führungskräfte angepasst - Screenshot

Fügen Sie die Liste der Nicht-Krankenversicherungszahlungen hinzu

In dem Entwurf schlug das Gesundheitsministerium eine Liste von Behandlungsmöglichkeiten für Strabismus, Myopie und Brechungsfehler des Auges vor. Ausgenommen hiervon sind Personen unter 18 Jahren, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden.

Bisher übernahm die Krankenkasse die Behandlung von Schielen, Kurzsichtigkeit und Fehlsichtigkeit der Augen nur bei Kindern unter 6 Jahren.

Darüber hinaus schlägt das Gesundheitsministerium vor, die Kosten für die Verwendung medizinischer Ersatzprodukte wie Augenprothesen, Zahnersatz, Brillen und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationen nicht von der Krankenversicherung zu übernehmen.

Zuvor umfasste die Liste der nicht abgedeckten Posten die Verwendung von medizinischem Ersatzbedarf, darunter künstliche Gliedmaßen, künstliche Augen, Zahnprothesen, Brillen, Hörgeräte und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationen, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt waren.

Somit sind für Krankenversicherte nur medizinische Hilfsmittel wie Prothesen und Hörgeräte versichert.

Das Gesundheitsministerium verwaltet auch die Fälle, die von der Krankenversicherung nicht abgedeckt sind, darunter: Pflege und Genesung in Pflegeeinrichtungen und Genesung; körperliche Untersuchung; Schwangerschaftstests und -diagnosen dienen nicht der Behandlung.

Inanspruchnahme assistierter Reproduktionstechniken, Familienplanungsdienste, Abtreibung, außer in Fällen, in denen die Schwangerschaft aufgrund pathologischer Ursachen beim Fötus oder der Mutter abgebrochen werden muss.

Inanspruchnahme kosmetischer Dienstleistungen; ärztliche Untersuchung, Behandlung, Rehabilitation im Katastrophenfall; ärztliche Untersuchung und Behandlung von Drogensucht, Alkoholismus oder anderen Suchtmitteln; ärztliche Untersuchung, forensische Untersuchung, forensische psychiatrische Untersuchung; an klinischen Studien und wissenschaftlicher Forschung teilnehmen.

Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium vorgeschlagen, den Paragrafen 5 zum Kreis der Selbstzahler in der Krankenversicherung zu ändern und zu ergänzen.

Insbesondere ergänzen sie Menschen, die in karitativen und religiösen Organisationen und Einrichtungen leben, arbeiten, aufwachsen und betreut werden; Vietnamesen ohne Ausweispapiere; In Vietnam lebende Ausländer, die nicht den gesetzlichen Bestimmungen unterliegen; Arbeitnehmer im unbezahlten Urlaub oder bei vorübergehender Aussetzung ihres Arbeitsvertrags müssen ihre Beiträge selbst zahlen oder als Haushalt teilnehmen.

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Quelle